- •Офтальмология Экзаменационные вопросы по офтальмологии анатомия зрительного анализатора
- •Функции зрительного анализатора
- •Рефракция
- •Косоглазие
- •Заболевания придаточного аппарата глаза
- •Кератиты
- •Катаракты
- •Глаукома
- •Изменения глазного дна
- •Травматическое повреждение органа зрения
- •Практические навыки
- •Рецептура
- •1. Лечение острых конъюнктивитов при отсутствии лекарственных препаратов
- •2. Медикаментозное лечение бактериальных конъюнктивитов
- •3. Медикаментозное лечение вирусных конъюнктивитов
- •4. Медикаментозное лечение бактериальных кератитов
- •5. Медикаментозное лечение вирусных кератитов
- •6. Медикаментозное лечение иритов
- •7. Катаракта
- •8. Глаукома
- •1. Купирование острого приступа закрытоугольной глаукомы в условиях лечебного учреждения
- •2. Купирование острого приступа закрытоугольной глаукомы при отстутствии лекарственных средств
- •9. Тупая травма глаза (контузия)
- •10. Оказание первой врачебной помощи при проникающих ранениях глаза.
- •I. Проникающее ранение в оптической зоне роговицы
- •II. Проникающее ранение в периферической зоне роговицы
- •III. Проникающее ранение в области склеры
- •11. Принципы оказания 1-й помощи при ожогах глаз щелочами с попаданием в конъюнктивальный мешок твердых химически активных частиц.
- •12. Препараты для анестезии переднего отрезка глаза
- •Практические навыки (ответы)
- •Проверка остроты зрения при наличии стандартных таблиц
- •Проверка остроты зрения при отсутствии стандартных таблиц
- •Определение поля зрения на периметре и контрольным способом, его границы на белый цвет
- •Определение цветоощущения стандартными и нестандартными методами
- •Методика определения бинокулярного зрения
- •Определение силы оптического стекла
- •Принципы подбора очков и выписка рецепта
- •Определение экзофтальма упрощенным способом
- •Методика осмотра глаза при боковом освещении
- •Методика осмотра конъюнктивы век, сводов и глазного яблока
- •Методика осмотра глаза в проходящем свете
- •Исследование вгд (тонометром и пальпаторно)
- •Закапывание капель
- •Методы фиксации ребенка при оказании экстренной помощи
- •Закладывание мази
- •Возможности использования канцелярской скрепки при оказании 1-й медицинской помощи. Электроофтальмия
- •Наложение повязки на глаз
- •Выворачивание век
- •Тактика врача общего профиля при инородном теле под верхним веком, рецептура
- •Принципы удаления инородного тела из конъюнктивального мешка
- •Тактика врача при неосложненном инородном теле в поверхностных слоях роговицы, рецептура
- •Тактика врача общего профиля при инородном теле в глубоких слоях роговицы, рецептура
- •Тактика врача общего профиля при осложненном инородном теле в поверхностных слоях роговицы, рецептура
- •Показания и принципы удаления инородного тела с роговицы врачом общей практики
- •Тактика врача общего профиля при термических ожогах кожи 1,2 , 3 степени, рецептура
- •Принципы оказания первой помощи при термических ожогах конъюнктивы 1, 2, 3 степени, рецептура
- •Принципы оказания первой помощи при термическом ожоге роговицы 1, 2, 3 степени
- •Принципы оказания первой помощи при ожогах глаз канцелярским клеем и kMnO4, рецептура
- •Принципы оказания первой врачебной помощи при ожоге глаза известью врачом общей практики
- •Анатомия зрительного анализатора.
- •Анатомические компоненты
- •1.Придаточный аппарат глаза:
- •2. Глазное яблоко:
- •3. Хрусталик
- •Придаточный аппарат глаза Конъюнктива
- •Мышцы глазного яблока
- •Слезопродуцирующий аппарат. Слеза
- •Слезоотводящий аппарат
- •Вгд. Гидродинамика глаза.
- •Наружная (фиброзная) оболочка
- •1. Склера
- •2. Роговица (особенности)
- •Сосудистая оболочка
- •1. Радужка
- •2. Цилиарное тело
- •3. Собственно сосудистая оболочка
- •Внутренняя оболочка - сетчатка Сетчатка
- •Светопреломляющие среды глазного яблока
- •1. Стекловидное тело – corpus vitreum
- •2. Хрусталик – lens
- •3. Задняя камера глазного яблока
- •4. Передняя камера глазного яблока
- •Кровоснабжение глаза
- •Функции зрительного анализатора острота зрения
- •Поле зрения
- •Цветоощущение
- •Светоощущение
- •Бинокулярное зрение
- •Рефракция
- •Дальнейшая точка ясного видения
- •Ближайшая точка ясного видения
- •Аккомодация
- •Анизометропия
- •Астигматизм
- •Косоглазие.
- •Мнимое косоглазие
- •Скрытое косоглазие
- •Содружественное косоглазие
- •Заболевания придаточного аппарата. Выворот век.
- •Лагофтальм
- •Заворот века
- •Опущение верхнего века (птоз).
- •Герпес zoster
- •Контагеозный моллюск
- •Халазион (градина)
- •Блефарит
- •Аллергический дерматит век
- •Укусы насекомых
- •Острый дакриоаденит
- •Дакриоцистит
- •Хронический дикриоцистит
- •Дакрицистит новорожденных
- •Конъюнктивит
- •Весенний катар
- •Ангулярный блефароконъюнктивит моракс - аксенфельда
- •Кератиты. Заболевания роговицы
- •Кератит
- •Ползучая язва роговицы (язва буре)
- •Увеиты. Иридоциклит
- •Заболевания сосудистого тракта
- •Воспаление хориоидеи
- •Катаракты. Катаракта
- •Врожденная катаракта
- •Возрастные катаракты
- •Начальная катаракта
- •Незрелая катаракта
- •Зрелая катаракта
- •Перезрелая катаракта
- •Ядерная возрастная катаракта
- •Факогенные глаукомы
- •Факоморфическая глаукома
- •Факолитическая глаукома
- •Факотопическая глаукома
- •Глаукома.
