Местная и генерализованная инфекция. Понятие о бактериемии, токсинемии, сепсисе.
Ответ.
Классификация инфекционных заболеваний по локализации в организме.
Местная (очаговая) инфекция – микроорганизмы локализуются в местном очаге.
Генерализованная инфекция – инфекция, при которой возбудитель распространяется по организму лимфогенным или гематогенным путем.
Бактериемия / вирусемия – распространение возбудителя гематогенным путем, при этом кровь является механическим переносчиком возбудителя, т.к. микроорганизмы в ней не размножаются.
Токсинемия – наличие микробных токсинов в крови.
Сепсис (от греч. sepsis – гниение) – генерализованная форма инфекции, характеризующаяся размножением возбудителя в крови. Выделяют 2 формы сепсиса:
Септицемия (первичный сепсис) – возбудитель сразу из входных ворот попадает в кровь и размножается в ней.
Септикопиемия (гноекровие, вторичный метастатический сепсис) развивается в результате генерализации локального инфекционного процесса и характеризуется возникновением вторичных гнойных очагов во внутренних органах.
Токсико-септический шок (бактериальный) – возникает при массивном поступлении бактерий и их токсинов в кровь.
Понятие об инфекции. Факторы инфекционного процесса. Экзогенная и эндогенная инфекция. Ворота инфекции. Механизм заражения. Периоды инфекционного процесса, клинически выраженная, стертая, бессимптомная инфекция. Бактерионосительство.
Ответ.
Инфекция (от лат. infectio – заражение) – представляет собой сложный патофизиологический процесс взаимодействия микро- и макроорганизма, происходящий при определенных условиях внешней и социальной среды.
Результат взаимоотношений между макро- и микроорганизмом в виде адаптационных и патологических реакций – суть инфекционного процесса, наиболее выраженной формой которого является инфекционная болезнь.
Инфекционное заболевание возникает не при каждом попадании патогенного микроорганизма в организм человека. Необходимы:
достаточная доза микроорганизмов (понятие о критических дозах). Чума - несколько бактериальных клеток, дизентерия – десятки, для некоторых инфекций – тысячи и сотни тысяч;
естественный путь проникновения.
Выделяют три основных фактора инфекционного процесса:
возбудитель (МИКРООРГАНИЗМ, количественные и качественные характеристики микробов-возбудителей);
организм человека (МАКРООРГАНИЗМ, его состояние и степень восприимчивости к микробам);
ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА (физические, химические и биологические факторы окружающей микроб и макроорганизм внешней среды; для человека особое значение имеют социальные условия его жизнедеятельности).
Экзогенные инфекции развиваются в результате проникновения в организм патогенных микроорганизмов из внешней среды.
Эндогенные инфекции обычно развиваются в результате активации и, реже, проникновения условно-патогенных микроорганизмов нормальной микрофлоры из нестерильных полостей во внутреннюю среду организма (например, занос кишечных бактерий в мочевыводящие пути при их катетеризации). Особенность эндогенных инфекции – отсутствие инкубационного периода.
Входные ворота инфекции – место проникновения возбудителя в макроорганизм. Заражение происходит через поврежденную кожу, слизистые оболочки пищеварительного и дыхательного путей, мочеполовую систему.
Механизмы передачи инфекции – это эволюционно сложившаяся совокупность способов, которые обеспечивают переход живого патогенного микроорганизма от больного или зараженного носителя к здоровому человеку. Механизм заражения может быть эндогенным (внутренним) и экзогенным (внешним) в зависимости от того где локализуется возбудитель и каковы факторы его передачи.
Механизм передачи – способ перемещения возбудителя инфекционных и инвазивных заболеваний из зараженного организма в восприимчивый.
Этот механизм включает последовательную смену 3-х стадий:
выведение возбудителя из организма хозяина в окружающую среду;
пребывание возбудителя в объектах окружающей среды (биотических или абиотических);
внедрение возбудителя в восприимчивый организм.
Различают следующие механизмы передачи:
фекально-оральный,
аэрогенный (респираторный),
кровяной (трансмиссивный),
контактный
вертикальный (от одного поколения к другому, т.е. от матери плоду трансплацентарно)
Факторы передачи – это элементы внешней среды, обеспечивающие перенос микробов из одного организма в другой.
К ним относятся вода, пища, почва, воздух, живые членистоногие, предметы окружающей обстановки.
Пути передачи – это конкретные элементы внешней среды или их сочетание, обеспечивающие попадание возбудителя из одного организма в другой в определенных внешних условиях.
