2.Эхокардиограмма

3.рентгенографическое исследование органов грудной клетки

4.велоэргометрия

5.мониторирование ЭКГ

26. Какие из перечисленных состояний НЕ являются проявлением ОЛЖН (выберите один ответ):

1)сердечная астма

2)Бронхиальная астма

3)отек легких

4) кардиогенный шок

27. Какие из ниже перечисленных состояний вызывают развитие ОПЖН? а) тромбоэмболия легочной артерии; б) тяжелая пневмония; в) инфаркт миокарда с поражением правого желудочка; г) гипертонический криз; д) остро возникшая аритмия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б

2)а, б, в

3)б, г

4)а, б, в

5)в, г, д

28. Какие из ниже перечисленных состояний вызывают развитие ОЛЖН? а) тромбоэмболия легочной артерии; б) тяжелая пневмония; в) инфаркт миокарда с поражением левого желудочка; г) гипертонический криз; д) остро возникшая аритмия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.а, б

2.а, б, д

3.а, г

4.в, г, д

5.в, г, д

29. Тяжелое поражение каких клапанов приведет к развитию ОЛЖН а) митрального; б) трикуспидального; в) аортального; г) клапана легочного ствола. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.а, г

2.а, б

3.б, г

4.а, в

30. Тяжелое поражение каких клапанов приведет к развитию ОПЖН а) митрального; б) трикуспидального; в) аортального; г) клапана легочного ствола. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.а, г

2.а, б

3.б, г

4.а, в

31. Симптомом коллапса как проявления острой сосудистой недостаточности НЕ является (выберите один вариант)?

1.слабость, потливость

2.Гиперемия лица

3.снижение артериального давления

4.нитевидный пульс

5.вынужденное положение лежа

32. Каковы причины обморока а) расстройства сосудистого тонуса неврогенного геназа; б) резкое снижение артериального давления на фоне массивной кровопотери; в) острая гипоксия; г) аортальный стеноз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.а, б, г

2.а, г

3.б, г

4.а, в, г

33. В основе патогенеза шока лежит (выберите один ответ):

1.несоответствие между потребностью и доставкой кислорода к миокарду

2.несоответствие между объемом циркулирующей крови и объемом сосудистого русла

3.неадекватность перфузии органов и тканей в покое или при нагрузке за счет нарушения наполнения или опорожнения сердца

4.увеличение объема циркулирующей крови относительно объема сосудистого русла

34. Факторами риска ИБС являются:

1.артериальная гипертензия;

2.курение;

3.сахарный диабет;

4.ожирение;

5.все перечисленное.

35. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для ангинозного приступа?

1.патологический зубец Q;

2.депрессия сегмента ST;

3.низкоамплитудный зубец Т;

4.экстрасистолия.

36. Основным клиническим проявлением стенокардии напряжения являются:

1.Боль в грудной клетке;

2.Одышка;

3.Нарушение ритма сердца;

4.обмороки.

37. Для субэндокардиального ишемического повреждения миокарда характерно:

1.инверсия Т;

2.элевация ST;

3.депрессия ST;

4.высокий Т.

38. Для трансмуральной ишемии миокарда характерно:

1.депрессия ST;

2.инверсия Т;

3.высокий Т.

4.элевация ST.

39. Для трансмурального ишемического повреждения миокарда характерно:

1. инверсия Т;

2.элевация ST;

3.депрессия ST;

4.высокий Т.

40.Для субэндокардиальной ишемии миокарда характерно:

1.депрессия ST;

2 инверсия Т;

3 высокий Т;

4 инверсия Т.

41. Наиболее информативным методом инструментальной диагностики стабильной стенокардии напряжения является:

1) ВЭМ (или тредмил-тест);

2) суточное мониторирование ЭКГ;

3) чреспищеводная электрокардиостимуляция;

4)ЭКГ.

42. Для стабильной стенокардии напряжения наиболее характерно:

1) наличие «желтой» атеросклеротической бляшки (с тонкой покрышкой);

2) наличие «нестабильной» бляшки с надрывом покрышки;

3) наличие «белой» атеросклеротической бляшки (с прочной покрышкой).

43. Болевой синдром появляющийся при ходьбе по ровному месту до 150 метров характерен для стабильной стенокардии напряжения:

1) I ФК;

2) II ФК;

3) III ФК;

4) IV ФК.

44.Острый коронарный синдром включает в себя:

1)Нестабильную стенокардию;

2)ИМ с Q;

3)ИМ без Q;

4)все перечисленное.

45.Что не относится к понятию нестабильная стенокардия?

1)прогрессирующая стенокардия;

2)впервые возникшая стенокардия;

3)стенокардия покоя острая и подострая;

4)стенокардия напряжения III ФК.

46.Для впервые возникшей стенокардии характерно появление ангинозных приступов в предшествующие:

1.1 год;

2. 1день;

3. 1месяц;

4.1 неделю.

47.Для острой стадии ИМ с зубцом Q характерны следующие ЭКГ признаки:

1.инверсия Т;

2.элевация ST в сочетании с патологическим зубцов Q;

3.депрессия ST;

4.высокий Т.

48.Для подострой стадии ИМ с зубцом Q характерны следующие ЭКГ признаки:

1. депрессия ST;

2.инверсия Т;

3.высокий Т.

