1. интоксикация в сочетании с нарушением сознания

2. диспепсические нарушения

3. Гипокалиемия,

4. гиперкалиемия

5. низкая относительная плотность мочи

6. склонность к инфекционным осложнениям

11. Какие клинико-лабораторные признаки свидетельствуют о снижении концентрационной функции почек: а) поллакиурия; б) никтурия; в) азотемия; г) изостенурия; д) ишурия; е) гипостенурия; ж) полиурия; з) анурия; и)протеинурия:

1. б, г, е, ж

2. б, г е, з

3. б, в, е, з, и

4. а, б, е, ж

5. б, в, д, з

1.Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:

1.стафилококк

2.клебсиелла

3.-гемолитический стрептококк группы А

4.синегнойная палочка

5.пневмококк

2.В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонерит:

1.10-12 дней

2.3 дня

3.неделя

4.месяц

5.2 месяца

3.Какие из ниже перечисленных факторов вызывают развитие острого гломерулонефрита? а) сывороточный; б) вакцинный; в) яд насекомых; г) лекарственные вещества; д) пищевые продукты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.а, б

2.а, б, д

3.а, г

4.Все ответы правильные

5.в, г, д

4.Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонеритом?

1.до 2 лет

2.с 2-летнего возраста до 40 лет

3.климактерический период

4.период менопаузы

5.пубертатный период

5.Гемодинамические нарушения при остром гломерулонерите обусловлены а) гиперволемией; б) задержкой натрия и воды; в) гиперренинемией; г) повышением концентрации простагландинов; д) спазмом сосудов;. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.а, д

2.а, б

3.а, б, г

4.б, д

5. а, б, д

6.Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита: а) отеки; б) одышка; в) гипертония; г) гематурия; д) сердцебиение? Выберите правильную комбинацию ответов:

1.а, в, г

2.в, г, д

3.а, г, д

4.а, б, в

5.а, в, д

7.Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается: а) задержке натрия и воды; б) увеличению ОЦК и ударного объема сердца; в) сужению почечных артерий (вазоренальный механизм); г) гиперкатехоламинении и увеличению катехоламинов; д) увеличению уровня кортизола в крови. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.а, в

2.а, б, в

3.в, г

4.а, в, г

5.а, б

8.К нефротическому синдрому приводят а) хронический гломерулонефрит; б) амилоидоз; в) туберкулез легких; г) тромбоз почечных вен. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.а, б

2.а, б, в, г

3.в, г

4.а, г

9.С какой частотой хронический гломерулонефрит развивается как исход острого гломерулонерита?

1.80-90%

2.50%

3.25%

4.100%

5.10-20%

10.Какой из вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым?

1.гематурический

2.латентный

3.нефротический

4.гипертонический

5.смешанный

1.При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиреотропного гормона ?:

1.нормальная

2.подавлена

3.повышена

2.При диагностике поражения щитовидной железы наиболее информативными будет исследование:

1.общий анализ крови

2.общий анализ мочи

3.определение ТТГ, Т3, Т4

3.Эмоциональная лабильность, потливость, похудание – жалобы, характерные для (выберите правильный вариант ответа):

1.гипотиреоза

2.тиреотоксикоза

3.сахарного диабета

4.гиперфункции коры надпочечников

5.все ответы правильные

4.Эмоциональная лабильность, потливость, похудание – жалобы характерные для (выберите правильный вариант ответа):

1. гипотиреоза

2. тиреотоксикоза

3. синдрома хронической гипергликемии

4. гиперфункции коры надпочечников

5.Жалобы на снижение памяти, зябкость, увеличение массы тела наблюдаются при (выберите правильный вариант ответа):

1.гипотиреозе

2.тиреотоксикозе

3.синдроме хронической гипергликемии

4.недостаточности надпочечников

6.У людей, проживающих в местности с недостатком йода в почве, воде, может развиться (выберите правильный вариант ответа):

1.акромегалия

2.тиреотоксикоз

3.гипотиреоз

4.эндемический зоб

7.Усиленная пигментация кожи наблюдается при гипофункции:

1.щитовидной железы

2.гипофиза

3.надпочечников

4.поджелудочной железы

5.половых желез

8.Степень увеличения щитовидной железы, при которой определяется во время осмотра симптом «толстой шеи»:

1.0

2.I

3.II

4.III

5.IV

6.V

9.При тиреотоксикозе НЕ отмечаются (выберите один вариант ответа):

1.тахикардия

2.«глазные симптомы»

3.запоры

4.повышение температуры тела

5.снижение массы тела

10.При гипотиреозе НЕ отмечаются (выберите один вариант ответа):

1.влажная кожа

2.грубый голос

3.выпадение волос

4.невнятная речь

5.сонливость

1.Инсулин – белковое вещество с молекулярной массой:

