33. Тактика врача общего профиля при термических ожогах кожи 1,2 , 3 степени, рецептура

I степень ожога век: сначала промываем, затем смазываем – оринориновая мазь, актавегиновый гель, солкосерил; дезинфицирующие капли

II степень ожога век:

• пузыри смазываем 70%спиртом, осторожно прокалываем иголкой, промакиваем стерильной салфеткой, накладываем тетрациклиновую (дезинфицирующую) мазь, закапываем капли в глаз

• ПСС – противостолбнячная сыворотка (анатоксин)

• стерильная повязка

• если задет глаз направление к окулисту + при щелочных ожогах

• госпитализация при большой площади ожога

III степень ожога век: струп не убираем, убираем только свободно лежащие участки – дезинфицирующая мазь, повязка на глаза; помощь как при второй – обязательная госпитализация.

34. Принципы оказания первой помощи при термических ожогах конъюнктивы 1, 2, 3 степени, рецептура

I степень: промыть глаз; дезинфицирующие капли – 0,2% левомицетин, 0,25% цинковые капли; мазь с антибиотиками; 2-3%новокаин или лидокаин, но можно и без них.

II степень: помощь как при первой степени; атропин, чтобы не было ирита; повязка; госпитализация; АБ парентерально.

III степень: помощь как при второй степени; измеряем ВГД, если повышено – диакарб; срочная госпитализация; специализированная помощь: пересадка эпителия с губы и т.д.

35. Принципы оказания первой помощи при термическом ожоге роговицы 1, 2, 3 степени

I степень: дезинфицирующие капли; мазь – трофическая или а/б; можно фибриновую пленку на глаз; госпитализация в офтальмологическое отделение.

II степень: как при первой степени; госпитализация; трофические мази нельзя, только антибиотики.

III степень: ВГД Т+1 из-за циклита; дезинфицирующие капли; а/б мазь; атропин; антибиотики в/м; срочная госпитализация.

36. Принципы оказания первой помощи при ожогах глаз канцелярским клеем и kMnO4, рецептура

Принципы лечения химических ожогов:

1. Жидкое вещество: обезболивание и промывание анестетиком (дикаин нельзя – сам вызывает ожог); обработка всей поверхности конъюнктивы; если двухсторонний ожог – одновременное манипулирование с промежутками не более 1 минуты; ПСС, дез. средства, АБ в/м, повязка – выбор зависит от тяжести ожога.

2. Твердое вещество: обезболивание и промывание анестетиком; удаление инородных тел в нижнем конъюнктивальном мешке – промыть струей - удаление инородных тел в верхнем конъюнктивальном мешке – промыть струей – удалить мелкие осколки иголкой – промыть; медикаменты те же.

Ожог канцелярским клеем – щелочной ожог – более тяжелый, т.к. развивается колликвационный некроз – более глубокий.

Образует на поверхности конъюнктивы пленку – после обезболивания пленку удаляют банником – промывание – медикаменты (см. выше).

Ожог KMnO4 – см. выше. Антидот – аскорбиновая кислота 5% - темные пятна постепенно светлеют.

37. Принципы оказания первой врачебной помощи при ожоге глаза известью врачом общей практики

1. Гашеная известь – см. вопрос 36 (1 и 2).

2. Негашеная известь (карбид) – см. вопрос 36 (2).

38. Тактика врача общего профиля при проникающем склеральном ранении глаза, рецептура – 10 (III).

39. Тактика врача при проникающем ранении в оптической и периферической зонах роговицы, рецептура – 10 (I; II).