4.патологический зубец Q и изоэлектричный сегмент ST

49.Для трансмурального некроза миокарда:

1. инверсия Т;

2.элевация ST;

3.депрессия ST;

4. формирование QS.

50.Резербционно-некротический синдром включает в себя :

1.лихорадка;

2. лейкоцитоз;

3. ускоренное СОЭ;

4. палочкоядерный сдвиг формулы крови влево;

5. все перечисленное.

51. Наиболее специфичным лабораторным маркером некроза миокарда является:

1) АСТ;

2) ЛДГ;

3) КФК MB;

4)тропонин;

5)КФК общ.

52. Уровень тропонина повышается в крови после формирования ИМ через:

1) 1-2 часа;

2) 2-4 часа;

3) 4-6 часов;

4) через сутки.

53. Для ИМ характерно повышение КФК MB:

1) любое;

2) на 20%;

3) двухкратное.

54. Длительная компенсация порока сердца при стенозе устья аорты достигается за счёт гиперфункции

а) левого желудочка

б) правого желудочка

в) левого предсердия

г) правого предсердия

1. Какие функции сердца исследуются с помощью ЭКГ.

Варианты ответов.

а) автоматизм;

б) проводимость;

в) возбудимость;

г) рефрактерность;

д) сократимость.

2. Метод ЭКГ впервые предложен:

а) Самойловым;

б) Боткиным;

в) Эйнтховеном.

3. ЭКГ используется для диагностики:

а) Аритмий;

б) блокад;

в) инфаркта миокарда;

г) гипертрофии левого желудочка;

в) все перечисленное.

4. Какой отдел сердца является в норме водителем ритма.

а) АВ;

б) СУ;

в) ножки пучка Гиса;

г) волокна Пуркинье.

5. Как распространяется возбуждение по сердцу.

а) левое предсердие, правое предсердие, желудочки;

б) АВУ, желудочки, левое предсердие, правое предсердие;

в) СУ, правое предсердие, левое предсердие, АВУ, желудочки.

6. Как распространяется процесс деполяризации:

а) от эндокарда к эпикарду;

б) от эпикарда к эндокарду.

7. Обозначьте название отведения, если активный однополюсный электрод расположен:

1. На правой руке.

2. На левой руке.

3. На левой ноге.

Варианты ответов:

а) aVR

б) aVF

в) aVL

Ответы: 1 – а, 2 – в, 3 – б.

1. Выберите отведения, в которых в норме зубец Р положительный.

а) I, II, aVF.

б) V4-V6, aVR.

в) aVR.

2. Выберите нормальные характеристики зубца Р.

а) амплитуда 1,5 мм, продолжительность более 0,1 сек.

б) амплитуда 3 мм, продолжительность 0,12 сек.

в) амплитуда 2 мм, продолжительность 0,1 сек.

3. Выберите нормальное значение длительности интервала P-Q.

а) 0,12 – 0,20 сек.

б) 0,10 – 0,20 сек.

в) 0,12 – 0,25 сек.

4. По какой формуле вычисляется частота сокращений сердца в минуту.

а) R-R в сек./60.

б) 60/R-R в сек.

5. Что включает время электрической систолы желудочков.

а) время деполяризации;

б) время реполяризации;

в) Время деполяризации и реполяризации.

6. Промежуточное положение электрической оси сердца устанавливается при неравенстве:

а) RI>RII>RIII

б) RII>RIII>RI

в) RIII>RII>RI

7. Горизонтальное положение электрической оси сердца определяется значением угла α:

а) 40 градусов;

б) 74 градуса;

в) 5 градусов.

1.Розовый язык со сглаженными сосочками бывает при:

а) лейкозах;

б) кровопотере;

в) гемофилии;

г) В12 дефицитной анемии.

2. Некротическая ангина наблюдается у больных:

а) после кровотечения;

б) при остром лейкозе;

в) при усиленном гемолизе;

г) при дефиците железа в организме.

3. Причиной заболевания крови может быть:

а) ионизирующая радиация;

б) бактерии;

в) переедание;

г) стресс.

4. Для железодефицитной анемии характерно:

а) острое начало с возможным переходом в хроническую форму;

б) постепенное начало с длительным латентным течением;

в) проявление в виде кризов;

г) лихорадка;

д) желтуха.

5. Истончение и деформация ногтевых пластинок, сглаженность

сосочков языка, затрудненное глотание сухой пищи относятся

к проявлениям:

а) общеанемического синдрома;

б) сидеропенического синдрома при Fe – дефицитной

анемии;

в) при В12 дефицитной анемии;

6. Для железодефицитной анемии характерно:

а) повышение уровня непрямого билирубина в сыворотке крови:

б) повышение уровня ферритина и снижение ОЖСС;

в) снижение уровня ферритина и повышение ОЖСС;

г) наличие бластных клеток.

7. К группе мегалобластных анемий относится:

а) железодефицитная анемия;

б) В12 дефицитная анемия;

в) апластическая анемия;

г) талассемия.

8. В12 дефицитная анемия характеризуется:

а) гиперхромной макроцитарной анемией;

б) гипохромной микроцитарной анемией;

в) нормохромной нормоцитарной анемией;

г) наличием бластных клеток.