1.6 000

2.20 000

3.3 000

4.8 000

2.Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка; б) усиление гликогенолиза; в) торможение липолиза; г) усиление глюконеогенеза. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.б, в, г

2.г

3.а, в

4.а, б, в

5.все перечисленное

3.Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях: А) нервная; Б) мозговой слой почек; В) эритроциты; г) ткани хрусталика. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.а, в

2.а, б, в

3.г, в

4.а, б, в, г

5.б, г

4.Какие симптомы характерны для неосложненного саханого диабета? А) полиурия; б) плохое заживление ран; в) боли в области сердца; г) полидипсия; д) астенический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.а, г

2.в, д

3.б, д

4.а, г, д

5.а, б, г, д

5.При сахарном диабете в анализе крови отмечается, выберите правильный вариант ответа:

1.гиперпротенемия

2.гипопротеинемия

3.гипергликемия

4.гипогликемия

.

6.Для синдрома гипергликемии в общем анализе мочи характерны, выберите правильный вариант ответа:

1.цилиндрурия

2.эритроцитурия

3.низкая относительная плотность мочи

4.высокая относительная плотность мочи

7.Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом наблюдении?

1.С-пептид

2.средняя суточная гликемия

3.гликозилированный гемоглобин

4.уровень контринсулярных гормонов

5.уровень глюкозурии

8.При гипергликемической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах:

1.алкоголя

2.аммиака

3.ацетона

4. сырой печени

5.запах отсутствует

9.Для оказания неотоложной помощи при гипогликемической коме применяют:

1.глюкозу перорально

2.симптомиметики

3.инсулин внутривенно

4.глюкозу внутривенно

10.В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать: а) картофель; б) огурцы; в) масло; г) салат; д) молоко. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.а, б

2.а, б, г

3.б, г

4.а, д

5.а, г

1. Ревматизм вызывается

а) стафилококком

б) В-гемолитическим стрептококком группы С

в) пневмококком

г) В-гемолитическим стрептококком группы А

д) возбудитель неизвестен

2. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?

а) воспалительным

б) дегенеративным

в) метаболическим

3. Что из нижеперечисленного указывает на воспалительный характер суставных болей?

1. деформация сустава а) 1, 4, 5

2. хруст в суставе б) 2, 3 5

3. припухлость сустава в) 3, 4, 5

4. гипертермия кожи над суставом

5. боль усиливается во вторую половину ночи

К какому виду сустава относятся ниже перечисленные суставы?

4. Коленный сустав - В а) амфиартроз

5. Межпозвонковый сустав - Б б) синартроз

6. Соединение костей черепа - А в) диартроз

1.Для клинической картины острого лейкоза не характерны:

а) лихорадка;

б) оссалгии;

в) геморрагический синдром;

г) выраженная гепатоспленомегалия;

д) некротическая ангина.

2.В анализах крови при остром лейкозе отмечается:

а) панцитопения;

б) выраженный лейкоцмтоз с наличием большого количества бластных форм;

в) умеренный лейкоцитоз, единичные бластные клетки;

г) возможны все указанные варианты;

д) наличие анемии.

3.Анемия при остром лейкозе обусловлена:

а) нарушением продукции эритропоэтина;

б) выработкой аутоантител к эритроцитам;

в) нарушением образования эритроцитов в костном мозге;

г) дефицитом витаминов и микроэлементов;

д) нарушение всасывания железа.

4.Гепато – и спленомегалия при остром лейкозе является, как правило проявлением:

а) анемического синдрома;

б) гиперпластического синдрома;

в) геморрагического синдрома;

г) инфекционно – токсических осложнений;

д) портальной гипертензии.

5.Для установления диагноза и варианта острого лейкоза необходимо:

а) исследование костного мозга;

б) биопсия лимфатического узла;

в) определение биохимических показателей ЛДГ, щелочная фосфотаза;

г) определение уровня билирубина.

6.Мелкоточечная петехиальная сыпь встречается при:

а) болезни Шенлейна – Геноха;

б) болезни Верльгофа;

в) гемофилии;

г) острых лейкозах;

7.Показаниями для стернальной пункции являются:

а) анемия неясного генеза;

б) выраженная лейкопения;

в) выраженная тромбоцитопения;

г) всё перечисленное;

8.Назовите одну из особенностей геморрагического синдрома у больных с гемофилией:

а) положительную проба Румпель –Лееде – Кончаловского;

б) тромбоцитопения, увеличение времени кровотечения;

в) выраженные нарушения свертывания крови;

9. Системное увеличение лимфатических узлов характерно для синдрома:

а) общеанемического;

б) сидеропенического;

в) геморрагического;

г) пролиферативного.

1) Количество альвеол в обоих легких человека 600 – 700 млн.

