Тест по теме «Аускультация сердца. Шумы».

1. Какие из перечисленных ниже факторов могут приводить к образованию шумов сердца:

1. наличие сужения или расширения по ходу течения крови в полостях сердца или крупных сосудах

2. турбулентный ток крови

3. уменьшение вязкости крови

4. увеличение скорости течения крови

5. вибрация околосердечных структур (перикарда, плевры)

Выберите один ответ:

A. 1,3,5

B. Все перечисленное верно

C. 1,3,4

D. 2,5

2. Выберите факторы, которые могут обусловить образование функционального «невинного» шума на легочной артерии:

1) снижение вязкости крови

2) увеличение объемной скорости кровотока

3) сращение створок клапана легочной артерии

4) легочная артериальная гипертензия

5) особая анатомия выносящего тракта правого желудочка

Выберите один ответ:

A. 1,2,5

B. 1,3,5

C. 1,2,3

D. 2,4,5

3. Для какого порока сердца характерен систолический шум в области верхушечного толчка убывающего характера, проводится в левую подмышечную область, усиливается после физической нагрузки и в положении на левом боку?

Выберите один ответ:

A. стеноз митрального отверстия

B. недостаточность аортального клапана

C. стеноз устья аорты

D. недостаточность митрального клапана

4. Для какого порока сердца характерен систолический шум «грубого» тембра, нарастающе-убывающего характера, максимальной громкости во II межреберье справа у грудины, проводится на сосуды шеи, межлопаточное пространство?

Выберите один ответ:

A. недостаточность митрального клапана

B. недостаточность аортального клапана

C. стеноз митрального отверстия

D. стеноз устья аорты

5. Для какого порока сердца характерен диастолический шум максимальной громкости в точке Боткина-Эрба, начинается сразу со II тоном, протодиастолический, убывающий, слабо выслушивается на аорте и верхушке, громче в положении лежа, на спине, при подъеме ноги в этом положении?

Выберите один ответ:

A. стеноз митрального отверстия

B. недостаточность аортального клапана

C. недостаточность митрального клапана

D. стеноз устья аорты

6. Для какого порока сердца характерен диастолический шум на верхушке, который никуда не проводится, начинается через интервал после II тона, продолжается всю диастолу с пресистолическим усилением, громче после физической нагрузки и в положении на левом боку?

Выберите один ответ:

A. стеноз митрального отверстия

B. стеноз устья аорты

C. недостаточность митрального клапана

D. недостаточность аортального клапана

7. Укажите ситуацию, для которой не характерен систолический шум:

Выберите один ответ:

A. стеноз устья аорты

B. недостаточность трикуспидального клапана

C. недостаточность митрального клапана

D. стеноз митрального отверстия

E. стеноз устья легочной артерии

8. Укажите ситуацию, для которой не характерен диастолический шум:

Выберите один ответ:

A. стеноз митрального отверстия

B. стеноз устья аорты

C. стеноз трикуспидального отверстия

D. недостаточность аортального клапана

E. недостаточность клапана легочной артерии

9. Выберите нехарактерный признак шума трения перикарда:

Выберите один ответ:

A. максимальная громкость в области абсолютной тупости сердца

B. ощущается близко к уху

C. исчезает при надавливании стетоскопом и наклоне больного вперед

D. трескучий, царапающий характер звука

E. одинаковый тембр в систолу и диастолу

F. не проводится за границы абсолютной тупости сердца.

10. Укажите признак, нехарактерный для функционального шума:

Выберите один ответ:

A. шум не проводится из точки аускультации

B. систолический шум короткой продолжительности

C. шум мягкого, дующего тембра

D. выслушивается лишь сразу после физической нагрузки в положении лежа на спине

E. протомезодиастолический

11. Функциональный диастолический шум Грэхема-Стилла выслушивается:

Выберите один ответ:

A. На легочной артерии

B. На аорте

C. На верхушке

D. В точке Боткина-Эрба

E. У основания мечевидного отростка

12. Функциональный диастолический шум Флинта выслушивается на … .

Выберите один ответ:

A. На аорте

B. У мечевидного отростка

C. В точке Боткина

D. Верхушке сердца

E. На легочной артерии

13. Диастолический шум в области верхушки сердца можно выявить при пороке сердца:

Выберите один ответ:

A. Стенозе устья легочной артерии

B. Митральной недостаточности

C. Недостаточности трехстворчатого клапана

D. Стенозе устья аорты

E. Стенозе митрального отверстия

14. Дайте название следующему шуму. У больного с недостаточностью клапана аорты определяется пресистолическое усиление диастолического шума:

Выберите один ответ:

A. Функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана

B. Шум Грехема-Стилла

C. Шум Флинта

D. «Шум волчка»

E. Шум Кумбса

15. При выслушивании сердца оценивают все перечисленные свойства шума, кроме одного:

Выберите один ответ:

A. Место наименьшего выслушивания

B. Характер шума

C. Фазу сердечного цикла, диастола, в которой возникает шум

D. Громкость шума

E. Проведение шума

16. Дайте название следующему шуму. У больного с выраженной анемией (НЬ 50 г/л) на югулярной вене в систолу и в диастолу выслушивается шум, более громкий в диастолу:

Выберите один ответ:

A. Функциональный шум относительной недостаточности мит­рального клапана

B. Шум Грехема-Стилла

C. Шум Флинта

D. «Шум волчка»

E. Шум Кумбса

17. Систолический шум обратного тока крови выслушивается при:

Выберите один ответ:

A. Стенозе митрального клапана

B. Стенозе аорты

C. Недостаточности митрального клапана

D. Стенозе клапана аорты

E. Стенозе легочного клапана

18. Диастолический шум возникает:

Выберите один ответ:

A. Во время систолы желудочков

B. При повышении давления в малом круге кровообращения

C. Во время диастолы желудочков

D. При повышении давления в большом круге кровообращения

E. Во время систолы предсердий

19. Протодиастолический ритм галопа определяется:

Выберите один ответ:

A. При усилении сокращения желудочков и левого предсердия

B. При значительном снижении тонуса миокарда желудочков

C. При ослаблении сократительной способности предсердий

D. При значительном повышении тонуса миокарда желудочков

E. При снижении тонуса желудочков и усилении сокращения предсердий

20. Органический шум выслушивается:

Выберите один ответ:

A. При увеличении скорости кровотока при анемии

B. Нервном возбуждении

C. При деформации клапанов

D. При лихорадке

E. При расширении полости желудочков

21. Дайте название следующему шуму. У больного митральным стенозом с признаками выраженной легочной артериальной гипертензии во II-IV межреберье слева от грудины выслуши­вается мягкий шум, начинающийся сразу после II тона:

Выберите один ответ:

A. Шум Флинта

B. «Шум волчка»

C. Шум Грехема-Стилла

D. Функциональный шум относительной недостаточности мит­рального клапана

E. Шум Кумбса

22. На верхушке выслушивается систолический шум, убывающего характера, занимающий 2/3 систолы проводящийся в левую подмышечную впадину. При каком синдроме это может быть?

Выберите один ответ:

A. Аортальный стеноз

B. Недостаточность трехстворчатого клапана

C. Недостаточность клапанов аорты

D. Митральный стеноз

E. Недостаточность митрального клапана

23. Диастолический шум при недостаточности клапана аорты выслушивается:

Выберите один ответ:

A. В точке Боткина-Эрба

B. В III межреберье справа у грудины

C. Во II межреберье слева у грудины

D. На верхушке

E. У мечевидного отростка

24. Двойной шум Виноградова-Дюразье:

Выберите один ответ:

A. При недостаточности двухстворчатого клапана

B. Стенозе клапана легочного ствола

C. При митральном стенозе

D. При стенозе аорты

E. При недостаточности клапана аорты

25. Как изменяется систолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки с возрастом?

Выберите один ответ:

A. Увеличивается

B. Существенно не изменяется

C. Уменьшается

26. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении фибрилляции предсердий?

Выберите один ответ:

A. Значительно усиливается

B. Исчезает

C. Не изменяется

D. Уменьшается

E. Незначительно усиливается

27. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?

Выберите один ответ:

A. Систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе

B. Систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе

C. Акцент и раздвоение II тона над аортой

D. Дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0, 07-0, 12 сек с диастолическим убывающе-нарастающим шумом

28. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?

Выберите один ответ:

A. Мезодиастолический шум

B. Систолический шум у основания сердца

C. Хлопающий I тон

D. Систолический шум на верхушке

29. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?

Выберите один ответ:

A. Грубый нарастающе-убывающий систолический шум

B. Громкий I тон

C. Тон открытия митрального клапана

D. Высокочастотный, убывающий систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону

30. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?

Выберите один ответ:

A. Систолический шум на верхушке

B. Шум Флинта

C. Шум Грехема-Стилла

D. Диастолический шум на верхушке

E. Систоло-диастолический шум

31. Шум трения перикарда характеризует все, кроме:

Выберите один ответ:

A. Является систоло-диастолическим

B. Имеет луч проведения в аксилярную область

C. Выслушивается в проекции абсолютной тупости сердца

D. Усиливается при наклоне пациента вперед

32. К внесердечным (экстракардиальным) шумам относят все, кроме:

Выберите один ответ:

A. Плевро-перикардиальный шум

B. Кардиопульмональный шум

C. Шум трения перикарда

D. Систолический шум изгнания

33. К органическим внутрисердечным шумам относят все, кроме:

Выберите один ответ:

A. Шум при врожденном дефекте межпредсердной перегородки

B. Шум при отрыве хорды митрального клапана

C. Анемический шум

D. Шум при дегенеративном аортальном стеноза

34. К функциональным внутрисердечным шумам относят все, кроме:

Выберите один ответ:

A. Анемический шум

B. Шум при дегенеративном аортальном стенозе

C. Шум на верхушке сердца у пациента с лихорадкой

D. Шум на верхушке сердца при относительной недостаточности митрального клапана

35. По отношению к фазам сердечного цикла шумы бывают:

Выберите один ответ:

A. Убывающий, нарастающий, ромбовидный

B. Дистантный, непосредственно связанный с тоном

C. Систолический, диастолический

36. Голосистолический шум – это шум:

Выберите один ответ:

A. Длительностью от начала II тона до начала I тона

B. Длительностью равной последней трети диастолы

C. Длительностью равной первой трети систолы

D. Длительностью от начала I тона до начала II тона

37. Голодиастолический шум – это шум:

Выберите один ответ:

A. Длительностью от начала II тона до начала I тона

B. Длительностью от начала I тона до начала II тона

C. Длительностью равной первой трети систолы

D. Длительностью равной последней трети диастолы

38. Пресисистолический шум – это шум:

Выберите один ответ:

A. Длительностью от начала I тона до начала II тона

B. Длительностью от начала II тона до начала I тона

C. Длительностью равной последней трети диастолы

D. Длительностью равной первой трети систолы

39. Шум при недостаточности митрального клапана по форме (интенсивности):

Выберите один ответ:

A. Убывающе-нарастающий

B. Лентовидный

C. Нарастающе-убывающий

D. Убывающий

40. Шум при недостаточности аортального клапана по форме (интенсивности):

Выберите один ответ:

A. Нарастающе-убывающий

B. Убывающий

C. Лентовидный

D. Убывающе-нарастающий

41. Шум при аортальном стенозе по форме (интенсивности):

Выберите один ответ:

A. Убывающий

B. Нарастающе-убывающий

C. Убывающе-нарастающий

D. Лентовидный

42. Шум при митральном стенозе при синусовом ритме по форме (интенсивности):

Выберите один ответ:

A. Нарастающе-убывающий

B. Лентовидный

C. Убывающе-нарастающий

D. Убывающий

43. Шум при митральном стенозе при развитии фибрилляции предсердий по форме (интенсивности):

Выберите один ответ:

A. Нарастающе-убывающий

B. Убывающий

C. Лентовидный

D. Убывающе-нарастающий

44. Шум при митральном стенозе характеризуется:

Выберите один ответ:

A. Иррадиацией в точку Боткина Эрба

B. Иррадиацией по левому краю грудины в IV и V межреберьи и в аксиллярную область

C. Иррадиацией в подключичные пространства, на сосуды шеи

D. Отсутствием иррадиации

45. Шум при аортальном стенозе характеризуется:

Выберите один ответ:

A. Иррадиацией в точку Боткина Эрба

B. Иррадиацией в подключичные пространства, на сосуды шеи, межлопаточное пространство

C. Отсутствием иррадиации

D. Иррадиацией по левому краю грудины в IV и V межреберьи и в аксиллярную область

46. Шум при митральной недостаточности характеризуется:

Выберите один ответ:

A. Иррадиацией по левому краю грудины в IV и V межреберьи, в аксиллярную область

B. Отсутствием иррадиации

C. Иррадиацией в точку Боткина Эрба

D. Иррадиацией в подключичные пространства, на сосуды шеи

47. Шум при аортальном стенозе:

Выберите один ответ:

A. Подобен шуму «отлива морской волны», мягкого, дующего тембра

B. Низкого дующего характера

C. Тихий, низкочастотный, ощущается пальпаторно

D. Грубого, пилящего характера, определяемый пальпаторно

48. Шум при аортальной недостаточности:

Выберите один ответ:

A. Низкого дующего характера

B. Грубого, пилящего характера, определяемый пальпаторно

C. Подобен шуму «отлива морской волны», мягкого, дующего тембра

D. Тихий, низкочастотный, ощущается пальпаторно

49. Шум при митральном стенозе:

Выберите один ответ:

A. Тихий, низкочастотный, ощущается пальпаторно

B. Грубого, пилящего характера, определяемый пальпаторно

C. Низкого дующего характера

D. Подобен шуму «отлива морской волны», мягкого, дующего тембра

50. Шум при аортальной недостаточности характеризуется:

Выберите один ответ:

A. Иррадиацией по левому краю грудины в IV и V межреберьи, в аксиллярную область

B. Отсутствием иррадиации

C. Иррадиацией в подключичные пространства, на сосуды шеи

D. Из точки Боткина-Эрба иррадиация по левому краю грудины в IV и Vреберье, до верхушки сердца