9 Общеанемический синдром – это состояние, обусловленное

а) уменьшением содержания гемоглобина и эритроцитов в крови

б) тканевым дефицитом железа

в) повышенной кровоточивостью

г) дефицитом витамина В12

10.Показаниями для стернальной пункции являются

а) анемия неясного генеза

б) выраженная лейкопения

в) выраженная тромбоцитопения

г) всё перечисленное

11. Состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина и/или количества эритроцитов в единице объема крови, называется

а) анемией

б) агранулоцитозом

в) микроцитозом

г) макроцитозом

1. Что из перечисленного относится к методологии диагностического поиска?

1. Пальпация

2. Оценка общего анализа крови

3. Формулировка синдромного диагноза

4. Формулировка нозологического диагноза

2. Укажите правильное взаимоотношение понятий:

1. Пропедевтика является частью диагностики

2. Диагностика является частью пропедевтики

3. Диагностика является важным разделом внутренней медицины

4. Диагностика является введением в медицинскую специальность

3. Какое выражение является правильным?

1. Аналоговый метод диагностики всегда позволяет поставить правильный диагноз;

2. Симптомы и синдромы заболевания могут составлять ведущую клиническую проблему;

3. Составление диагностических алгоритмов (арборизационный метод диагностики) определяется патогенетическим механизмом заболевания;

4. Семиотика является наукой о методах клинического обследования больного.

4. Какими достижениями в медицине известен Г.А. Захарьин?

1. Детальной характеристикой, рубрификацией и последовательностью изучения анамнеза.

2. Усовершенствованием техники и методологии объективного обследования больного.

3. Определением правил оформления диагноза.

4. Все перечисленное верно.

5. Какими достижениями в медицине известен С.П. Боткин?

1. Детальной характеристикой, рубрификацией и последовательностью изучения анамнеза.

2. Усовершенствованием техники и методологии объективного обследования больного.

3. Определением правил оформления диагноза.

4. Все перечисленное верно.

6. Какой ученый пермской терапевтической школы опубликовал учебник по семиотике?

1. В.Ф. Симанович

2. П.А. Ясницкий

3. А.С. Лебедев.

7. Дайте определение понятию «синдром».

1. Совокупность симптомов заболевания у конкретного больного.

2. Жалобы и данные объективного обследования пациента.

3. Совокупность симптомов, имеющих единый патогенетический механизм.

4. все перечисленное верно.

8. Что из перечисленного относится к физическим методам выявления симптомов заболевания?

1. ЭКГ.

2. Перкуссия.

3. Применение стандартизированного опросника в виде компьютерной программы.

4. Все перечисленное верно.

9. Укажите правильную последовательность выявления физических симптомов при заболеваниях легких.

1. Аускультация, перкуссия, осмотр грудной клетки.

2. Оценка носового дыхания, осмотр верхних дыхательных путей, осмотр грудной клетки, пальпация, перкуссия, аускультация.

3. Аускультация, осмотр грудной клетки, осмотр верхних дыхательных путей, расспрос, перкуссия, пальпация.

10. Укажите правильную последовательность диагностического процесса.

1. Выявления симптомов, формулировка синдромного диагноза, дифференциальная диагностика по ведущему синдрому, установление нозологической формы.

2. Формулировка нозологической формы, определение ведущих синдромов, описание симптомов заболевания.

3. Определение синдромов, установление нозологического диагноза, дифференциальная диагностика, уточнение механизмов происхождения симптомов болезни.

4. Перечисление признаков поражения органов, дифференциальная диагностика симптомов, формулировка нозологического диагноза, уточнение синдромов заболевания.

1. Расспрос больного – это метод исследования

а) физикальный;

б) субъективный;

в) объективный;

г) дополнительный.

2. Расспрос больного считается методом исследования:

а) устаревшим;

б) несущественным;

в) обязательным;

г) необязательным

3. В схему расспроса больного не включается:

а) сбор паспортных данных;

б) история жизни;

в) аллергологический анамнез;

г) оценка состояния сознания.

4. При сборе общих сведений о больном не выясняют:

а) возраст;

б) национальность;

в) место жительства;

г) место рождения.

5. К жалобам общего характера относится:

а) тошнота;

б) плохое самочувствие;

в) кашель.

г) боль в груди;

6. Anamnesis morbid включает выяснение:

а) основных жалоб;

б) дополнительных жалоб;

в) условий труда и быта;

г) динамика развития заболевания.

7. В анамнез жизни не входят сведения о:

а) перенесенных детских заболеваниях;

б) травмах, операциях;

в) датах госпитализаций по поводу настоящего заболевания;

г) хронических заболеваниях у родственников.

8. К вредным привычкам не относятся:

а) компьютерная зависимость;

б) частые простуды;

в) беспорядочные половые связи;

г) гиподинамия.

Выполните задания:

1. Расположите сведения, выясняемые при расспросе больного, в правильной последовательности:

3 а) история заболевания;

2 б) жалобы;

4 в) история жизни;

1 г) общие сведения.

2. Укажите правильную последовательность выяснения анамнеза жизни:

7 а) наследственность;

1 б) развитие в детстве;

6 в) вредные привычки;

2 г) перенесенные заболевания;

3 д) трудовой анамнез;

4 е) бытовые условия;

5 ж) характер питания;

8 з) аллергологический анамнез.

