Внутрипросветное лечение больных с рубцовыми стенозами пищевода
Методики |
Схема ретроградного |
|
внутрипросветного лечения |
||
бужирования |
||
Баллонная дилатация |
пищевода баллонными |
|
катетерами |
||
Ретроградное бужирование |
|
|
баллонными катетерами |
|
|
Электрорезекция |
|
Рубцовая стриктура пищевода
Схема электроинцизии стриктуры пищевода
Эндофото |
|
|
|
Рентгенограмма |
|
Схема |
|
Просвет пищевода |
электрорезекц |
||
|
|||
|
ии стриктуры |
||
|
после дилятации. |
||
|
пищевода |
||
|
Эндофото |
||
|
|
Резекция пищевода с
одномоментной загрудинной 
пластикой желудка
Этапы операции.
Верхнесрединная лапаротомия.
Мобилизация желудка. Формирование загрудинного тоннеля.Шейная медиастинотомия. Образование загрудинного
тонннеля.
Начало формирования шейного пищеводно-желудочного
анастомоза.Отсечение пищевода.
при раке средней трети пищевода
Этапы операции:
Верхнесрединная лапаротомия.
Мобилизация желудка. Брюшную полость
зашивают.
Правосторонняя торакотомия по V межреберью.
Выделяют пищевод с опухолью. Мобилизация
желудка в грудную полость.Резекция пищевода и желудка .
Формирование пищеводно-желудочного
Эзофагопластика
толстокишечная.
Этапы
Мобилизация правой |
|
|
половины толстой |
Формирование |
|
кишки |
||
анастомозов с |
||
Размещение трансплантата в |
||
желудком и |
||
загрудинном туннеле изопе- |
пищеводом |
|
ристальтически |
(или глоткой) |
|
|
Оперативная торакоскопия при образованиях средостения
|
Технические |
|
|
|
приемы: |
|
|
|
Удаление |
|
|
|
|
||
доброкачественных |
|
||
образований средостения |
|
||
|
Удаление кист |
|
|
перикарда и средостения |
Киста средостения |
||
|
Биопсия опухоли |
||
|
|||
средостения |
|
||
|
Биопсия лимфоузлов |
|
|
средостения |
|
||
|
Парастернальная |
|
|
лимфаденэктомия |
|
||
Удаление лейомиомы пищевода
Гиперплазия 
вилочковой железы
Показания к тимэктомии
:
Наличие или
подозрение на наличие тимомы (возраст старше 16 и моложе 60 лет)
Миастения II-V
класса по MGFA
Виды тимэктомий
Максимальная шейно-стернальная
Стандартная трансстернальная (полная продольная, Т-образная стернотомия)
Шейная
Торакоскопическая
Объем удалемой ткани при тимэктомии в зависимости от 
используемого доступа
т
Медиастенит - гнойное воспаление клетчатки средостения
Векторы распространения воспаления из клетчаточных пространств шеи на средостение
медиастинотомия по
Разумовскому
Шейная медиастинотомия;Грудино-ключично-сосцевидная мышца вместе с сосудисто-нервным пучком отводится кнаружи.
Щитовидная железа отводилась вместе с грудино-щитовидной и грудино- подьязычной мышцами кнутри.
Вдоль трахеи, следуя книзу, проникают в верхнее средостение.
Дренирование верхнего переднего средостения