1. Да

2. Нет

2) Общая поверхность альвеол колеблется в пределах 40 – 120 м²

1. Да

2. Нет

3) Бронхи выстланы многослойным эпителием с большим количеством бокаловидных клеток

1. Да

2. Нет

4) Висцеральная плевра плотно срастается с легочной тканью

1. Да

2. Нет

5) медиастинальная плевра сращена с перикардом

1. Да

2. Нет

ОПРЕДЕЛИТЕ ХАРАКТЕР ОДЫШКИ ИЛИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ДЫХАНИЯ В СЛЕДУЮЩИХ СИТУАЦИЯХ:

1. Больной «хватает ртом воздух», имеется ощущение «неполного вдоха» – затруднение вдоха

а) инспираторная одышка

2. У больного имеется ощущение неполноты и затруднение выдоха, выдох удлинен с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры

б) экспираторная одышка

3. У больного затруднен вдох и выдох, шейные вены набухшие. На вдохе и выдохе, дыхание шумное, слышимое на расстоянии

в) стридорозное дыхание

4. Глубокое редкое шумное дыхание у больного в состоянии комы

д) дыхание Куссмауля

5. Периодическое дыхание с длительными периодами апноэ с нарастанием и последующим уменьшением глубины дыхания

г) дыхание Чейн-Стокса

НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ СЛЕДУЮЩИХ РАЗНОВИДНОСТЕЙ ОДЫШКИ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ТИПОВ ДЫХАНИЯ:

Варианты ответов:

а) уменьшение чувствительности дыхательного центра вследствие токсического воздействия.

6. Инспираторная одышка

б) уменьшение чувствительности дыхательного центра вследствие первичных поражений головного мозга (инсульт, отек мозга)

8. Дыхание Куссмауля

в) препятствие в верхних дыхательных путях (отек, опухоль гортани; опухоль, инородное тело главного бронха)

7. Стридорозное дыхание

г) спазм мелких бронхов и закупорка их вязкой мокротой

9. Экспираторная одышка

д) поражение альвеолярной ткани

10. Смешанная одышка

Укажите, как изменяется голосовое дрожание при следующих заболеваниях:

1. Крупозная пневмония (стадия опеченения) - А

2. Абсцесс после вскрытия - А

3. Эмфизема легких - Г

4. Рак крупного бронха с полным обтурационным ателектазом - Е

5. Массивный пневмоторакс - Е

6. Экссудативный плеврит (односторонний, с небольшим количеством жидкости) - Б

7. Спонтанный клапанный пневмоторакс - Е

8. Хронический бронхит без эмфиземы легких - Д

9. Бронхопневмония справа с поверхностным очагом воспаления - А

Варианты ответов:

А) Усиление с одной стороны

Б) Ослабление с другой стороны

В) Усиление с обеих сторон

Г) Ослабление с обеих сторон

Д) Отсутствие изменений

Е) Отсутствие с одной стороны

1. Над легкими в норме определяется звук:

   1. Тимпанический

   2. ясный легочный

   3. тупой

2. Продолжительность звука зависит от:

   1. частоты колебаний тела

   2. времени затухания колебаний

3. Громкость звука зависит от:

   1. частоты колебаний звучащего тела

   2. амплитуды колебаний

4. Тимпанит – это звук:

   1. короткий, тихий, немузыкальный

   2. громкий, продолжительный, музыкальный

   3. громкий, продолжительный, немузыкальный

5. При очаговом уплотнении легочной ткани над легкими определяется звук:

   1. коробочный

   2. притупленный

   3. тупой

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ВИДЫ ПЕРКУТОРНЫХ ЗВУКОВ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ СИНДРОМАХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ:

1. Очаговая пневмония - а) ясный легочной

2. Крупозная пневмония (стадия опеченения) - б) притуплённый или тупой

3. Крупозная пневмония (стадия прилива)

4. Спонтанный пневмоторакс (закрытый) - в) тимпанический

5. Гидроторакс - б) притуплённый или тупой

6. «Сухой» плеврит - а) ясный легочной

7. Эмфизема легких - г) коробочный

8. Вскрывшийся абсцесс легкого - в) тимпанический

9. Обтурационный ателектаз (полный) - б) притуплённый или тупой

10. Компрессионый ателектаз - д) притупленный с тимпаническим оттенком

. ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРЕН ПРИВЕДЕННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ АНАЛИЗА МОКРОТЫ?:

1) Количество 15 мл Варианты ответов:

Запах отсутствует

Цвет "ржавый" а) очаговая пневмония

Характер слизистый

Консистенция вязкая б) крупозная пневмония

Микроскопия:

эпителий 2-4 в п/зр в) абсцесс легкого

альвеолярные нет

макрофаги г) бронхиальная астма

лейкоциты 20-30 в п/зр

эритроциты 30-40 в п/зр д) хронический бронхит

эозинофилы нет

эластические нет

волокна

флора диплококки

Френкеля

спирали Куршмана нет

кристаллы Шарко-Лейдена нет

атипичные клетки нет

Ответ: Б

2) Количество 10 мл

Запах отсутствует

Цвет бесцветная

Характер слизистый

Консистенция вязкая

Микроскопия:

эпителий 3-5 в п/зр

альвеолярные нет

макрофаги

лейкоциты 5-7 в п/зр

эритроциты нет

эозинофилы сплошь

эластические ++

волокна

флора отсутствует

спирали Куршмана +

кристаллы Шарко-Лейдена +++

атипичные клетки нет

Ответ: Г

1. В легких различают поверхности:

а) реберную

б) диафрагмальную

в) междолевую

г) медиальную

д) все названные выше

2. Ворота легких – это:

а) место вступления в легкое легочной и бронхиальной артерий

б) место вступления в легкое бронха и нервов

в) место выхода легочных и бронхиальных вен и лимфатических сосудов

г) все названное выше

3. Ворота легких располагаются на:

а) реберной поверхности легких

б) медиальной (средостенной) поверхности легких

в) междолевой поверхности легких

4. В главных бронхах хрящевой остов занимает:

а) 2/3 окружности бронха

б) 1/2 окружности бронха

в) всю окружность бронха

5. В состав стенки альвеол входят:

а) эластические волокна

б) хрящевая ткань

в) соединительная ткань

1. Ясный легочный звук:

а) короткий, тихий, высокий, немузыкальный

б) громкий, продолжительный, низкий, музыкальный

в) громкий, продолжительный, низкий, немузыкальный

2. У детей в норме над легкими выслушивается дыхание:

а) ослабленное

б) пуэрильное

в) амфорическое

3. При везикулярном дыхании:

а) вдох равен выдоху по продолжительности

б) вдох меньше выдоха по продолжительности

в) вдох продолжительнее выдоха

4. Чем определяется неизмененное везикулярное дыхание:

а) колебание эластических стенок альвеол

б) движением воздуха по бронхам

5. Укажите механизм образования ларинго-трахеального дыхания:

а) завихрение потока воздуха при прохождении через голосовую щель

б) наличие вязкой мокроты в бронхах

в) трение листков плевры при дыхании

6. УКАЖИТЕ МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ СЛЕДУЮЩИХ ОСНОВНЫХ ДЫХАТЕЛьНЫХ ШУМОВ:

1. Везикулярное дыхание

г) колебание стенок альвеол при их расправлении и спадении

2. Ларинго-трахеальное дыхание

а) завихрение потока воздуха при прохождении через голосовую щель

3. Ослабленное везикулярное дыхание

в) наличие вязкой мокроты в бронхах

4. Жесткое везикулярное дыхание

б) завихрение воздуха при прохождении через бронхи

7. УКАЖИТЕ ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ СЛЕДУЮЩИХ ОСНОВНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ШУМОВ:

5. Патологическое бронхиальное дыхание

б) уплотнение легочной ткани

6. Жесткое дыхание

а) сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота)

7. Бронхо-везикулярное дыхание

б) уплотнение легочной ткани

8. Амфорическое дыхание

в) полость в легочной ткани

9. Ослабленное везикулярное дыхание

г) снижение эластичности легочной ткани (эмфизема)

10. Отсутствие дыхательных шумов

е) полный ателектаз (обтурационный)

1. ЧЕМ ОБУСЛОВЛЕНО ПОЯВЛЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ ПОБОЧНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ШУМОВ:

1. Крепитация

е) наличие в альвеолах небольшого количества экссудата или транссудата

2. Влажных крупнопузырчатых хрипов

B) жидкая мокрота в крупных бронхах

3. Влажных мелкопузырчатых хрипов (незвучных)

Г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохранении воздушности окружающей легочной ткани

4. Влажных мелкопузырчатых хрипов (звонких)

Д) жидкая мокрота в мелких бронхах при воспалительном уплотнении окружающей легочной ткани

5. Сухих свистящих хрипов

Б) вязкая мокрота в мелких бронхах

6. Сухих жужжащих хрипов

A) вязкая мокрота в крупных бронхах

7. Шума трения плевры

Ж) воспаление листков плевры

2. КАКОЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ШУМ (ПОБОЧНЫЙ) ВЫСЛУШИВАЕТСЯ У БОЛЬНОГО:

1) На фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, напоминающий «лопанье пузырьков» или треск в обе фазы дыхания, уменьшается при покашливании.

A) влажные хрипы

2) На фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, не исчезающий при покашливании и усиливающийся при надавливании стетоскопом на грудную клетку. Шум слышен в обе фазы дыхания.

B) крепитация

3) На фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, напоминающий треск. Шум появляется на высоте вдоха, не изменяется при кашле.

Г) шум трения плевры

4) На фоне жесткого дыхания побочный дыхательный шум, напоминающий «свист», выслушивается на выдохе.