1. Общий осмотр не включает:

1. определение состояния кожи;

2. оценку состояния сознания;

3. изучение свойств пульса;

4. оценку состояния опорно-двигательного аппарата

2. Для характеристики тяжести состояния не используется термин:

1. крайне тяжелое;

2. средней тяжести;

3. тяжелое

4. легкое

3. К видам нарушения сознания относится:

1. безразличие;

2. асфиксия;

3. кома;

4. возбужденное.

4. Ступор – это:

1. отупение;

2. оглушение;

3. утрата сознания;

4. ясное сознание;

5. Положение ортопноэ больной принимает при:

1) болях в животе;

2) сердечной недостаточности;

3) радикулите;

4) приступе почечной колике;

6. Степень упитанности больного определяется методом:

1. перкуссии

2. осмотра

3. пальпации

4. осмотра и пальпации

1. Развитие подкожной жировой клетчатки считается нормальным при толщине кожной складки:

1. до 1 см

2. 1 – 1,5см

3. Около 2 см

4. 3-4см

8. Лимфатические узлы в норме:

1)Видны при осмотре

2)Не видны и не пальпируются;

3)Не видны, но пальпируются подключичные;

4) Не видны, но пальпируются подколенные.

9.Физиологический изгиб позвоночника вперед называется:

1. кифоз

2. сколиоз

3. кифосколиоз

4. лордоз

1. Отёки на ногах характерны для заболеваний:

1. аллергических;

2. сердца;

3. почек;

4. щитовидной железы;

1. Кто ввел перкуссию в практику обследования при заболеваниях внутренних органов.

   1. Л.Ауенбругер;

   2. Авицена;

   3. С.П. Боткин;

   4. Р. Лаенек.

2. При определении границ ОТС используется перкуссия:

1)средней силы;

2) тихая;

3) громкая;

4) тишайшая.

3. При определении границ АТС используется перкуссия:

1)средней силы;

2) тихая;

3) громкая;

4) тишайшая.

4. Правая граница ОТС определяется размером:

   1. левого предсердия;

   2. правого предсердия;

   3. левого желудочка;

   4. аорты.

5. Левая граница ОТС определяется размером:

   1. левого предсердия;

   2. правого предсердия;

   3. левого желудочка;

   4. аорты.

6. Верхняя граница ОТС определяется размером:

   1. левого предсердия;

   2. правого предсердия;

   3. левого желудочка;

   4. правого желудочка

7. В норме границы АТС образованы:

   1. левым предсердием;

   2. правым желудочком;

   3. левым желудочком;

   4. правым предсердием

8. В норме правая граница ОТС находится:

   1. в 4 м/р на 1-1,5см кнаруже от грулины;

   2. в 4 м/р на 2-2,5см кнаруже от грулины ;

   3. в 3 м/р на 1-1,5см кнаруже от грулины;

   4. в 4 м/р по левому краю грулины.

9. В норме левая граница ОТС находится:

   1. в 5 м/р на 1-1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии ;

   2. в 5 м/р по левой передней подмышечной линии;

   3. в 5 м/р по срединно-ключичной линии ;.

   4. в 5 м/р по левой парастернальной линии.;

10. В норме верхняя граница ОТС находится:

1. во 2 м/р по левой парастернальной линии;

2) на нижнем крае 3 ребра по левой парастернальной области;

3) на верхнем крае 3 ребра по левой парастернальной области ;

1.Для определения «талии» сердца надо:

1.определить правый сердечно-сосудистый контур;

2.определить левый сердечно-сосудистый контур ;

3.определить ОТС;

4.определить АТС.

2.Для определения конфигурации сердца достаточно:

1) определить правый и левый сердечно-сосудистые контуры;

2) определить только правый сердечно-сосудистый контур;

3) определить ОТС;

4) определить АТС.

3.Конфигурация сердца напоминает «сапог» при:

1)аортальной конфигурации сердца;

2) митральной конфигурации сердца;

3) нормальной конфигурации сердца;

4) трапецевидной конфигурации сердца.

4.Конфигурация сердца напоминает «шар» при:

1)аортальной конфигурации сердца;

2) митральной конфигурации сердца;

3) нормальной конфигурации сердца;

4) трапецевидной конфигурации сердца.

5.При митральной конфигурации «талия» сердца:

1.сглажена;

2.выражена, «подчеркнута»;

3.сохранена.

6.При аортальной конфигурации «талия» сердца:

1.сглажена;

2.выражена, «подчеркнута»;

3.сохранена.

7.Границы ОТС и АТС «сливаются» при:

1.аортальных пороках;

2.митральных пороках;

3.гидроперикарде;

4.неосложненном инфаркте миокарда.

8.При дилятации левого предсердия смещается:

1.левая граница ОТС;

2.правая граница ОТС;

3.правая граница АТС;

4.верхняя граница ОТС.

9.При дилятации левого желудочка смещается:

1.левая граница ОТС;

2.правая граница ОТС;

3.правая граница АТС;

4.верхняя граница ОТС.

