
- •Кардиотонические средства
- •Сердце – мышечный орган, обладающий функциями:
- •Кардиотонические средства –
- •Виды СН: лево-, правосторонняя, тотальная (полная) по степени тяжести: I (компенсированная),
- •ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- •Этиология CН (две группы причин):
- •Кардиотоники
- •Гликозидные кардиотоники (сердечные гликозиды, греч. glykys - сладкий) - вещества растительного происхождения,
- •Сердечные гликозиды
- •Общая структура сердечных гликозидов
- •Происхождение буфадиенолидов
- •Растения, содержащие сердечные гликозиды:
- •Олеандр
- •Наперстянка
- •Шотландский врач и биолог Вильям Витеринг доказал, что порошок листьев наперстянки помогает лечить
- •Источники сердечных гликозидов
- •Источники получения СГ
- •Влияние СГ на функции миокарда
- •Влияние сердечных гликозидов на возбудимость
- •Систолическое действие СГ
- •Механизм систолического действия сердечных гликозидов
- •Механизм систолического действия сердечных гликозидов
- •Механизм систолического действия сердечных гликозидов
- •Диастолическое (брадикардическое) действие СГ
- •Значимость диастолического эффекта СГ:
- •Классификация СГ по физико-химическим свойствам
- •Гепато – дуоденальная рециркуляция СГ
- •Фармакокинетика сердечных гликозидов
- •Начало, максимум и длительность действия сердечных гликозидов
- •Строфантин Коргликон
- •Эффекты СГ при сердечной недостаточности
- •Эффекты СГ при сердечной недостаточности
- •Эффекты СГ при сердечной недостаточности
- •ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ СГ ХСН
- •Изменение концентации дигиталисных гликозидов в крови:
- •Лекарственные формы дигоксина
- •Средства лечения острой сердечной недостаточности
- •Острая левожелудочковая недостаточность
- ••Дэвид Ливингстон
- •Всё есть яд и всё есть лекарство. Только доза делает вещество лекарством или
- •Острая интоксикация СГ
- •Средства для лечения отравлений сердечными гликозидами
- •Негликозидные кардиотоники
- •Схема действия негликозидных кардиотоников в кардиомиоцитах
- •МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ негликозидных средств
- •Негликозидные картиотоники
- •Дофамин
- •Милринон
- •Левосимендан (сенситизатор Са)
- •Сердечные гликозиды
- •Способы сократимости миокарда
- •Средства, применяемые при СН
- •Противоаритмические ЛС
- •Изменение потенциала действия кардиоцита в период систола-диастола
- •Классификация антиаритмических ЛП
- •Блокаторы натриевых каналов класса I А Хинидин Прокаинамид
- •Блокаторы натриевых каналов класса I А Хинидин Прокаинамид
- •Блокаторы натриевых каналов класса I В Лидокаин Фенитоин
- •Блокаторы натриевых каналов класса I С Пропафенон
- •II. Блокаторы β-адренорецепторов
- •III. Средства, удлиняющие реполяризацию Амиодарон
- •Амиодарон
- •Дисхромия при лечении амиодароном. Кожа лица и других открытых участков тела окрашена в
- •IV. Блокаторы кальциевых каналов
- •Благодарю за внимание

Кардиотонические средства
Антиаритмические средства
Лектор:
Коньшина Татьяна Михайловна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии

Сердце – мышечный орган, обладающий функциями:
сократимости
автоматизма
проводимости
возбудимости
Снижение ф. сократимости приводит к развитию сердечной недостаточности (СН)
Лечение СН проводится
кардиотониками в комбинации с ЛС, облегчающими работу сердца
Нарушение (↑или↓) ф. автоматизма, проводимости и возбудимости приводит к развитию аритмий.
Лечение аритмий проводится
п/аритмическими ЛС в комбинации
с этиотропной терапией.
Кардиотонические средства –
это ЛС, повышающие силу сокращений миокарда
( или, обладающие положительным инотропным эффектом)

Виды СН: лево-, правосторонняя, тотальная (полная) по степени тяжести: I (компенсированная),
II A, II Б, III (декомпенсированная) по скорости развития –острая и хроническая
СН проявляется:
Кислородной задолженностью тканям (акроцианоз, чувство усталости, снижение работоспособности, снижение функций почек, печени, ЖКТ и др. органов)
Повышением венозного давления, застойными явлениями
влегких (одышка, хрипы) и системе портальной вены (отеки на ногах, асцит)
АД: ↑или↓


ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
СН болеет 10% пожилых людей
(0,5-2% всей популяции ~ 2 млн.чел.в РФ)
Затраты на СН - 1-2% всех расходов ЗО
Нормальный миокард и миокард при тотальной СН

Этиология CН (две группы причин):
1.Первичные поражения миокарда: (кардиомиопатии, миокардиты и др.)
2.Вторичная перегрузка миокарда:
-«Перегрузка давлением» (АГ, стеноз);
-«Перегрузка объемом» крови (клапанная недостаточность).

Кардиотоники
Сердечные Негликозидные гликозиды

Гликозидные кардиотоники (сердечные гликозиды, греч. glykys - сладкий) - вещества растительного происхождения,
молекулы которых состоят из двух частей, соединенных эфирной связью:
1. Гликон (сахаристая часть - рамноза, дигитоксоза) -
обеспечивает ФК сердечных гликозидов (полярность,
растворимость в воде, липидах и способность к кумуляции) 2. Агликон (генин, несахаристая часть - 5-, или 6- членное
лактоновое кольцо) - структура, обеспечивающая ФД СГ.
Агликон
Гликон
Дигоксин

Сердечные гликозиды
(греч. glykys – сладкий)
Агликон =