Б) сухие хрипы

1. Пуэрильное дыхание вариант:

а) физиологический

б) патологический

2. Дыхание, при котором короткий вдох и продолжительный выдох:

а) ларинготрахеальное

б) везикулярное

3. Хрипы выслушиваются на:

а) вдохе

б) выдохе

в) вдохе и выдохе

1.Что из перечисленного относится к методологии диагностического поиска?

1.Пальпация

2.Оценка общего анализа крови

3.Формулировка синдромного диагноза

4.Формулировка нозологического диагноза

2.Укажите правильное взаимоотношение понятий:

1.Пропедевтика является частью диагностики

2.Диагностика является частью пропедевтики

3.Диагностика является важным разделом внутренней медицины

4.Диагностика является введением в медицинскую специальность

3.Какое выражение является правильным?

1.Аналоговый метод диагностики всегда позволяет поставить правильный диагноз;

2.Симптомы и синдромы заболевания могут составлять ведущую клиническую проблему;

3.Составление диагностических алгоритмов (арборизационный метод диагностики) определяется патогенетическим механизмом заболевания;

4.Семиотика является наукой о методах клинического обследования больного.

4.Какими достижениями в медицине известен Г.А. Захарьин?

1.Детальной характеристикой, рубрификацией и последовательностью изучения анамнеза.

2.Усовершенствованием техники и методологии объективного обследования больного.

3.Определением правил оформления диагноза.

4.Все перечисленное верно.

5.Какими достижениями в медицине известен С.П. Боткин?

1.Детальной характеристикой, рубрификацией и последовательностью изучения анамнеза.

2.Усовершенствованием техники и методологии объективного обследования больного.

3.Определением правил оформления диагноза.

4.Все перечисленное верно.

6.Какой ученый пермской терапевтической школы опубликовал учебник по семиотике?

1.В.Ф. Симанович

2.П.А. Ясницкий

3.А.С. Лебедев.

7.Дайте определение понятию «синдром».

1.Совокупность симптомов заболевания у конкретного больного.

2.Жалобы и данные объективного обследования пациента.

3.Совокупность симптомов, имеющих единый патогенетический механизм.

4.все перечисленное верно.

8.Что из перечисленного относится к физическим методам выявления симптомов заболевания?

1.ЭКГ.

2.Перкуссия.

3.Применение стандартизированного опросника в виде компьютерной программы.

4.Все перечисленное верно.

9.Укажите правильную последовательность выявления физических симптомов при заболеваниях легких.

1.Аускультация, перкуссия, осмотр грудной клетки.

2.Оценка носового дыхания, осмотр верхних дыхательных путей, осмотр грудной клетки, пальпация, перкуссия, аускультация.

3.Аускультация, осмотр грудной клетки, осмотр верхних дыхательных путей, расспрос, перкуссия, пальпация.

10.Укажите правильную последовательность диагностического процесса.

1.Выявления симптомов, формулировка синдромного диагноза, дифференциальная диагностика по ведущему синдрому, установление нозологической формы.

2.Формулировка нозологической формы, определение ведущих синдромов, описание симптомов заболевания.

3.Определение синдромов, установление нозологического диагноза, дифференциальная диагностика, уточнение механизмов происхождения симптомов болезни.

4.Перечисление признаков поражения органов, дифференциальная диагностика симптомов, формулировка нозологического диагноза, уточнение синдромов заболевания.

1. Правое легкое имеет:

а) две доли

б) три доли

2. Патологоанатомически выделяют:

а) четыре стадии пневмонии

б) три стадии пневмонии

3. Клинически выделяют:

а) четыре стадии пневмонии

б) три стадии пневмонии

4. Какие симптомы пневмонии являются обязаьельными:

а) синдрома уплотнения легочной ткани

б) синдрома гидроторакса

5. Возможные осложнения пневмонии:

а) плеврит

б) менингит

в) сердечно-сосудистая недостаточность

г) гепатит, нефрит

д) все выше перечисленное

1. Назовите симптомы, характерные для экссудативного плеврита?

А) кашель;

б) одышка;

в) кровохарканье;

г) боль в грудной клетке;

д) лихорадка;

е) озноб.

2. Назовите симптомы, характерные для крупозной пневмонии?

А) острое начало;

Б) постепенное начало;

В) лихорадка;

Г) кашель с гнойной мокротой;

Д) кашель со слизистой мокротой;

Е) кашель со ржавой мокротой;

Ж) кровохарканье;

З) одышка;

И) боль в грудной клетке при глубоком дыхании.

3. Для какого заболевания характерен кашель со ржавой мокротой?

А) крупозная пневмония;

Б) очаговая пневмония;

В) сухой плеврит;

Г) экссудативный плеврит.

4. Назовите симптомы, характерные для очаговой пневмонии?

А) острое начало;

Б) постепенное начало;

В) лихорадка;

Г) кровохарканье;

Д) кашель со ржавой мокротой;

Е) кашель со слизистой мокротой;

Ж) кашель с гнойной мокротой.

