Проекционные линии плечевой артерии
На передневнутренней поверхности плеча - от вершины подмышечной впадины по sulcus bicipitalis medialis до середины расстояния между сухожилием m. biceps и внутренним надмыщелком плеча.
В локтевой ямке - точка соответствует дистальному отделу плечевой артерии, проецируется на границу нижней и средней трети расстояния между надмыщелком плеча
Схема доступов к артериям
7 |
1 |
– общая сонная артерия |
|
2, 3 – подключичная |
|
|
артерия |
|
|
4 |
– подмышечная артерия |
|
5 |
– плечевая артерия |
|
6 |
– лучевая артерия |
|
7 |
– локтевая артерия |
Проекционные линии лучевой и
локтевой артерий на предплечье
Проекционная линия локтевой
артерии в верхней трети предплечья - от точки, лежащей на 0,5 см кнаружи от середины поперечника локтевой области, к середине медиального края предплечья.
Проекционная линия локтевой
артерии в средней и нижней
трети предплечья - от медиального надмыщелка плечевой кости к наружному краю гороховидной кости.
Проекционная линия лучевой артерии - от латерального надмыщелка плечевой кости к
Схема доступов к артериям
Схема путей окольного кровотока по сосудам нижней конечности; штрихами обозначены уровни перевязки сосудов
Схема проекционных линий (пунктир) и разрезов (сплошная линия) для обнажения сосудов нижней конечности; на поперечных срезах указаны оперативные доступы к сосудисто-нервным пучкам бедра и голени
Перевязка артерии
Перевязка вены
Место пересечения сосуда
Направление тока крови
Этапы наложения сосудистого
шва
Мобилизация сосуда.
Ревизия мягких тканей, сосудов, нервов, костей и первичная хирургическая обработка раны.
Подготовка концов сосуда к наложению шва (на концы сосудов накладывают резиновые турникеты или сосудистые зажимы).
Непосредственное наложение шва.
Пуск кровотока по сосуду, проверка герметичности шва и проходимости сосуда.
ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К СОСУДИСТОМУ ШВУ
Наложение сосудистого шва следует проводить без травмирования эндотелия сшиваемых сосудов.
Соединение краев поврежденного сосуда должно быть с минимальным сужением его просвета.
Создание абсолютной герметичности сосудистой стенки.
Профилактика тромбообразования:
материал, используемый для сшивания сосудов, не должен находиться в просвете и соприкасаться с кровью.
Методы лечения повреждений 
сосудов
|
|
1. |
Наложение бокового |
|
|
|
шва. |
|
|
2. |
Резекция |
|
|
2. |
поврежденного участка |
|
|
|
артерии. |
|
|
3. |
Наложение |
|
|
|
циркулярного шва. |
1. |
3. |
4. |
Протезирование артерии |
|
4. |
|
|
|
|
|
Техника сосудистого шва по Каррелю
а |
б |
в |
а – края сосуда сближены тремя швами- держалками
б – сшивание сосуда непрерывным обвивным швом а – сшивание сосуда узловыми швами