Метод. указания / Занятие 03

Занятие 3

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ТРАВМ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Тема занятия

Топографическая анатомия верхней конечности. Возрастные и половые аспекты. Деление на области: подключичную, дельтовидную, лопаточную, подмышечную, плечевую, локтевую. Плечевой сустав. Поперечные распилы плеча. Фасциально-мышечные вместилища, топография сосудов и нервов, лимфоотток. Клетчаточные пространства, пути распространения хирургической инфекции. Клинико-анатомическая характеристика заболеваний и травм верхней конечности.

Выполните следующие задания:

З а д а н и е 1. Проверьте свои знания, подписывая цифровые обозначения (на рис. 1, 2)

Рис. 1. Поперечный распил плеча на уровне верхней трети	Рис. 2. Поперечный распил плеча на уровне средней трети

З а д а н и е 2. Проверьте, как усвоен материал практического занятия, путем решения ситуационных задач.

Задача 1. При обработке раны в лопаточной области, параллельной ее наружному краю, возникло сильное кровотечение. Назовите поврежденные сосуды, слой их расположения, хирургическую тактику.

Задача 2. После вскрытия субпектральной флегмоны по краю большой грудной мышцы состояние больного ухудшилось. Дайте топографо-анатомическое обоснование происшедшему. Расскажите дальнейшую хирургическую тактику.

Задача 3. Дайте топографо-анатомическое обоснование возможных осложнений оскольчатого перелома верхней трети плеча.

Задача 4. При ревизии раны в области средней трети плеча выявлен дефект плечевой артерии, занимающий менее трети окружности артерии. Каким будет объем оперативного вмешательства?

Задача 5. Больной предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,5˚С, ограничение движения, боль, припухлость в области правого плечевого сустава. За три дня до обращения за медицинской помощью получил ножевое ранение в этой области. При осмотре область плечевого сустава увеличена в размерах, отмечается ограничение движений в суставе. При пункции сустава получен экссудат. Назовите развившееся осложнение. Какой нерв может быть при этом поврежден. Расскажите дальнейшую хирургическую тактику.