5. Для какого заболевания характерно отставание одной половины грудной клетки при дыхании?

А) крупозная пневмония;

Б) очаговая пневмония;

В) сухой плеврит;

Г) экссудативный плеврит.

6. При каком заболевании голосовое дрожание и бронхофония не определяются?

А) крупозная пневмония;

Б) очаговая пневмония;

В) сухой плеврит;

Г) экссудативный плеврит.

7. Какие симптомы характерны для сухого плеврита?

А) кашель со ржавой мокротой;

Б) сухой кашель;

В) кровохарканье;

Г) одышка;

Д) лихорадка;

Е) боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

8. При каком заболевании определяется абсолютная тупость?

А) крупозная пневмония;

Б) очаговая пневмония;

В) сухой плеврит;

Г) экссудативный плеврит.

9. Какой перкуторный звук выслушивается над треугольником Гарлянда?

А) Тупой;

Б) Легочный;

В) Тимпанический;

Г) Притупленный;

Д) притупленно-тимпанический.

10. Какой перкуторный звук выслушивается над треугольником Раухфуса-Грокко?

А) тупой;

Б) легочный;

В) тимпанический.

1. Для какой пневмонии характерны боли в грудной клетке при дыхании и кашле?

А) для очаговой пневмонии;

Б) для крупозной пневмонии.

2. В какую стадию крупозной пневмонии возникает тупой перкуторный звук?

А) в первую;

Б) во вторую;

В) в третью.

3. Для какой пневмонии характерно отставание одной половины в акте дыхания?

А) для очаговой;

Б) для крупозной.

4. В какой стадии крупозной пневмонии возникает при перкуссии притупленно-тимпанический звук?

А) в первую;

Б) во вторую;

В) в третью.

5. Назовите симптомы характерные для формирования абсцесса легкого?

А) умеренный лейкоцитоз;

Б) высокий лейкоцитоз;

В) субфебрильная лихорадка;

Г) кашель с гнойной мокротой;

Д) гектическая лихорадка;

Е) кашель со ржавой мокротой;

Ж) кровохарканье;

З) одышка;

И) боль в грудной клетке при глубоком дыхании.

6. Назовите симптомы характерные для вскрытия абсцесса легкого?

А) умеренный лейкоцитоз;

Б) высокий лейкоцитоз;

В) субфебрильная лихорадка;

Г) кашель с гнойной мокротой;

Д) гектическая лихорадка;

Е) кашель со ржавой мокротой;

Ж) кровохарканье;

З) одышка;

И) боль в грудной клетке при глубоком дыхании.

7. Какие изменения в мокроте характерны для абсцесса легких?

А) эозинофилия;

Б) обильная кокковая флора;

В) лейкоциты;

Г) плоский цилиндрический эпителий;

Д) альвеолярный эпителий;

Е) эластические волокна.

8. Какой кашель характерен для сухого плеврита?

А) сухой;

Б) влажный.

9. В какой стадии крупозной пневмонии выслушивается крепитация?

А) в первую;

Б) во вторую;

В) в третью.

Правильный ответ: А, В.

10. Как изменится голосовое дрожание при эксудативном плеврите?

А) Ослабнет;

Б) усилится;

В) не изменится;

Г) исчезнет.

1. Какие аускультативные признаки указывают на наличие бронхиальной обструкции?

А) ослабление везикулярного дыхания, появление жесткого дыхания;

Б) наличие сухих жужжащих, гудящих или свистящих хрипов во время выдоха;

В) появление свистящих хрипов при форсированном выдохе.

2. Какие основные механизмы бронхиальной обструкции определяют поражение бронхов у больных ХОБЛ:

А) бронхоспазм?

Б) продукция вязкого слизистого секрета и образование слизистых пробок?

В) отек слизистой бронхиального дерева?

Г) склероз стенки бронха?

3. При хронических обструктивных заболеваниях легких возможны все осложнения кроме:

а) правожелудочковой недостаточности

б) эритроцитоза

в) дыхательной недостаточности

г) левожелудочковой недостаточности

д) бронхогенного рака

4. Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме?

а) альвеолярный отек

б) отек слизистой бронхов

в) бронхоспазм

г) повышенная секреция слизи

д) нарушение выделения мокроты

5. Какой показатель лучше всех показывает бронхиальную обструкцию?

а) диффузионная способность (по СО₂)

б) остаточный объем легких

в) максимальная вентиляция легких (МВЛ)

г) проба Тиффно

д) жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

Дыхательную недостаточность диагностировать правильнее всего на основании:

1) анамнеза;

2) физикального обследования больного;

3) рентгенологического исследования грудной клетки;

4) исследования газов артериальной крови;

5) спирографического исследования.