10.При умеренной дилятации правого желудочка изменяются границы:

1.ОТС;

2.АТС;

3.ширина сосудистого пучка;

1. Вес сердца здорового человека составляет

А. 250-300 г

Б. 350-400 г

В. 450-500 г

2. Толщина стенки левого желудочка составляет

А. 6 – 7 мм

Б. 8 – 12 мм

В. 12 – 14 мм

3. Клапаны аорты и легочного ствола состоят

А. из 2х створок

Б. из 3х створок

4. Симпатические нервные окончания в сердце

А. ускоряют ритм, увеличивают силу сердечных сокращений

Б. снижают частоту ритма, уменьшают силу сердечных сокращений

5. Кратковременные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, возникающие при физической нагрузке и снимающиеся приемом нитроглицерина характерны для

А. Стенокардии покоя

Б. Стенокардии напряжения

В. Инфаркта миокарда

6. Акроцианоз возникает при

А. повышение давления в системе портальной вены

Б. замедлении кровотока в дистальных отделах большого круга кровообращения

В. застое крови в малом круге кровообращения

7. При дилятации и гипертрофии правого желудочка видна пульсация

А. в 5 межреберье по левой срединноключичной линии

Б. во 2 межреберье у левого края грудины

В. в 4 межреберье слева от грудины

8. При дилятации и гипертрофии левого желудочка видна пульсация

А. в 5 межреберье по левой срединноключичной линии

Б. во 2 межреберье у левого края грудины

В. яремная ямка

9. Набухание яремных вен

А. застой крови в большом круге кровообращения

Б. застой крови в малом круге кровообращения

В. уменьшение пульсового давления

10. Выраженная пульсация сонных артерий наблюдается при

А. уменьшении пульсового давления

Б. увеличении систолического давления

В. увеличении пульсового давления

Г. увеличении диастолического давления

11. Отеки ног у больных с заболеванием сердечно-сосудистой системы

возникают при

А. повышении давления в системе портальной вены

Б. росте гидростатического давления в венах нижних конечностей

В. при повышении диастолического давления

12. Диастолическое дрожание на верхушке характерно

А. митральной недостаточности

Б. аортального стеноза

В. митрального стеноза

Г. аортальной недостаточности

13. Систолическое дрожание во 2 межреберье справа характерно

А. митральной недостаточности

Б. аортального стеноза

В. митрального стеноза

Г. аортальной недостаточности

1. В какую из ниже перечисленных фаз систолы происходит закрытие атриовентрикулярных клапанов:

а) быстрого изгнания;

б) медленного изгнания;

в) изометрического сокращения;

д) асинхронного сокращения.

2. В какую из ниже перечисленных фаз диастолы происходит открытие атриовентрикулярных клапанов:

а) быстрого наполнения;

б) медленного наполнения;

в) систолы предсердий;

д) изометрической релаксации.

3. В каких точках проводится выслушивание и анализ I тона:

а) третье межреберье у левого края грудины;

б) второе межреберье у правого и левого краев грудины;

в) верхушка сердца, основание мечевидного отростка.

4. В каких точках проводится выслушивание II тона:

а) третье межреберье у левого края грудины;

б) второе межреберье у правого и левого краев грудины;

в) верхушка сердца, основание мечевидного отростка.

5. В какую фазу происходит образование III тона:

а) быстрого изгнания;

б) систолы предсердий;

в) быстрого наполнения;

д) изометрической релаксации.

6. В какую фазу происходит образование IV тона:

а) быстрого изгнания;

б) систолы предсердий;

в) быстрого наполнения;

д) изометрической релаксации.

7. Укажите механизм ослабления I тона при недостаточности митрального клапана:

а) нет полного смыкания створок митрального клапана;

б) уменьшение кинетического толчка на створки клапанов и миокард левого желудочка;

в) снижение способности к колебательным движениям створок митрального клапана;

д) все перечисленное верно.

8. Для какого порока наиболее характерно ослабление II тона на аорте:

а) аортальная недостаточность;

б) аортальный стеноз;

в) недостаточность митрального клапана.

9. Что такое акцент II тона:

а) это преобладание громкости II тона над I на основании сердца;

б) это преобладание громкости II тона над I на верхушке сердца;

в) это неравенство громкости звучания II тона над аортой или легочным стволом на основании сердца.

10. Какой ритм наиболее характерен для аускультации сердца у больных с выраженной сердечной недостаточностью:

а) ритм «перепела»;

б) протодистолический ритм галопа;

в) пресистолический ритм галопа;

г) систолический ритм галопа;

д) дополнительный перикард – тон.

11. Ритм «перепела» - это трехчленный ритм, для которого характерно:

а) усиление I тона, добавочный тон открытия митрального клапана, акцент II тона на легочном стволе;

б) ослабление I тона, добавочный тон открытия митрального клапана, акцент II тона на аорте;

в) усиление I тона, наличие экстратона, акцент II тона на аорте.

1. Какие из перечисленных ниже факторов могут приводить к образованию шумов сердца:

1. наличие сужения или расширения по ходу течения крови в полостях сердца или крупных сосудах;

2. турбулентный ток крови;

3. уменьшение вязкости крови;

4. увеличение скорости течения крови;

5. вибрация околосердечных структур (перикарда, плевры).

Варианты ответов:

а) 1,3,5

б) 2,5

в) 1,3,4

г) все перечисленное верно

1. Выберите факторы, которые могут обусловить образование функционального «невинного» шума на легочной артерии:

1) снижение вязкости крови

2) увеличение объемной скорости кровотока

3) сращение створок клапана легочной артерии

4) легочная артериальная гипертензия

5) особая анатомия выносящего тракта правого желудочка

Варианты ответов:

а) 1,3,5

б) 2,4,5

в) 1,2,5

г) 1,2,3

2.Для какого порока сердца характерен систолический шум в области верхушечного толчка убывающего характера, проводится в левую подмышечную область, усиливается после физической нагрузки и в положении на левом боку.

