Вопросы для подготовки к экзамену по микробиологии для студентов 3 курса лечебного факультета (с ответами)
2022
Часть 2. Инфекция и иммунитет.
Понятие об инфекционном процессе. Факторы инфекционного процесса. Формы симбиоза макро- и микроорганизма. Роль макроорганизма и микроорганизмов в инфекционном процессе.
Ответ.
Инфекция (от лат. infectio – заражение) – представляет собой сложный патофизиологический процесс взаимодействия микро- и макроорганизма, происходящий при определенных условиях внешней и социальной среды.
Результат взаимоотношений между макро- и микроорганизмом в виде адаптационных и патологических реакций – суть инфекционного процесса, наиболее выраженной формой которого является инфекционная болезнь.
Инфекционное заболевание возникает не при каждом попадании патогенного микроорганизма в организм человека. Необходимы:
достаточная доза микроорганизмов (понятие о критических дозах). Чума – несколько бактериальных клеток, дизентерия – десятки, для некоторых инфекций – тысячи и сотни тысяч;
естественный путь проникновения. Существует понятие о входных воротах инфекции, различных для различных групп инфекций – раневых, респираторных, кишечных, урогенитальных с различными механизмами заражения (глаза, кожа, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система и др.).
Выделяют три основных фактора инфекционного процесса:
возбудитель (МИКРООРГАНИЗМ, количественные и качественные характеристики микробов-возбудителей);
организм человека (МАКРООРГАНИЗМ, его состояние и степень восприимчивости к микробам);
ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА (физические, химические и биологические факторы окружающей микроб и макроорганизм внешней среды; для человека особое значение имеют социальные условия его жизнедеятельности).
Формы симбиоза макро- и микроорганизма.
В общебиологическом плане взаимоотношения микро- и макроорганизмов представляют собой симбиоз (т.е. сожительство), так как все живые существа сосуществуют в природе. Человек сосуществует на планете Земля с микроорганизмами, растениями, животными. Основными формами взаимодействия микро- и макроорганизмов (их симбиоза) являются: мутуализм, комменсализм, паразитизм.
Мутуализм – взаимовыгодные отношения (пример – нормальная микрофлора).
Комменсализм – выгоду извлекает один партнер (микроб), не причиняя особого вреда другому. Необходимо отметить, что при любом типе взаимоотношений микроорганизм может проявить свои патогенные свойства (пример – условно-патогенные микробы-комменсалы в иммунодефицитном хозяине).
Паразитизм – крайняя форма антагонистического симбиоза, когда микроорганизм питается за счет хозяина, т.е. извлекает выгоду, нанося при этом вред хозяину.
Микробный паразитизм носит эволюционный характер. В процессе перехода от свободноживущего к паразитическому типу жизнедеятельности микроорганизмы теряют ряд ферментных систем, необходимых для существования во внешней среде, но приобретают ряд свойств, обеспечивающих возможность паразитизма.
1 фактор – Микроорганизмы.
Патогенность (от греч. πάθος – страдание, болезнь и γένεσις – первоисточник) – это способность микроорганизмов, попадая в макроорганизм, вызывать в его тканях и органах патологические изменения. Это КАЧЕСТВЕННЫЙ ВИДОВОЙ признак, детерминированный генами патогенности – вирулонами. Они могут локализоваться в хромосомах, плазмидах, транспозонах.
По способности вызывать заболевания микроорганизмы можно разделить на патогенные, условно- патогенные, непатогенные. Условно-патогенные микроорганизмы обнаруживают как в окружающей среде, так и в составе нормальной микрофлоры. В определенных условиях (иммунодефицитные состояния, травмы и операции с проникновением микроорганизмов в ткани) они могут вызывать эндогенные инфекции.
Патогенность – т.е. способность микроорганизма вызывать заболевание – более широкое понятие, чем паразитизм. Патогенными свойствами могут обладать не только паразитические виды микробов, но и свободно живущие, в т.ч. возбудители сапронозов (иерсинии, легионеллы и др.). Естественной средой для последних является почва и растительные организмы, однако они способны перестраивать свой метаболизм в организме теплокровных животных и оказывать патогенное действие.
Вирулентность (от лат. virulentus – ядовитый) – ФЕНОТИПИЧЕСКОЕ КОЛИЧЕСТВЕННОЕ выражение патогенности (степень патогенности). Вирулентность может варьировать и может быть определена лабораторными методами (чаще DL50 – 50% летальная доза – количество патогенных микроорганизмов, позволяющая вызвать гибель 50% зараженных животных; DLM).
Факторами вирулентности обычно обозначаются те этапы взаимодействия микроба (а именно бактерии) с макроорганизмом, которые приводят к развитию патологического процесса, так как способностью осуществлять эти процессы и опосредуется вирулентность.
А. Адгезия – способность бактерии прикрепляться к клеткам макроорганизма.
Б. Колонизация – размножение бактерий на поверхности клеток макроорганизма после адгезии.
В. Пенетрация – проникновения бактерий внутрь клеток макроорганизма.
Г. Инвазия – проникновение бактерий через слизистые и соединительнотканные барьеры макроорганизма в подлежащие ткани.
Д. Агрессия – противостояние бактерий факторам неспецифической и иммунной защиты макроорганизма.
Е. Токсинообразование – способность патогенных микроорганизмов вырабатывать токсины двух типов: эндотоксины и экзотоксины, которые обладают своеобразным действием и вызывают глубокие нарушения жизнедеятельности организма.
Сравнительная характеристика микробных токсинов
Характеристика токсина |
Тип токсина |
|
ЭКЗОТОКСИНЫ |
ЭНДОТОКСИНЫ |
|
Продуценты (грампринадлежность) |
Г+ |
Г- |
Химический состав |
Белок |
ЛПС |
Чувствительность к температуре |
преимущественно высокая |
умеренная |
Специфичность действия на клетки |
прямая специфическая |
опосредованная через цитокины |
Иммуногенность |
высокая, образование антитоксинов |
слабовыраженная, нет АТ |
Переход в анатоксин |
у некоторых видов выражен |
никогда |
2 фактор Макроорганизм (организм человека и животных):
Особенности макроорганизма, влияющие на развитие инфекционного процесса:
резистентность;
пол;
возраст;
наличие хронических заболеваний;
состояние нейро-эндокринной ситсемы;
операции и др.