12. Исследование вгд (тонометром и пальпаторно)

В состав тонометра Маклакова входят:

• набор грузов разного веса -10 г

• держалка

• краска в контейнере – марля или паралон, глицерин, дистиллированная вода в равных соотношениях

В зависимости от величины ВГД диаметр круга–отпечатка будет различным – чем больше ВГД, тем меньше диаметр.

Техника:

• анестетик на роговицу – трехкратное закапывание с интервалом в 1-2 минуты:

• самый сильный, но и самый токсичный – дикаин до 1%.

• 2% лидокаин в ампулах

• 2-5% новокаин в ампулах

• подготовка грузов – проверить целостность, чистоту

• опускаем в краску на обе поверхности (1:1:1 – вода, глицерин, колларгол)

• больного укладываем на кушетку, головной конец опущен - врач садится на стул со стороны макушки больного

• устраняем сопротивление век: больной – нижнее, врач – верхнее, выводим глаз в строго вертикальное положение – три способа:

• просим больного поднять свою руку и смотреть на указательный палец

• кронштейн со светящимся объектом

• врач, наклонившись над лицом больного, просит смотреть на кончик носа

• рука врача должна быть фиксирована

• ставим груз строго вертикально, опускаем держалку на 2 секунды – на фоне коричневой краски – белый круг (на грузе) по центру:

• должны быть 2 хороших отпечатка с одного глаза

• измеряем оба глаза, со второго груза держалку не убираем, чтобы не перепутать

• отпечатываем на бумагу – линейка Полека – помещаем отпечаток между колонками.

13. Закапывание капель

Это лечебная и профилактическая процедура.

Показания: 1. Заболевания переднего отрезка глаза – образование защитной, питательной пленки (происходит постепенное всасывание), смягчает раздражение; 2. Профилактика заболеваний переднего отрезка глаза; 3. Диагностическое закапывание.

Критерии выбора препарата: 1. Выбрать нужные капли; 2. Процент (необходимая концентрация); 3. Собрать аллергологический анамнез; 4. Посмотреть срок годности.

Требования к пипетке: 1. Стерильность; 2. Целостность.

Методика: пользуемся пипеткой (шприцем, системой для капельницы). Капают сначала в здоровый глаз.

1. Сидя. Поднять голову, стерильным ватным тампоном оттянуть нижнее веко. Капать, чтобы кончик пипетки не касался ресниц. Промокнуть излишки.

2. Сидя. Поднять голову, глаза закрыты. Больной смотрит вниз – веко вверх, смотрит вверх – веко вниз. Дальше то же.

3. У детей – убрать внешние раздражители. После фиксации (вопрос 14) капают в угол глаза (после обработки дез. раствором), затем придержать голову, чтобы лекарство не расплескалось.

14. Методы фиксации ребенка при оказании экстренной помощи

1. Убрать внешние раздражители.

2. Грудные дети – пеленание.

3. Пеленание простынею – отдельно фиксируют к туловищу правую руку, затем левую.

4. Лежа, голова свисает. Помощник сбоку фиксирует конечности. Голова зажимается между коленями врача (врач сидит).

15. Закладывание мази

Это лечебная и профилактическая процедура.

Показания: чаще всего патология роговицы (кроме проникающего характера).

Критерии выбора препарата: 1. Выбрать нужную мазь; 2. Процент (необходимая концентрация); 3. Собрать аллергологический анамнез; 4. Посмотреть срок годности.

Требования к лопатке: 1. Стерильность; 2. Целостность.

Методика: пользуемся стеклянными глазными палочками (скрепкой, пипеткой, смоченным в физ. растворе банником). Наносим мазь на лопаточку – ближе к краю, небольшое количество на весу. Поднять голову, стерильным ватным тампоном оттянуть нижнее веко. Заводим за нижнее веко – его край, при этом больной смотрит вверх. Затем просим больного закрыть глаза, и убираем палочку, 2-3 минуты подвигать глазами, не открывая их.

Гели и желе – актовегин, солкосерил – закапываются из тюбика как капли.