а) стеноз митрального отверстия

б) недостаточность митрального клапана

в) стеноз устья аорты

г) недостаточность аортального клапана

3.Для какого порока сердца характерен систолический шум «грубого» тембра, нарастающе-убывающего характера, максимальной громкости во II межреберье справа у грудины, проводится на сосуды шеи, межлопаточное пространство.

а) стеноз митрального отверстия

б) недостаточность митрального клапана

в) стеноз устья аорты

г) недостаточность аортального клапана

4.Для какого порока сердца характерен диастолический шум максимальной громкости в точке Боткина-Эрба, начинается сразу со II тоном, протодиастолический, убывающий, слабо выслушивается на аорте и верхушке, громче в положении лежа, на спине, при подъеме ноги в этом положении.

а) стеноз митрального отверстия

б) недостаточность митрального клапана

в) стеноз устья аорты

г) недостаточность аортального клапана

5.Для какого порока сердца характерен диастолический шум на верхушке, никуда не проводится, начинается через интервал после II тона, продолжается всю диастолу с пресистолическим усилением, громче после физической нагрузки и в положении на левом боку.

а) стеноз митрального отверстия

б) недостаточность митрального клапана

в) стеноз устья аорты

г) недостаточность аортального клапана

6. Укажите ситуацию, для которой не характерен систолический шум:

а) стеноз устья аорты

б) стеноз митрального отверстия

в) недостаточность митрального клапана

г) недостаточность трикуспидального клапана

д) стеноз устья легочной артерии

7. Укажите ситуацию, для которой не характерен диастолический шум:

а) стеноз митрального отверстия

б) недостаточность аортального клапана

в) стеноз устья аорты

г) недостаточность клапана легочной артерии

д) стеноз трикуспидального отверстия

8. Выберите нехарактерный признак шума трения перикарда:

а) максимальная громкость в области абсолютной тупости сердца

б) трескучий, царапающий характер звука

в) одинаковый тембр в систолу и диастолу

г) исчезает при надавливании стетоскопом и наклоне больного вперед

д) ощущается близко к уху

е) не проводится за границы абсолютной тупости сердца.

9. Укажите признак, нехарактерный для функционального шума:

а) протомезодиастолический

б) систолический шум короткой продолжительности

в) шум мягкого, дующего тембра

г) шум не проводится из точки аускультации

д) выслушивается лишь сразу после физической нагрузки в положении лежа на спине

Исследование артериального пульса позволяет судить о

а) насосной функции сердца;

б) значении артериального давления;

в) ритме сердечной деятельности;

г) степени эластичности артериальной стенки;

д) все перечисленное верно.

2. Исследование дуги аорты проводится путем пальпации

а) яремной ямки;

б) подложечной области;

в) второго межреберья справа от грудины.

3. Одновременное пережатие сонных артерий

а) категорически противопоказано;

б) возможно в определенных ситуациях;

в) допустимо.

4. В точке Короткова пальпируют артерию

а) подмышечную;

б) подключичную;

в) плечевую.

5. Если на лучевых артериях выявлен несимметричный пульс, то

а) дальнейшее исследование пульса проводится на артерии с лучшей пульсацией;

б) дальнейшее исследование пульса проводится на артерии с худшей пульсацией;

в) необходимо проследить пульсацию артерий на обеих руках до подключичной артерии, и только затем дать характеристики пульса на артерии с лучшей пульсацией.

6. Pulsus alqualis в переводе с латинского означает

а) равномерный пульс;

б) скорый пульс;

в) нитевидный пульс.

7. В случае, когда пульс неритмичен, его частота определяется в течение:

а) 15 секунд;

б) 30 секунд;

в) 60 секунд.

8. Какое из утверждений неверно:

а) редкий пульс встречается при атриовентрикулярной блокаде II-III степени;

б) редкий пульс встречается при повышении функции щитовидной железы;

в) редкий пульс встречается при синдроме холемии;

д) редкий пульс встречается при кахексии.

9. Выберите правильный вариант:

а) рulsus magnus et altus встречается при недостаточности клапана аорты, гипертиреозе, физическом напряжении, брадикардии;

б) рulsus magnus et altus встречается при недостаточности клапана аорты, гипотиреозе, брадикардии;

в) рulsus magnus et altus встречается при стенозе клапана аорты, брадикардии, лихорадке.

10. Скорость пульса – это

а) степень расширения артерии во время прохождения по ней крови;

б) степень, которая соответствует уровню артериального давления, жесткости сосудистой стенки;

в) степень быстроты, с которой происходит расширение и спадение артерии.

1. Кратковременные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, возникающие при физической нагрузке и снимающиеся приемом нитроглицерина характерны для

А. Стенокардии покоя

Б. Стенокардии напряжения

В. Инфаркта миокарда

2. Акроцианоз возникает при

А. повышение давления в системе портальной вены

Б. замедлении кровотока в дистальных отделах большого круга кровообращения

В. застое крови в малом круге кровообращения

3. При дилятации и гипертрофии правого желудочка видна пульсация

А. в 5 межреберье по левой срединноключичной линии

Б. во 2 межреберье у левого края грудины

В. в 4 межреберье слева от грудины

4. При дилятации и гипертрофии левого желудочка видна пульсация

А. в 5 межреберье по левой срединноключичной линии

Б. во 2 межреберье у левого края грудины

В. яремная ямка

2.Какие отделы сердца сокращаются в систолу?

