Обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов

1. Решите задачу: Больного с хронической сердечной недостаточностью и выраженными отеками лечили препаратами наперстянки. Для ускорения ликвидации отеков был дополнительно назначен мочегонный препарат гидрохлортиазид, после чего у больного появились признаки интоксикации сердечными гликозидами. Какова причина интоксикации и какие меры для её предупреждения? (Ответ: причиной появления признаков интоксикации сердечными гликозидами является гипокалиемия, усугублённая гидрохлортиазидом. Для предупреждения гипокалиемии следует назначать препараты калия).

2. Определите препарат: Негликозидный кардиотоник. Повышает сродство тропонина к Са²⁺ (сенситизатор Са), что облегчает взаимодействие актина с миозином. Расширяет коронарные и периферические сосуды, увеличивает доставку кислорода к сердцу и уменьшает пред- и постнагрузку на миокард. Вводится внутривенно при ОСН. (Ответ: левосимендан).

Обучающие тестовые задания с эталонами ответов

Для вопросов 1-3 подберите один ответ, обозначенный буквами:

1. Систолическое действие более выражено у:

А. Дигоксина; В. Строфантина; С. Атропина; Д. Адонизида.

2. Наиболее длительный латентный период имеет:

А. Коргликон; В. Строфантин; С. Адонизид; Д. Дигоксин.

3. При хронической сердечной недостаточности чаще используются препараты:

А. Наперстянки; В. Строфанта; С. Горицвета весеннего; Д. Ландыша

майского

Для вопросов 4-6 подберите ответ, обозначенный буквами А-Е:

А-если верно 1,2,3; В-если верно 1,3; С-если верно 2,4; Д-если верно 4; Е-если все верно

4. Сердечные гликозиды в миокардиоцитах:

1. Уменьшают содержание ионов К; 2. Увеличивают содержание ионов К;

3. Увеличивают содержание ионов Са; 4. Уменьшают содержание ионов Са.

5. При сердечной недостаточности СГ:

1. Увеличивают сократимость миокарда; 2. Уменьшают частоту сердечных

сокращений; 3. Уменьшают одышку; 4. Повышают венозное давление.

6. Причина урежения пульса у больного с мерцательной аритмией под влиянием дигоксина:

1. Повышение содержания ионов Са в миокарде; 2. Повышение тонуса блуждающего нерва; 3. Уменьшение содержания ионов К в миокарде;

4. Прямое угнетение проводящей системы сердца.

Для вопросов 7-9 оцените правильность утверждений, их

логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А-Е:

	Утверждение 1	Утверждение 2	Связь
А	верно	верно	верна
В	верно	верно	неверна
С	верно	неверно	неверна
Д	неверно	верно	неверна
Е	неверно	неверно	неверна

7. Допамин используют при кардиогенном шоке, потому что

допамин спазмирует сосуды и ухудшает периферическое кровообращение.

8. При интоксикации сердечными гликозидами вводят атропин, потому что атропин повышает внутрисердечную проводимость.

9. Левосимендан применяют при хронической сердечной недостаточности, потому что левосимендан сенсибилизирует клетки миокарда к ионам кальция

Ответы: 1- В; 2- Д; 3-А; 4-В; 5- А; 6- С; 7-С; 8-А; 9-Д.