операций при

нижней

ретрогнатии

операций на

ветвях нижней

челюсти

Линии RSTLs

(линии напряженности кожи )

Для правильного понимания позиций RSTLs необходимо представить модель лица в виде параллельных изменений 4 основных линий – с плавным переходом между ними.

Рубцы, расположенные в пределах этих линий дадут лучший эстетический результат за счет выраженной тенденции к формированию атрофического рубца.

Z – пластика

Классическая Z-пластика представлена из 3 равных

по длине разрезов с одинаковыми боковыми углами

60 градусов (углы менее 30 градусов опасны некрозом лоскутов. Углы более 75° приводят к постоянным стоящим конусам кожи)

Широко сепарируются края кожных лоскутов и они перемещаются относительно друг-друга

В результате, центральный разрез ориентируется почти перпендикулярно к первоначальному направлению, удлиняя линейные размеры рубца

W – пластика

Основа W – пластики состоит в создании последовательных маленьких треугольных лоскутов со сторонами не более 6 мм и углами 90° или менее.

При использовании такой схемы на криволинейных поверхностях – внешние треугольники должны иметь большие размеры и углы

В отличии от Z-пластики, W-пластика не изменяет ориентацию раны к RSTLs

Разрезы проводят лезвием скальпеля перпендикулярно коже во всю толщу

Используют глубокий внутрикожный шов, для уменьшения напряжения в поверхностных слоях

М - пластика

При создании схемы М- пластики расстояние от центральной вертикальной оси к боковой вершине раны делят на 2

В этих точках и выкраивают вершины треугольников

При М-пластике сохраняют, а не иссекают здоровые ткани