Ответ: Желудочки.

3.Через какие клапаны сердца кровь движется в фазу систолы?

Ответ: Аортальный и клапан легочной артерии.

4.Какие отделы сердца сокращаются в диастолу?

Ответ: Предсердия.

5.Через какие клапаны сердца кровь движется в диастолу?

Ответ: Митральный и трикуспидальный.

6.Из каких периодов состоят диастола?

Ответ: Период изометрического наполнения ЛЖ и периода сокращения левого предсердия.

7.Объясните механизм образования I тона сердца.

Ответ: I тон имеет клапанный (дрожание створок митрального клапана), мышечный (миокард ЛЖ) и сосудистый компоненты (движение крови в оарте).

8.Объясните механизм образования II тона сердца.

Ответ: II тон возникает по причине напряжения и дрожания закрытых створок аортального клапана под давлением крови в аорте.

9.Какие факторы влияют на продолжительность периода релаксации ЛЖ?

Ответ: ЧСС, время задержки импульса в a-v-узле, скорости наполнения ЛЖ.

10.Какие отделы сердца перекачивают кровь из легких в аорту?

Ответ: Левые.

1. Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза?

А) ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки;

Б) симметричная гипертрофия стенок левого желудочка;

В) раннее систолическое движение передней створки митрального клапана;

Г) утолщение створок аортального клапана.

1. Щелчок открытия митрального клапана:

А) возникает через 0,06-0,12 сек. после закрытия аортального клапана;

Б) характерен для митральной недостаточности;

В) характерен для аортального стеноза;

Г) имеет высокочастотную характеристику на ФКГ.

2. Наиболее информативное исследование для диагностики гипертрофической кардиомиопатии:

А) ЭКГ;

Б) ЭхоКГ;

В) ФКГ;

Г) рентгенологическое исследование;

Выявление увеличенной фракции выброса при физической нагрузке.

3. Какой эхокардиографический признак выявляется при дилатационной кардиомиопатии?

А) расширение камер сердца и диффузная гипокинезия;

Б) гипертрофия межжелудочковой перегородки.

В) гипертрофия свободной стенки левого желудочка.

Г) однонаправленное движение створок митрального клапана.

4. При гипертрофической кардиомиопатии имеются следующие особенности ФКГ:

А) пансистолический шум изгнания в области верхушки и в точке Боткина-Эрба;

Б) диастолический шум вдоль левого края грудины;

В) сохраненный второй тон на аорте;

Г) шум над крупными сосудами шеи.

5. Больной 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущение «проколов» в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого метода следует начать обследование пациента?

А) с исследования крови на сахар и холестерин;

Б) следования крови на липопротеида;

В) с ЭхоКГ;

Г) с велоэргометрии;

Д) с ФКГ.

1. Автоматическая активность синусового узла происходит вследствие:

а) спонтанной диастолической деполиризации клеток синусового узла

б) работы так называемого натрий-калиевого насоса

в) частичной инактивации быстрых натриевых каналов

г) все ответы правильные

д) правильного ответа нет

2. Термин «эктопическая аритмия»

а) указывает на то, что аритмия вызвана автоматической активностью эк­топического фокуса

б) указывает на то, что источник аритмии расположен вне синусового узла

в) указывает на определенный электрофизиологический механизм арит­мии

г) не имеет отношения к электрофизиологическому механизму аритмии

3. Проведение суточного мониторирования ЭКГ показано:

а) всем больным с наджелудочковыми тахикардиями

б) больным с относительно редкими, но тяжело протекающими приступа­ми тахиаритмий для облегчения подбора антиаритмической терапии

в) больным с клиническими симптомами, возможно обусловленными аритмиями (эпизоды сердцебиения, головокружения, обмороки неясной этиоло­гии), если аритмия не зарегистрирована на ЭКГ

г) Все перечисленные категории пациентов.

4. Возникновение эпизодов внезапного головокружения или обмороков (приступов Морганъи-Эдемра-Стокса) чаще всего встречается:

а) при синусового узла

б) при АВ-блокаде II степени типа II (Мобитц-II)

в) при полной АВ-блокаде дистального типа

5. «Сумасшедшим сердцем» называют:

а) фибрилляции предсердий

б) пароксизмальной АВ-узловой тахикардии

в) пароксизмальной АВ-узловой тахикардии с участием дополнительных путей проведения

г) желудочковой тахикардии

1. Главные клетки вырабатывают:

А. слизистый секрет

Б. компоненты соляной кислоты

В. Пепсиноген

2. Обкладочные клетки вырабатывают:

А. пепсиноген

Б. компоненты соляной кислоты

В. Гастрин

2. Для спастических болей характерно

А. точная локализация

Б. диффузность болей

2. Для дистензионных болей характерно

А. острые боли с волнообразным течением

Б. тупые, ноющие боли постоянного характера

1. Основные функции толстой кишки

А. резервуарная

Б. экскреторная

В. все перечисленное

2. В толстой кишке происходит всасывание

А. солей

Б. электролитов

В. воды

Г. всего перечисленного

3. Что обозначает термин стеаторея?

