- •ФГБОУ ВО ПГМУ им.академика Е.А. Вагнера Минздрава России
- •План лекции
- •Клиническая анатомия передней брюшной стенки
- •Топографическая анатомия живота
- •Хирургические доступы
- •Грыжи передней брюшной
- •Классификация грыж
- •Хирургическая анатомия паховых грыж.
- •Задняя поверхность передней брюшной стенки
- •Врожденные паховые
- •Скользящие паховые грыжи
- •Этапы грыжесечения
- •Пластика пахового канала
- •Пластика пахового канала
- •Современные способы
- •Эндоскопическая хирургия грыж
- •Эндоскопическая хирургия грыж
- •Эндоскопическая хирургия грыж
- •Эндоскопическая хирургия грыж
- •Эндоскопическая хирургия грыж
- •Хирургическая анатомия бедренных грыж
- •Топография бедренной грыжи
- •Пупочные грыжи
- •Грыжи белой линии живота
Врожденные паховые
грыжи
олная врожденная паховая грыжа. Врожденная паховая грыжа в сочетани с водянкой яичка.
Скользящие паховые грыжи
Околобрюшинная скользящая |
Скользящая грыжа мочевого |
грыжа прямой кишки |
пузыря |
Этапы грыжесечения
Вскрытие грыжевого |
Вправление содержимого |
мешка |
грыжевого мешка |
Прошивание шейки |
Отсечение периферическо |
грыжевого мешка |
части грыжевого мешка |
Пластика пахового канала
Пластика пахового канала по
Жирару (при косых паховых грыжах)
Подшивание внутренней косой и поперечной мышц живота
к паховой связке
Подшивание верхнего лоскута апоневроза наружной
косой мышцы живота к паховой связке
Подшивание нижнего лоскута апоневроза 
Пластика пахового канала
Пластика пахового канала по Мартынову
Пластика пахового канала по Бассини
Современные способы
пластики абдоминальных
грыж
По Лихтенштейну - закрытие дефекта пахового канала проленовой сеткой.
Onlay (проленовую сетку располагают над апоневрозом).
Sublay (проленовую сетку располагают под апоневрозом).
Эндоскопическая хирургия
грыж
Преимущества лапароскопической герниопластики
Атравматичность.
Визуальный контроль анатомических образований.
Уменьшение риска повреждения семенного канатика.
Снижение опасности развития ишемического орхита.
Уменьшение количества осложнений со стороны операционной раны.
Минимальный болевой синдром после операции.
Снижение сроков лечения в 2 – 3 раза.
Эндоскопическая хирургия
грыж
очки введения троакаров при апароскопической ерниопластике.
Эндоскопическая хирургия
грыж
Хирургический режущий инструмент для рассечения ущемляющего кольца при ущемленной паховой грыже.
Рассечение ущемляющего кольца режущим инструментом.
Эндоскопическая хирургия
грыж
Расположение полипропиленовой сетки при двухсторонней паховой грыже (сетка расположена предбрюшинно).
Раздельная имплантация и фиксация полипропиленовой сетки
при двухсторонней паховой грыже.
