Тест «Хроническая сердечная недостаточность»

1. ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В РФ ЯВЛЯЮТСЯ (согласно Российских клинических рекомендаций «Хроническая сердечная недостаточность», год утверждения 2020 ID:КР156/1):

Выберите один ответ:

a. миокардит

b. фибрилляция предсердий и нарушения проводимости

c. артериальная гипертензия, ИБС

d. ревматизм

2. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ РАННИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ:

Выберите один ответ:

a. приступообразная одышка, неритмичное сердцебиение, боли за грудиной

b. одышка, слабость, сердцебиение, повышенная утомляемость

c. кровохарканье, снижение веса тела, повышенная утомляемость

d. одышка, отеки в утренние часы, тяжесть и распирание в правом подреберье

3. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — ЭТО:

Выберите один ответ:

a. синдром, развивающийся в результате клапанной дисфункции сердца, что ведет к нарушению способности сердца к наполнению и/или опорожнению

b. синдром, развивающийся в результате нарушения способности сердца к наполнению и/или опорожнению, протекающий в условиях дисбаланса нейрогуморальных систем, снижением перфузии органов и тканей

c. синдром, развивающийся в результате патологического ремоделирования сосудистого русла, что ведет к снижению перфузии органов и тканей

4. КЛЮЧЕВОЕ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ИМЕЮТ:

Выберите один ответ:

a. прогрессирование эндотелиальной дисфункции

b. активация брадикинин-кининовой системы

c. активация цитокиновой системы

d. активация ренин-ангиотензиновой, альдостероновой и симпатической нервной систем

5. КРИТЕРИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СО СНИЖЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЯВЛЯЕТСЯ ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА:

Выберите один ответ:

a. ≥ 50%

b. < 30%

c. < 40%

d. 40-49%

6. КРИТЕРИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЯВЛЯЕТСЯ ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА:

Выберите один ответ:

a. ≥ 50%

b. 40-49%

c. < 40%

d. < 30%

7. КРИТЕРИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЯВЛЯЕТСЯ ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА:

Выберите один ответ:

a. < 30%

b. ≥ 50%

c. < 40%

d. 40-49%

8. К ТИПИЧНЫМ ЖАЛОБАМ (СИМПТОМАМ) СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

Выберите один ответ:

a. отеки

b. боли за грудиной

c. снижение толерантности к физическим нагрузкам

d. пароксизмальная ночная одышка

e. одышка

f. ортопноэ

9. К ТИПИЧНЫМ ПРИЗНАКАМ ПРИ ОБЪЕКТИВНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТА С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

Выберите один ответ:

a. смещение верхушечного толчка влево

b. «ритм перепела»

c. повышенное давление в яремной вене

d. «ритм галопа»

e. гепатоюгулярный рефлюкс

10. ПАТОГЕНЕЗОМ ОДЫШКИ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:

Выберите один ответ:

a. застойное полнокровие легких (застой в малом круге кровообращения)

b. поражение дыхательного центра

c. блокада альвеолярно-капиллярного взаимодействия

d. развитие компрессионного ателектаза легких

e. развитие обструктивного ателектаза

11. К ПРИЗНАКАМ ЗАСТОЯ В БОЛЬШОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ ОТНОСИТСЯ, ВСЕ КРОМЕ:

Выберите один ответ:

a. тяжесть, дискомфорт в правом подреберье

b. набухание шейных вен

c. отеки на нижних конечностях, асцит

d. ортопноэ

12. ДЛЯ I СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ХАРАКТЕРНО (согласно Российских клинических рекомендаций «Хроническая сердечная недостаточность», год утверждения 2020 ID:КР156/1):

Выберите один ответ:

a. клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов

b. тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов

c. конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов-мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная стадия ремоделирования органов

d. начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция ЛЖ

13. ДЛЯ IIA СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ХАРАКТЕРНО (согласно Российских клинических рекомендаций «Хроническая сердечная недостаточность», год утверждения 2020 ID:КР156/1):

Выберите один ответ:

a. клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов

b. начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция ЛЖ

c. тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов

d. конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов–мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная стадия ремоделирования органов

14. ДЛЯ IIБ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ХАРАКТЕРНО (согласно Российских клинических рекомендаций «Хроническая сердечная недостаточность», год утверждения 2020 ID:КР156/1):

Выберите один ответ:

a. начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция ЛЖ

b. клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов

c. конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов–мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная стадия ремоделирования органов

d. тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов

15. ДЛЯ III СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ХАРАКТЕРНО (согласно Российских клинических рекомендаций «Хроническая сердечная недостаточность», год утверждения 2020 ID:КР156/1):

один ответ:

a. начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция ЛЖ

b. клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов

c. тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов

d. конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов–мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная стадия ремоделирования органов

16. ДЛЯ I ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО:

Выберите один ответ:

a. заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов

b. невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности

c. ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку пациент переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением сил.

d. незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением

17. ДЛЯ II ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО:

Выберите один ответ:

a. невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности

b. заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов

c. ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку пациент переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением сил.

d. незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением

18. ДЛЯ III ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО:

Выберите один ответ:

a. ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку пациент переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением си

b. заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов

c. невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности

d. незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением

19. ДЛЯ IV ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО:

Выберите один ответ:

a. заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов

b. незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением

c. невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности

d. ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку пациент переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением сил.