2. При хронической дыхательной недостаточности не наблюдаются: а) эритроцитоз; б) увеличение концентрации гемоглобина; в) увеличение объема циркулирующей крови; г) ускорение кровотока в капиллярах?

1) а;

2) б;

3) в;

4) г;

5) а, б, в, г.

3. Физикальные признаки больных с эмфиземой включают следующие, за исключением:

1) диастолического шума в сердце;

2) выраженного акцента II тона на легочной артерии;

3) узкого эпигастрального угла;

4) удлиненного выдоха;

5) коробочного легочного звука.

4. Легочная гипертензия встречается при: а) врожденных пороках сердца; б) стенозе митрального клапана; в) хронических заболеваниях легких; г) эмфиземе легких. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в;

2) в, г;

3) а, б;

4) г;

5) все ответы.

5. Самым ценным методом, определяющим легочную гипертензию, является:

1) центральное венозное давление;

2) ЭКГ;

3) катетеризация легочной артерии;

4) определение давления в правом желудочке;

5) поликардиография.

6. В чем заключается альвеолярно-капилярный рефлекс?

1) спазме альвеол в ответ на появление в капиллярной крови гистамина;

2) в спазме капилляров в ответ на появление в альвеолярной крови аллергена;

3) уменьшение просвета альвеолы в ответ на гиперкапнию в прилегающих капиллярах;

4) спазме сосудов гиповентилируемой части легких;

5) расширении сосудов гиповентилируемой части легких.

7. Соотнесите с двумя основными состояниями: I. легочное сердце. II. гемодинамическая перегрузка левого желудочка – следующие признаки:

а) артериальная гипертензия; б) гипертрофия правого желудочка; в) ритм галопа на верхушке сердца; г) эмфизема легких; д) ортопноэ; е) выраженный цианоз; ж) эритроцитоз; з) набухание шейных вен; и) отклонение электрической оси сердца влево; к) периферические отеки.

Ответ: I. б, г, е, ж, з, к;

II. а, в, д, и.

8. Жизненную емкость легких составляет все перечисленное, кроме:

1) емкости вдоха;

2) резервного объема выдоха;

3) дыхательного объема;

4) остаточного объема;

5) функциональной остаточной емкости легких.

9. Для левожелудочковой недостаточности характерными симптомами являются все, кроме:

1) одышки;

2) ритма галопа;

3) набухания шейных вен;

4) крепитации у основания легких;

5) сердечной астмы.

10. Жизненная емкость легких это:

1) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе;

2) максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе;

3) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе.

11. Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких?

1) снижение;

2) увеличение.

12. Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных заболеваний легких?

1) снижение;

2) увеличение.

1. При эмфиземе легких дыхание:

а) ослабленное

б) жесткое

в) везикулярное неизмененное

2. При полости в легком, сообщающейся с бронхом дыхание

а) ослабленное

б) жесткое

в) бронхиальное

3. При долевом воспалении в стадии опеченения определяется следующий вид дыхания:

а) везикулярное ослабленное

б) жесткое

в) бронхиальное патологическое

4. При пневмотораксе дыхание:

а) ослабленное

б) жесткое

в) дыхательные шумы не выслушиваются

5. При гидротораксе (уровень жидкости до II ребра) выслушивается дыхание:

а) бронхиальное

б) ослабленное

в) дыхательные шумы не выслушиваются

6. Что такое эмфизема легких?

а) повышение воздушности альвеол .

б) снижение эластичности альвеолярной ткани

в) и то и другое

7. Наиболее характерный вид перкуторного звука при спонтанном пневмотораксе?

а) ясный легочной

б) притуплённый или тупой

в) тимпанический

г) коробочный

д) притуплённый с тимпаническим оттенком

8. Как изменяется голосовое дрожание при эмфиземе легких?

а) усиление с одной стороны

б) ослабление с одной стороны

в) усиление с обеих сторон

г) ослабление с обеих сторон

д) отсутствие изменений

9. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при эмфиземе легких?

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западание и отставание в акте дыхания

б) увеличение половины грудной клетки, сглаживание межреберных промежутков, отставание пораженной стороны в акте дыхания

в) только отставание половины грудной клетки в акте дыхания

г) бочкообразная грудная клетка

10. У больного имеется ощущение неполноты и затруднение выдоха. Выдох удлинен с участием вспомогательной мускулатуры. Что это?

а) инспираторная одышка

б) экспираторная одышка

в) стридорозное дыхание

г) дыхание Чейн-Стокса

д) дыхание Куссмауля

1. При эмфиземе легких дыхание:

а) ослабленное

б) жесткое

в) везикулярное неизмененное

2. При полости в легком, сообщающейся с бронхом дыхание

а) ослабленное

б) жесткое

в) бронхиальное

3. При долевом воспалении в стадии опеченения определяется следующий вид дыхания:

а) везикулярное ослабленное

б) жесткое

в) бронхиальное патологическое

4. При пневмотораксе дыхание:

а) ослабленное

б) жесткое

в) дыхательные шумы не выслушиваются

5. При гидротораксе (уровень жидкости до II ребра) выслушивается дыхание:

а) бронхиальное

б) ослабленное

в) дыхательные шумы не выслушиваются

6. Что такое эмфизема легких?