Для фекально-орального механизма передачи характерны:
алиментарный (пищевой),
водный
контактный (непрямой контакт) пути передачи.
Для аэрогенного механизма передачи характерны:
воздушно-капельный
воздушно-пылевой.
Для трансмиссивного механизма передачи характерны:
передача через укусы кровососущих эктопаразитов,
парентеральный;
половой.
Для контактного (прямого) механизма передачи характерны:
раневой;
контактно-половой (прямой контакт).
Для вертикального механизма передачи характерен трансплацентарный путь.
Периоды инфекционного процесса:
1. Инкубационный период – промежуток времени от момента проникновения возбудителя в организм до появления первых клинических признаков заболевания.
2. Продромальный период – период, в течение которого появляются первые, часто неспецифические, признаки заболевания. Продолжительность – от нескольких часов до нескольких дней.
3. Период развития основных клинических признаков (разгар болезни) – проявление основных характерных для данной болезни признаков .
4. Период выздоровления (реконвалесценции) характеризуется постепенным восстановлением физиологических функций организма.
Клинически выраженная инфекция – манифестная, проявляется у человека какими-то симптомами и (или) синдромами.
Стертая инфекция – вариант манифестной формы, при котором клинические признаки заболевания и смена его периодов выражены нечетко, зачастую минимально, а иммунологические реакции отличаются незавершенностью. Диагностика стертой инфекции вызывает значительные трудности, что способствует пролонгированию инфекционного заболевания в связи с отсутствием своевременного полноценного лечения.
Бессимптомная инфекция – абортивная, латентная, дремлющая, бактерионосительство.
Бактерионосительство – состояние, при котором выделение возбудителя продолжается после клинического выздоровления, при слабой напряженности постинфекционного иммунитета; микробоносительство развивается у здоровых лиц, контактировавших с больными или носителями соответствующих микроорганизмов.
Выделяют острое (до 3 мес), затяжное (до 6 мес) и хроническое (более 6 мес) микробоносительство.
Понятие об инфекции. Факторы инфекционного процесса. Формы инфекции (острая и хроническая, моноинфекция, смешанная инфекция, реинфекция, рецидив, вторичная инфекция, суперинфекция. Понятие о спорадической и эпидемической заболеваемости, эпидемии и пандемии).
Ответ.
Инфекция (от лат. infectio – заражение) – представляет собой сложный патофизиологический процесс взаимодействия микро- и макроорганизма, происходящий при определенных условиях внешней и социальной среды.
Результат взаимоотношений между макро- и микроорганизмом в виде адаптационных и патологических реакций – суть инфекционного процесса, наиболее выраженной формой которого является инфекционная болезнь.
Выделяют три основных фактора инфекционного процесса:
возбудитель (МИКРООРГАНИЗМ, количественные и качественные характеристики микробов-возбудителей);
организм человека (МАКРООРГАНИЗМ, его состояние и степень восприимчивости к микробам);
ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА (физические, химические и биологические факторы окружающей микроб и макроорганизм внешней среды; для человека особое значение имеют социальные условия его жизнедеятельности).
Классификации инфекций
По кратности заражения:
инфекция с однократным заражением организма
суперинфекция – заражение тем же или другим микробом, но до выздоровления.
реинфекция – заражение тем же микроорганизмом, но после выздоровления.
рецидив – возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей (остеомиелит, возвратный тиф).
По пути проникновения:
экзогенная;
эндогенная.
По числу возбудителей:
моноинфекция;
смешанная инфекция.
По этиологическому фактору
бактериальные инфекции;
вирусные инфекции;
грибковые инфекции (микозы).
По длительности – острая и хроническая.
По степени распространения – локальная и генерализованная
По выраженности – манифестная и инаппарантная
По источнику – антропонозы, зоонозы, сапронозы.
Особое место занимают инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП).
Вторичная инфекция – инфекционный процесс, развивающийся на фоне уже имеющейся (первичной) инфекции, вызванной другим микроорганизмом.
Спорадическая заболеваемость — заболеваемость, характерная для данного сезона года, данного коллектива, данной территории (единичные случаи заболеваний, эпидемически не связанные между собой).
Эпидемическая вспышка – категория интенсивности эпидемического процесса, характеризующаяся одновременным возникновением у людей на определённой территории (в определённом коллективе) инфекционных заболеваний, связанных общим источником инфекции или путями её передачи.
Эпидемия – это массовое, прогрессирующее во времени и пространстве в пределах определенного региона распространение инфекционной болезни людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости.
Пандемия – это эпидемия, охватывающая значительную часть населения страны, группы стран, а иногда и всего континента.