20. К МЕНЕЕ ТИПИЧНЫМ ЖАЛОБАМ (СИМПТОМАМ) ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТНОСЯТСЯ (согласно Российских клинических рекомендаций «Хроническая сердечная недостаточность», год утверждения 2020 ID:КР156/1):

Выберите один ответ:

a. сердцебиение

все перечисленное верно

b. потеря веса

c. ночной кашель

d. прибавка в весе > 2 кг в неделю

e. депрессия

21. К МЕНЕЕ ТИПИЧНЫМ ПРИЗНАКАМ ПРИ ОБЪЕКТИВНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ОТНОСЯТСЯ (согласно Российских клинических рекомендаций «Хроническая сердечная недостаточность», год утверждения 2020 ID:КР156/1):

Выберите один ответ:

a. периферические отеки

b. тахипноэ (частота дыхания >16 в минуту) в состоянии покоя

c. тахикардия

d. шумы при аускультации сердца

e. влажные хрипы в легких

f. гепатомегалия

g. асцит

h. нерегулярный пульс

i. все перечисленное верно

j. кахексия

22. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ГЕПАТОЮГУЛЯРНЫЙ РЕФЛЮКС — ЭТО:

Выберите один ответ:

a. появление отечности шеи у пациента с гепатомегалией

b. набухание шейных вен при надавливании на правое подреберье, что обусловлено повышением давления в системе нижней полой вены и в правых отделах сердца

c. набухание шейных вен при натуживании пациента

d. набухание артерий при надавливании на правое подреберье, что обусловлено повышением давления в большом круге кровообращения

23. СПЕЦИФИЧЕСКИМ МАРКЕРОМ, ПОЗВОЛЯЮЩИМ С ВЫСОКОЙ ДОЛЕЙ ВЕРОЯТНОСТИ ПОДТВЕРДИТЬ ДИАГНОЗ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ (согласно Российских клинических рекомендаций «Хроническая сердечная недостаточность», год утверждения 2020 ID:КР156/1):

Выберите один ответ:

a. NT-proBNP и BNP

b. ферритин

c. высокочувствительные тропонины

d. фактор некроза опухоли

24. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ОЦЕНИТЬ ПРИ ОБОСНОВАНИИ ДИАГНОЗА СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (согласно Российских клинических рекомендаций «Хроническая сердечная недостаточность», год утверждения 2020 ID:КР156/1), ВКЛЮЧАЮТ:

Выберите один ответ:

a. эхокардиография

b. все перечисленное верно

c. рентгенография органов грудной клетки

d. электрокардиография

25. ПРИ СБОРЕ АНАМНЕЗА БОЛЕЗНИ У ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НЕОБХОДИМО ВЫЯСНИТЬ СЛЕДУЮЩЕЕ:

Выберите один ответ:

a. давность повышения АД, его значения (мм. рт. ст.), частота и проявления повышенного АД, принимаемая антигипертензивная терапия, ее эффективность, приверженность пациента к терапии

b. давность появления болей за грудиной, их характеристика, принимаемая терапия, ее эффективность, приверженность к терапии

c. давность появления утомляемости, сердцебиения, одышки при физической нагрузке, обращение за медицинской помощью, проведенное обследование и принимаемая терапия, ее эффективность применительно к каждой из жалоб, приверженность к терапии, возможные провоцирующие факторы настоящего ухудшения, которое заставило обратиться за медицинской помощью

d. давность появления приступов неритмичного сердцебиения и давящих болей за грудиной на фоне повышенного АД, их характеристика, принимаемая терапия, ее эффективность, приверженность к терапии

26. У ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НАИБОЛЕЕ СПЕЦИФИЧНЫМ ИЗМЕНЕНИЕМ, ВЫЯВЛЯЕМЫМ ПРИ ОСМОТРЕ ОБЛАСТИ СЕРДЦА, ЯВЛЯЕТСЯ:

Выберите один ответ:

a. наличие сердечного горба

b. наличие сердечного толчка

c. пульсация во II межреберье у правого края грудины, пляска каротид

d. смещение верхушечного толчка кнаружи

27. У ПАЦИЕНТА С ТЕРМИНАЛЬНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НАИБОЛЕЕ СПЕЦИФИЧНЫМИ ИЗМНЕНИЯМИ, ВЫЯВЛЯЕМЫМИ ПРИ ПЕРКУССИИ СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ:

Выберите один ответ:

a. расширение сосудистого пучка

b. талия сердца выражена, конфигурация сердца аортальная

c. смещение границ относительной и абсолютной тупости сердца кнаружи, формирование трапециевидной конфигурации сердца

d. изолированное смещение верхней границы относительной тупости сердца

28. У ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ СЕРДЦА ВЫСЛУШИВАЮТСЯ:

Выберите один ответ:

a. двухчленный ритм, I тон сохранен

b. трехчленный ритм «перепела», I тон усилен, расщепление II тона на легочной артерии

c. трехчленный ритм «галопа», I тон ослаблен, акцент II тона на легочной артерии

d. трехчленный ритм «галопа», I тон сохранен, акцент II тона на легочной артерии