а) повышение воздушности альвеол .

б) снижение эластичности альвеолярной ткани

в) и то и другое

7. Наиболее характерный вид перкуторного звука при спонтанном пневмотораксе?

а) ясный легочной

б) притуплённый или тупой

в) тимпанический

г) коробочный

д) притуплённый с тимпаническим оттенком

8. Как изменяется голосовое дрожание при эмфиземе легких?

а) усиление с одной стороны

б) ослабление с одной стороны

в) усиление с обеих сторон

г) ослабление с обеих сторон

д) отсутствие изменений

9. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при эмфиземе легких?

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западание и отставание в акте дыхания

б) увеличение половины грудной клетки, сглаживание межреберных промежутков, отставание пораженной стороны в акте дыхания

в) только отставание половины грудной клетки в акте дыхания

г) бочкообразная грудная клетка

10. У больного имеется ощущение неполноты и затруднение выдоха. Выдох удлинен с участием вспомогательной мускулатуры. Что это?

а) инспираторная одышка

б) экспираторная одышка

в) стридорозное дыхание

г) дыхание Чейн-Стокса

д) дыхание Куссмауля

11. ДЛЯ КАЖДОГО ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ НИЖЕ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ СИНДРОМОВ УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ:

1. Гидроторакс Б

2. Пневмоторакс Д

3. Обтурационный ателектаз А

4. Уплотнение доли легкого В

5. Полость в легком В

6. Эмфизема легких Г

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в акте дыхания

б) увеличение половины грудной клетки и cглаживание межреберных промежутков в нижних отделах, отставание в акте дыхания

в) только отставание половины грудной клетки в акте дыхания

г) «бочкообразная» форма грудной клетки

12. Выполните задание: какой бронхолегочный синдром имеется в следующих случаях?:

Вопросы:	Варианты ответов:
1. Справа, ниже угла лопатки определяется усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, патологическое бронхиальное дыхание, шум трения плевры, усиленная бронхофония В	а) гидроторакс б) закрытый пневмоторакс
2. В правой подлопаточной области определяется усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, бронхо-везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы Г	в) долевое воспалительное уплотнение
3. Левая половина грудной клетки в нижних отделах увеличена в размерах, от середины лопатки и ниже, а также в левой подмышечной области – тупой перкуторный звук, голосовое дрожание не проводится, дыхание на уровне угла лопатки резко ослаблено, а ниже – отсутствует. А	г) очаговое воспалительное уплотнение д) полость в легком, сообщающаяся с бронхом
4. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание над ней резко ослаблено, тимпанический перкуторный звук, дыхательные шумы отсутствуют. Б	е) обтурационный ателектаз
5. В правой подключичной области определяется небольшой участок усиления голосового дрожания, тимпанического перкуторного звука, амфорическогодыхания, влажных крупнопузырчатых хрипов, усиления бронхофонии. Д
6. Левая половина грудной клетки в нижних отделах уменьшена в размерах, отстает в акте дыхания. В подмышечной области и под лопаткой отсутствует голосовое дрожание, тупой перкуторный звук, дыхательные шумы не выслушиваются. Е

13. Для каждого из приведенных ниже бронхолегочных синдромов укажите наиболее характерные изменения грудной клетки:

Вопросы:	Варианты ответов
7.Гидроторакс Б	а)Уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в акте дыхания
8. Пневмоторакс Д	б) Увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков в нижних отделах, отставание в акте дыхания
9. Обтурационный ателектаз А	в) только отставание половины грудной клетки в акте дыхания
10. Уплотнение доли легкого В	г) «бочкообразная» форма грудной клетки
11. Полость в легком В	д) увеличение половины грудной клетки и сглаживание межрёберных промежутков отставание в акте дыхания
Эмфизема легких Г

ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ НИЖЕ 11 ПРИЗНАКОВ ВЫБЕРИТЕ 6, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ:

1) кашель с трудноотделяемой стекловидной мокротой

2) кашель с пенистой серозной мокротой

3) приступ удушья

4) положение ортопноэ

5) тупой перкуторный звук над нижними отделами легких

6) коробочный перкуторный звук над легкими

7) бронхиальное дыхание

8) жесткое дыхание с удлиненным выдохом

9) отеки на ногах

10) сухие свистящие хрипы больше выслушиваются на выдохе

11) увеличение печени

Варианты ответов:

а) 1,3,5,6,9,11

б) 2,4,6,8,10,11

в) 1,2,5,6,9,10

г) 1,3,4,6,8,10

д) 3,5,7,8,9,10