А. наличие в кале неперевариваемых мышечных волокон

Б. наличие в кале капель нейтрального жира

В. наличие в кале зерен крахмала и растительной клетчатки

4. Для бродильной диспепсии наиболее характерны симптомы

А. вздутие живота, пенистый кал, щелочная реакция кала

Б. щелочная реакция кала, увеличение йодофильной микрофлоры

В. вздутие живота, кислая реакция кала, увеличение йодофильной микрофлоры

5. Что обозначает термин креаторея?

А. наличие в кале неперевариваемых мышечных волокон

Б. наличие в кале капель нейтрального жира

В. наличие в кале зерен крахмала и растительной клетчатки

В чем сущность глубокой пальпации по Образцову-Стражеско?

А. Исследовать состояние кожи брюшной стенки

Б. Определить наличие асцита

В. Проникнуть к задней стенке брюшной полости

Г. Пропальпировать грыжевые образования

1. В чем сущность скользящей пальпации по Образцову-Стражеско?

А. Выявить наличие опухолей в брюшной стенке

Б. Выявить дефанс мышц

В. Выявить наличие отечности брюшной стенки

Г. Изучить свойства органов брюшной полости

2. В чем сущность методической пальпации по Образцову-Стражеско?

А. Максимально расслабить брюшную стенку

Б. Соблюдать определенную последовательность пальпации

В. Расположить пальпирующую руку вдоль оси органа

1. Какой метод считают наиболее информативным при исследовании органов пищеварения?

А. Расспрос

Б. Осмотр

В. Пальпация

Г. Перкуссия

Д. Аускультация

2. Сигмовидная кишка находится

А. В правой подвздошной области

Б. В левой подвздошной области

В. В надлобковой области

3. Какой отдел толстого кишечника урчит при проведении пальпации у здоровых людей?

А. Сигмовидная кишка

Б. Восходящий отдел

В. Нисходящий отдел

Г. Слепая кишка

4. С помощью бимануальной пальпации прощупывают

А. Восходящий отдел ободочной кишки

Б. Сигмовидную кишку

В. Слепую кишку

1. Назовите основной синдром хронического энтерита

2. А. Синдром желудочной диспепсии

Б. Синдром раздраженного кишечника

В. Синдром кишечной диспепсии

Г. Синдром мальабсорбции

2. Назовите основной синдром хронического колита.

А. Синдром кишечной диспепсии

Б. Синдром желудочной диспепсии

В. Синдром мальдигестии

3. Назовите ведущий симптом синдрома мальабсорбции

А. Метеоризм

Б. Диарея

В. Похудание

1. В диагностике хронического колита наибольшее значение имеет

А. Ирригоскопия

Б. Колоноскопия

В. Физикальные данные

1. Кардиальная часть желудка подразделяется:

А. собственно кардиальную, свод или дно желудка, тело

Б. собственно кардиальную, тело, привратник

В. собственно кардиальную, свод или дно желудка, пилорический отдел

2. Пилорическая часть желудка подразделяется:

А. тело, привратник, пилорический канал

Б. привратник, пилорический канал

2. В 12перстной кишке образуются гормоны:

А. секретин, холецистокинин-панкреозимин

Б. секретин, амилаза, липаза

В. липаза, холецистокинин-панкреозимин

Укажите причину следующих видов отрыжки:

б 8. отрыжки воздухом а) нарушение эвакуаторной

4. а 9. отрыжки съеденной пищей функции желудка

5. в 10. отрыжки прогорклым маслом б) аэрофагия

г 11. отрыжки кислым в) усиление процессов

д 12. отрыжки горечью брожения

г) повышение секреции

желудка

д) дуодено-гастральный

рефлюкс

13. В происхождении изжоги имеет место:

а) недостаточность кардии

б) повышение внутрижелудочкового давления

в) повышение внутрибрюшного давления

г) все перечисленное

14.. Для желудочной рвоты характерно

1 - рвоте предшествует тошнота а) 1,5,6

2 - рвоте не предшествует тошнота б) 1,3,4

3 - рвота приносит облегчение в) 2,4,5

4 - связь с приемом пищи

5 - рвота не приносит облегчение

6 - нет связи с приемом пищи

1. В области шейки желчного пузыря располагается сфинктер

а) Люткенса

б) Одди

в) Мирицци

2. Отличительными признаками дискинетических болей является

а) наличие признаков воспаления

б) отсутствие признаков воспаления

в) наличие того и другого

3. Характерной чертой болей при заболевании желчевыделительной системы является

а) связь с сезонностью

б) связь с физическими упражнениями

в) связь с волнением, нервно-психическим переживанием

3. Симптом Курвуазье наблюдается при

а) желчекаменной болезни

б) хроническом холецистите

в) раке головки поджелудочной железы

1. Гепатомегалия выявляется при

А) острых гепатитах

Б) хронических гепатитах

В) циррозах печени

Г) болезнях крови

Д) при всех выше перечисленных состояниях

2. Боли при заболевании печени иррадиируют

А) в левую лопатку и в межлопаточное пространство

Б) в правую лопатку и правое плечо

В) в правую подвздошную область

3. ???Для кожного зуда при заболевании печени характерно

1. усиливается в дневное время А) 1,3,5