ФГБОУ ВО ПГМУ им.академика Е.А. Вагнера Минздрава России
Кафедра нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии
Клиническая анатомия и оперативная хирургия конечностей
Топографическая анатомия
плеча
Переднее ложе: крупные сосудисто- 
нервные образования
Верхняя треть – a. brachialis:
кнаружи от нее n. medianus, кзади и кнутри от нее n. ulnaris, кзади от нее n. radialis,
n. musculo-cutaneus между m. coraco- brachialis и короткой головкой m. biceps brachii.
Средняя треть – а. brachialis:
кпереди от нее n. medianus.
n. musculo-cutaneus: между m. biceps brachii
и m. brachialis.
Нижняя треть – а. brachialis:
медиально от нее n. medianus,
n. musculo-cutaneus: между m. biceps brachii
и m. brachialis,
n. radialis: между m. brachiradialis и m. brachialis.
Топографическая анатомия плеча
Заднее ложе: крупные сосудисто-нервные образования
Верхняя треть –
крупных сосудисто- нервных пучков нет.
Средняя треть –
n.ulnaris прободает межмышечную перегородку плеча и переходит в ложе m.
triceps brachii,
n. radialis и a. profunda humeri лежат в canalis humeromuscularis.
Нижняя треть – n.
ulnaris лежит в ложе m. triceps brachii под ее
собственной фасцией.
Подмышечная ямка
Передняя стенка – передний край mm. horacica major et minor.
Задняя стенка – m. latissimus dorsi, m. subscapularis, m. teres major.
Медиальная стенка – m. serratus anterior до IV ребра.
Латеральная стенка – humerus с
покрывающей ее m. coracobrachialis
Ориентиры для определения сосудисто-нервного пучка
Выпуклость внутреннего края m. coracobrachialis;
Линия переднего края роста волос;
Линия между передней и средней третью ширины подмышечной впадины.
Локтевая ямка
|
|
Границы |
|
Снаружи – m. brachioradialis |
|
|
Изнутри – m. pronator teres |
|
|
Дно – сухожилие m. biceps |
|
|
brachii и широкий нижний |
|
|
конец |
m. brachialis. |
|
|
Сообщения: |
|
С передним фасциальным |
|
|
ложем плеча - по ходу |
|
|
параневральной клетчатки и |
|
|
n. medianus; |
|
|
С задним ложем |
|
|
предплечья – по ходу |
|
|
глубокой ветви n. radialis |
|
|
С наружным ложем |
|
|
предплечья – через |
|
|
межмышечную щель между |
|
|
супинатором, длинным |
|
|
и коротким лучевыми |
|
|
разгибателями кисти |
|
|
С передним ложем |
|
|
предплечья – по ходу |
|
клетчатки n. medianus и локтевых сосудов
Топографическая анатомия 
предплечья
Переднее ложе
А. radialis и r. superficialis n. radialis расположены в
лучевой борозде между m. flexor carpi radialis и m. brachioradialis; нерв лежит медиальнее сосудов.
A. et vv. ulnares лежат в локтевой борозде между m. flexor digitorum superficialis и m. flexor digitorum profundus, а в дистальной части – в борозде между m. flexor carpi ulnaris и m. flexor digitorum superficialis.
Заднее ложе
R. profundus n. radialis
выходит через супинаторный канал на заднюю поверхность предплечья.
Пространство Пирогова – Парона
Задняя стенка – квадратный пронатор, выше него нижний отдел межкостной перепонки.
Передняя стенка – глубокий сгибатель пальцев.
При поражении лучевой и локтевой синовиальных сумок ладони в пространство Пирогова – Парона прорывается гной.
Топография кисти
На II,III,IV пальцах синовиальные влагалища начинаются у основания ногтевых фаланг
изаканчиваются у головок пястных костей.
У I и V пальцев синовиальные влагалища окружают сухожилия на всем протяжении ладони,
атакже на запястье.
Ладонные отделы влагалищ называются синовиальными мешками или сумками.
Топографическая анатомия бедра
|
Передняя область бедра |
|||||||
|
Верхняя треть – a. femoralis, кнаружи |
|||||||
|
от нее |
n. femoralis. кнутри от |
a. femoralis |
|||||
|
расположена |
v. |
femoralis. В |
нижней |
||||
|
половине |
|
бедренного |
треугольника |
||||
|
латеральнее артерии проходит |
|
n. |
|||||
|
Saphenus, а v. femoralis расположена позади |
|||||||
|
a. femoralis. |
|
|
|
|
|
||
|
Средняя треть – Сосудисто-нервный |
|||||||
|
пучок расположен позади от портняжной |
|||||||
|
мышцы, в желобке между длинной |
|
||||||
|
приводящей и медиальной широкой |
|
||||||
|
мышцами. |
|
|
|
a. femoralis |
|||
|
проходит впереди от v. femoralis, кнаружи |
|||||||
|
от a. femoralis проходит n. Saphenus. |
|
||||||
|
Нижняя |
треть |
– Сосудисто-нервный |
|||||
|
пучок |
расположен в |
приводящем |
канале, |
||||
|
позади от |
Lam. Vastoadductoria. |
|
лежит |
||||
|
позади |
от |
|
V. Femoralis |
||||
|
a. femoralis, |
n. |
Saphenus |
|||||
|
расположен на передней стенке a. femoralis |
|||||||
Топографическая анатомия
бедра
Задняя область бедра
Верхняя треть – n. ischiadici
спускается на заднюю поверхность бедра из ягодичной области вместе с сопровождающей его артерией. N. ischiadici располагается кнаружи от длинной головки двуглавой мышцы бедра сразу под собственной фасцией.
Средняя треть – n. ischiadici
прикрыт длинной головкой двуглавой мышцы бедра сзади.
Нижняя треть – n. ischiadici лежит кнутри от длинной головки двуглавой мышцы бедра, между ней и полусухожильной и полуперепончатой мышцами.