Метод. указания / Занятие 05

Занятие 5

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ТРАВМ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Тема занятия

Топографическая анатомия нижней конечности. Возрастные и половые аспекты. Деление на области: ягодичную и бедра. Тазобедренный сустав. Поперечные распилы бедра. Фасциально-мышечные вместилища, топография сосудов и нервов; лимфоотток. Клетчаточные пространства, пути распространения хирургической инфекции. Бедренный канал. Клинико-анатомическая характеристика заболеваний и травм нижней конечности.

Значение изучения темы для последующего обучения и будущей практической деятельности

Взаимное пространственное расположение всей совокупности органов и тканей в данной области, позволяет прогнозировать в дальнейшем возможные пути распространения и исходы патологического процесса, определить объем диагностики и оперативного пособия при заболеваниях и травмах органов и тканей данного региона

Выполните следующие задания:

Задание 1. Проверьте свои знания, подписывая цифровые обозначения на рис. 1 - 6.

Рис. 1. Поперечный распил бедра на уровне верхней трети	Рис. 2. Поперечный распил бедра на уровне средней трети
Рис. 3. Поперечный распил бедра на уровне нижней трети	Рис. 4. Поперечный распил коленного сустава на уровне верхней трети
Рис. 5. Топография бедренного канала	Рис. 6. Топография типичной бедренной грыжи

Задание 2. Перечислите показания к трансплантации тазобедренного сустава. Назовите основные принципы артропластики.

Задание 3. Проверьте, как усвоен материал практического занятия, путем решения ситуационных задач.

Задача 1. Укажите, с чем связана слабая выраженность костно-мышечных ориентиров конечностей у детей первых лет жизни.

Задача 2. Во время операции по поводу ущемленной бедренной грыжи у больного появилось сильное кровотечение. Назовите причину его возникновения, расскажите о хирургической тактике.

Задача 3. У больного после перелома бедра в средней трети произошло нагноение гематомы, развилась флегмона бедра. Какова будет ее локализация? Объясните, каким должен быть хирургический доступ.

Задача 4. Больной через восемь суток после ушиба левого коленного сустава обратился за медицинской помощью с жалобами на боль при движении сустава, повышение температуры тела до 38,3˚С, При осмотре область плечевого сустава увеличена в размерах, отмечается ограничение движений в суставе. При пункции сустава получен экссудат. Назовите, какое развилось осложнение. Какой нерв может быть при этом поврежден. Расскажите о дальнейшей хирургической тактике.

Задача 5. Больной 58 лет. Поступил с жалобами на сильнейшую боль в правой нижней конечности, ее бледность, похолодание, онемение. Данные симптомы появились внезапно около двух часов назад. Страдает митральным пороком сердца, в последнее время часто бывают приступы мерцательной аритмии. При объективном осмотре отмечается бледность правой нижней конечности с мраморным оттенком, кожные покровы холодные на ощупь, отсутствует чувствительность, пульсация на бедренной артерии не определяется. Дайте клинико-анатомическое обоснование симптомов. Укажите точку пальпации и аускультации бедренной артерии. Какое оперативное лечение необходимо больному? Какой инструмент необходим при данной операции?