- •Глаукома
- •Первичная глаукома
- •1 Стадия – начальная:
- •2 Стадия – развитая:
- •3 Стадия – далекозашедшая:
- •4 Стадия – терминальная:
- •Острый приступ глаукомы
- •Лечение острого приступа глаукомы при отсутствии лекарственных средств:
- •Открытоугольная первичная глаукома
- •Диагностика открытоугольной глаукомы врачом общей практики:
- •Закрытоугольная первичная глаукома
- •Диагностика закрытоугольной глаукомы врачом общей практики:
- •Врожденная глаукома
- •Изменения глазного дна. Изменения глазного дна при гипертонической болезни.
- •I стадия – гипертоническая ангиопатия
- •II стадия – ангиоретинопатия
- •III стадия – нейроретинопатия
- •Изменения глазного дна при патологи почек
- •III стадия – ренальная нейроретинопатия изменения глазного дна при нефропатии беременных
- •Изменения глазного дна при атеросклерозе
- •Изменения глазного дна при диабете
- •II стадия – ангиоретинопатия:
- •Нарушения венозного кровообращения сетчатки
- •Продром – феномен Эрнста
- •Неврит зрительного нерва
- •Отслойка сетчатки
- •Пигментная дегенерация сетчатки
- •Травматические повреждения органа зрения. Синяк под глазом
- •Контузии глаза
- •Ожоги глаза
- •Ожог глаза уф-лучами
- •I степень:
- •II степень:
- •III степень:
- •Ожог глаза марганцево-кислым калием
- •Ожоги роговицы
- •I степень:
- •II степень:
- •III степень:
- •Ожог века
- •I степень ожога век:
- •II степень ожога век:
- •III степень ожога век:
- •Проникающие и непроникающие ранения глаза
- •Ранение век
- •Ранение конъюнктивы
- •Инородное тело под конъюнктивой
- •Инородное тело в конъюнктивальном мешке
- •Инородное тело под верхним веком
- •Инородное тело на роговице
- •Проникающие ранения глаза
Тактика врача общего профиля при инородном теле под верхним веком, рецептура
Sulcus subtarsalis – инородное тело в ней, оно трет по роговице – самая болезненная локализация.
Жалобы:
чувство инородного тела
выраженный блефароспазм
слезотечение
не может открыть глаз
не может посмотреть в сторону из-за выраженного болевого синдрома
Тактика:
анестезия
выворачиваем верхнее веко или двойной выворот
баничком удаляем инородное тело
дезинфицирующие капли + АБ мазь
если инородное тело на конъюнктиве, то двигаем ее – если двигается, то повторно, если – нет, то м.б. в роговице или в склере - не удаляем
Принципы удаления инородного тела из конъюнктивального мешка
Может находиться под верхним веком, внизу.
Жалобы: что-то попало в глаз, мешало, затем перестало и только при сильных отведениях глаза что-то мешает.
Тактика:
анестезия несколько раз – 0,25% дикаин (максимально 1%) 3 раза в течении 3-5 минут – можно и не капать
баничек для удаления инородного тела
если под верхним веком – двойной выворот
дезинфицирующие капли в оба глаза
пригласить на следующий день – если глаз спокойный – дезинфицирующие капли, если конъюнктивит – соответствующее лечение.
Тактика врача при неосложненном инородном теле в поверхностных слоях роговицы, рецептура
Опасная локализация, т.к. легко возникают помутнения. Очень частая травма.
Удаляем: недавно попало; располагается поверхностно вне оптической зоны; инъекции глаза нет – нет инфильтрации, нет воспаления; нет металоза – медь зеленоватого цвета, железо коричневого - - - т.е. нет осложнений.
Тактика: 0,25%-1% дикаин; столкнуть краем века; удаление иголкой от шприцов или банничком с тонким кончиком; АБ мазь, дезинфицирующие капли; явка на следующий день.
Тактика врача общего профиля при инородном теле в глубоких слоях роговицы, рецептура
Опасная локализация, т.к. легко возникают помутнения. Очень частая травма.
Не удаляем: давно; глубоко; инфильтрация, воспаление; инъекция глаза; металоз – проникновение ионов металла в окружающие ткани.
Тактика: удаляет хирург-офтальмолог; первая медицинская помощь: мидриатики (если есть ирит, профилактика разрыва), АБ мазь, дезинфицирующие капли; направляем к окулисту, лучше в стационар.
Тактика врача общего профиля при осложненном инородном теле в поверхностных слоях роговицы, рецептура
См. вопрос 30.
Показания и принципы удаления инородного тела с роговицы врачом общей практики
Удаляем: недавно попало; располагается поверхностно вне оптической зоны; инъекции глаза нет – нет инфильтрации, нет воспаления; нет металоза – медь зеленоватого цвета, железо коричневого.
Тактика: 0,25%-1% дикаин; столкнуть краем века; удаление иголкой от шприцов или банничком с тонким кончиком; мазь, дезинфицирующие капли; явка на следующий день.
Не удаляем: давно; глубоко; инфильтрация, воспаление; инъекция глаза; металоз – проникновение ионов металла в окружающие ткани.
Тактика: удаляет хирург-офтальмолог; первая медицинская помощь: мидриатики (если есть ирит), мазь, дезинфицирующие капли, антибиотики; направляем к окулисту, лучше в стационар.