Дофамин
Вминимальных и средних терапевтических дозах :
-через Д1 рецепторы и β1АР усиливает работу сердца -
повышает УО и МОС без значительного повышения
ЧСС;
-через Д1 и β2 рецепторы расширяет сосуды почек, мезентериальные, скелетной мускулатуры, облегчает сердечный выброс;
-через пресинаптические Д2 рецепторы уменьшает выброс медиатора НА.
Показание - ОСН, кардиогенный шок
•В наибольшей терапевтической дозе через α1 и α2 АР повышает тонус сосудов БКК, повышает АД.
•Показание –шок, коллапс
•Путь введения в организм в/в капельный
Милринон
Блокирует фермент ФДЭ-3 и повышает вход Са++ в миокардиоциты → повышают силу СС, УО, МОС
Расширяет сосуды БКК → снижает пред – и постнагрузку → облегчают работу сердца
Длительность эффекта (амп.,таб.) 4-6 часов
Показания: ОСН (в/в ) и редко ХСН как дополнительное вспомогательное средство на фоне стандартной терапии
Побочные эффекты: тромбоцитопения, выраженная гипотензия, ↑ЧСС, экстрасистолия, диспептические расстройства
Левосимендан (сенситизатор Са)
Механизм действия:
↑чувствительности сократительных белков к Са++
за счёт связывания тропонина С в Са-зависимой фазе (без ↑входа Са++ в клетку!);
↑ сила СС без ↑потребления О2; сохраняется полное
расслабление желудочков в фазу диастолы;
Активирует АТФ-зависимые К-е каналы сосудистой стенки,
расширяет коронарные артерии и сосуды БКК
↓ пред- и постнагрузку, облегчает работу сердца,
↑кровоснабжение миокарда
Показание –ОСН на фоне декомпенсированной СН;
ОСН на фоне ИМ Путь введений – в/в капельный
Побочные эффекты: ↑ЧСС, тахиаритмии
Сердечные гликозиды |
Негликозидные |
|
кардиотоники |
|
ЧСС↑ |
|
МОК ↑ |
|
Потребность |
|
сердца в О2 ↑ |
Способы сократимости миокарда
1.силы и частоты сердечных сокращений
(кардиотоническое действие). При хронических формах тотальной сердечной недостаточности с учащенным ритмом (тахикардией). Применяются гликозидные инотропные средства, не кислородный запрос.
2.силы и частоты сердечных сокращений
(кардиостимулирующее действие). Используется при острых формах левожелудочковой сердечной недостаточности (отеке легких) с редким ритмом (брадикардией).
Применяются негликозидные инотропные средства.
Средства, применяемые при СН
сокращения недостаточного миокарда (инотропные ЛС: кардиотонические ЛС,
анаболики и др.).
перегрузку миокарда увеличенным ОЦК (диуретики);
перегрузку миокарда высоким давлением (гипотензивные);
