Метод. указания / Занятие 09
.doc
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ТРАВМ ЧЕРЕПА
Тема занятия
Топографическая анатомия и клинико-анатомическая характеристика заболеваний и травм черепа. Деление черепа на области: лобно-теменно-затылочная, височная, область сосцевидного отростка. Слои клетчаточного пространства, кровоснабжение. Иннервация, лимфообращение, оболочки головного мозга. Подоболочечные пространства. Венозные синусы. Пути распространения хирургической инфекции. Топография внутреннего и наружного основания черепа. Основные операции при заболеваниях и травмах головы. Современные доступы. Трепанация черепа: показания, виды, техника. Пластические операции на черепе. Методы малоинвазивной хирургии.
Значение изучения темы для последующего обучения и будущей практической деятельности
Взаимное пространственное расположение всей совокупности органов и тканей в данной области, позволяет прогнозировать в дальнейшем возможные пути распространения и исходы патологического процесса, определить объем диагностики и оперативного пособия при заболеваниях и травмах органов и тканей данного региона
Студенты должны знать
- Фасции, клетчаточные пространства, сосуды и нервы наружного основания черепа, усвоить внутреннее основание черепа.
- Топографию мозга и его оболочек по препаратам, составить схему.
Студенты должны уметь
- Уметь построить схему краниоцеребральной топографии.
- Уметь показать на трупе слои, сосуды и нервы лобно-теменно-затылочной и сосцевидной областей.
Самоподготовка к занятию
Цель самоподготовки – изучить теоретические вопросы
Вклад отечественных ученых в разработку современных методов диагностики и операций на голове (Ю.К. Шимановский, Л.М. Пуссеп, А.Л. Поленов, В.Ф. Филатов, Н.Н. Бурденко, В.Н. Шамов, А.А. Лимберг, Б.Г. Егоров и др.)
Анатомо-физиологическое обоснование оперативных вмешательств на мозговом отделе головы.
Слои, сосуды и нервы лобно-теменно-затылочной области.
Клетчаточные пространства височной области, их сообщения.
Хирургический инструментарий и аппаратура, используемые при оперативных вмешательствах на мозговом отделе головы.
Трепанационный треугольник Шипо.
Классификация ран головы.
Первичная хирургическая обработка ран головы, способы остановки кровотечения.
Топография внутреннего основания черепа.
Топография наружного основания черепа.
Положение и топография мозга.
Кровоснабжение мозга.
Проекция внутричерепных образований по схеме Кренлейна-Брюсовой, Егорова.
Техника костно-пластической трепанации, методы.
Техника диагностических операций (субокципитальная пункция, пункция бокового желудочка).
Техника декомпрессивной трепанации по Кушингу.
Контрольные задания
Задание 1. Перечислите отделы головы, назовите принцип деления ее на области, отметьте наружные ориентиры этих областей.
Рис. 1. Соотношение между мозговым и лицевым отделами черепа:
а – вид спереди; б – вид сбоку
Задание 2. Проверьте свои знания, подписывая цифровые обозначения на рис. 2, 3.
Рис. 2. Проекция мозговых извилин на поверхность черепа
Рис. 3. Синусы твердой мозговой оболочки и их связи с венами головы и шеи. Вид справа и снаружи. Вскрыта полость черепа, удален головной мозг, вскрыты синусы твердой мозговой оболочки. Удалены наружная стенка глазницы, ветвь нижней челюсти и часть мягких тканей головы и шеи.
Отпрепарированы поверхностные и глубокие вены головы и шеи
Задание 3. Проверьте, как усвоен материал практического занятия путем решения ситуационных задач.
Задача 1. Рана от ушной раковины к наружному углу глаза. Сильное кровотечение. Слои? Сосуды и нервы? Техника обработки?
Задача 2. Карбункул в сосцевидной области, септическое состояние, спутанное сознание. Осложнение? Топографо-анатомическое обоснование?
Задача 3. Перелом через пирамиду височной кости. Внешние признаки? Повреждение структур?
Задача 4. Закрытая черепно-мозговая травма. Внутричерепная гематома. В цереброспинальной жидкости крови нет. Топография гематомы, источник кровотечения?
Задача 5. Закрытая черепно-мозговая травма. Внутричерепная гематома, в ликворе кровь. Топографо-анатомическое обоснование?