ФГБОУ ВО ПГМУ им.академика Е.А. Вагнера Минздрава России
Кафедра нормальной, топографической и клинической
анатомии, оперативной хирургии
Клиническая анатомия и оперативная хирургия при заболеваниях и травмах передней брюшной стенки
План лекции
1. Топографическая анатомия передней брюшной стенки.
2. Хирургические доступы к органам брюшной полости.
3. Слабые места передней брюшной стенки.
4. Грыжи. Виды грыжесечений.
Клиническая анатомия передней брюшной стенки
ЭПИГАСТРИКУМ
МЕЗОГАСТРИКУМ
ГИПОГАСТРКУМ
Области живота:
Правая подреберная 
Эпигастральная
Правая боковая 
Околопупочная 
Правая повздошно-паховая Паховый треугольник
Надлобковая
Левая
подреберная Левая боковая
Левая подвздошно- паховая
Топографическая анатомия живота
кровоснабжение передней брюшной стенки:
1.
2.
3.
1.
2.
3.
Поверхностные артерии:
Поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis)
Артерия, окружающая подвздошную кость (a.circumflexa ilium superficialis) Наружная срамная (a. pudenda externa)
Глубокие артерии:
Верхняя надчревная артерия - из бассейна внутренней грудной Нижняя надчревная артерия –
из бассейна наружной и подвздошной Поясничные артерии
Хирургические доступы
Продольные
срединный разрез по белой линии живота
трансректальный
перемедианный
параректальный по Ленандеру
Косые
Поперечные (дугообразные)
разрез Федорова
разрез Пфаненштиля
Угловые
разрез Федорова
Комбинированные
|
по Кохеру - Риделю |
разрез Кера |
|
Волковича - Дьяконова |
|
|
Бергмана - Израэля |
|
Грыжи передней брюшной
стенки
Грыжевые ворота
Грыжей брюшной стенки
называется выхождение брюшных внутренностей под кожу через естественные отверстия в мышечно- апоневротическом слое.
Грыжевой мешок
Грыжевое содержимое
Классификация грыж
Анатомическая классификация
Паховая (73%) |
|
|
|
Бедренная (18%) |
Этиологическая классификация |
||
Пупочная (8%) |
|||
|
|
||
Грыжа белой живота |
Врожденные |
Приобретенные |
|
|
|||
По патогенезу различают
Послеоперационные грыжиТравматическиеПатологические
|
|
вправимые грыжи |
Виды грыж |
|
невправимые |
|
||
|
||
|
|
ущемленные |
|
|
(показание для экстренной |
|
|
операции) |
Пристеночное Ретроградное ущемление кишкиущемление кишки
Хирургическая анатомия паховых грыж.
Косая паховая грыжа
Паховомошоночная грыжа 
Надпузырная паховая грыжа
Паховый канал |
Прямая паховая грыжа |
|
Задняя поверхность 
передней брюшной стенки
lica umbilicalis lateralis |
|
|
|
|
|
fovea inguinalis lateralis |
et v. epigastrica |
|
|
|
|
lica umbilicalis medialis |
inferior |
|
ovea inguinalis medialis |
ductus deferens; |
|
plica umbilicalis mediana |
мочевой пузырь |
|
fovea supravesicalis; |
|
|