Тест «Симптоматология митральных пороков сердца»

1. ЧТО ОТРАЖАЮТ ВЫЯВЛЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ?

Верхушечный толчок хорошо виден на глаз, при пальпации усиленный, разлитой, резистентный, смещен до передней аксиллярной линии в VI межреберье. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не выявляются.

Выберите один ответ:

A. Гипертрофия и дилатация левого и правого желудочков

B. Увеличение правого желудочка за счет гипертрофии/дилатации

C. Гипертрофия и значительная дилатация левого желудочка

D. Значительная дилатация левого желудочка. Гипертрофия его не выявляется

E. Гипертрофия левого желудочка без его дилатации

2. ЧТО ОТРАЖАЮТ ВЫЯВЛЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ?

При осмотре видны на глаз сердечный толчок и эпигастральная пульсация. Верхушечный толчок не определяется. При пальпации верхушечный толчок расположен в V межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, обычный. В области абсолютной тупости сердца и эпигастрии определяется усиленная и разлитая пульсация.

Выберите один ответ:

A. Гипертрофия и значительная дилатация левого желудочка

B. Гипертрофия и дилатация левого и правого желудочков

C. Значительная дилатация левого желудочка. Гипертрофия его не выявляется

D. Гипертрофия левого желудочка без его дилатации

E. Увеличение правого желудочка за счет гипертрофии/дилатации

3. ДЛЯ КАКОЙ КЛАПАННОЙ ДИСФУНКЦИИ ХАРАКТЕРНО СЛЕДУЮЩЕЕ:

При аускультации на верхушке выслушивается сразу после ослабленного I тона систолический шум убывающего характера, занимающий 2/3 систолы и проводящийся в левую подмышечную область.

Выберите один ответ:

A. Недостаточность клапана аорты

B. Недостаточность митрального клапана

C. Аортальный стеноз

D. Митральный стеноз

E. Недостаточность клапана аорты

4. ДЛЯ КАКОЙ КЛАПАННОЙ ДИСФУНКЦИИ ХАРАКТЕРНО СЛЕДУЮЩЕЕ:

При аускультации на верхушке выслушивается диастолический шум, начинающийся через небольшой интервал после II тона, убывающего характера, продолжающийся всю диастолу. Шум имеет пресистолическое усиление, никуда не проводится. Есть пальпаторное диастолическое дрожание.

Выберите один ответ:

A. Недостаточность клапана аорты

B. Недостаточность клапана аорты

C. Митральный стеноз

D. Аортальный стеноз

E. Недостаточность митрального клапана

5. АУСКУЛЬТАТИВНАЯ КАРТИНА ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ СЕРДЦА ВКЛЮЧАЕТ:

Выберите один ответ:

A. ослабление второго тона и диастолический шум

B. неизмененные тоны и «мягкий, дующий» систолический шум

C. усиление первого тона и диастолический шум

D. ослабление первого тона и систолический шум

6. ШУМ ПРИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

Выберите один ответ:

A. проводится в левую подмышечную область и по левому краю грудины

B. проводится в яремную ямку

C. проводится на сонные артерии

D. никуда не проводится

7. КАКОЙ ИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ИМЕЕТ ОСНОВНОЕ ЗНАЧЕНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА?

Выберите один ответ:

A. градиент давления между левым предсердием и диастолическим давлением в левом желудочке

B. давление в левом предсердии

C. градиент систолического давления между левым желудочком и аортой

D. давление в артерии

8. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА?

Выберите один ответ:

A. систолический шум на верхушке

B. гипертрофия левого предсердия

C. диастолическое дрожание при пальпации области сердца

D. хлопающий I тон на верхушке

9. К КЛАПАННЫМ ПРИЗНАКАМ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

Выберите один ответ:

A. диастолического шума на верхушке

B. «ритма перепела»

C. хлопающего I тона

D. ослабления II тона над легочной артерией

10. КЛАПАННАЯ МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ В СЛУЧАЕ:

Выберите один ответ:

A. дисфункция папиллярных мышц

B. кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте

C. неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения

D. расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках

11. ПРИ ФИЗИКАЛЬНОМ ОСМОТРЕ ПАЦИЕНТА С МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ МОЖНО ВЫЯВИТЬ:

Выберите один ответ:

A. уменьшение пульсового давления

B. пульсирующую печень

C. громкий I тон

D. ослабление I тона

12. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ИЗМЕНЕНИЕМ ДЛЯ МИТРАЛЬНОЙ KOНФИГУРАЦИИ СЕРДЦА, ВЫЯВЛЯЕМОМ ПРИ ПЕРКУССИИ СЕРДЦА, ЯВЛЯЕТСЯ:

Выберите один ответ:

A. смещение вверх верхней границы и сглаживание «талии» сердца

B. смещение левой границы влево

C. треугольная форма сердца

D. смещение вправо правой границы

13. ХАРАКТЕРНЫМ АУСКУЛЬТАТИВНЫМ СИМПТОМОМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ЯВЛЯЕТСЯ:

Выберите один ответ:

A. систолический шум на верхушке

B. систолический шум у основания сердца

C. хлопающий I тон

D. мезодиастолический шум

14. АУСКУЛЬТАТИВНАЯ КАРТИНА ПРИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВКЛЮЧАЕТ:

Выберите один ответ:

A. усиление первого тона и диастолический шум

B. ослабление второго тона над аортой и диастолический шум

C. ослабление первого тона и систолический шум на верхушке

D. неизмененные тоны и «мягкий, дующий» систолический шум

15. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ПАЦИЕНТА С МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ВОЗМОЖНО ВЫСЛУШАТЬ ВСЕ, КРОМЕ:

Выберите один ответ:

A. двухчленный ритм

B. трехчленный ритм «галопа»

C. трехчленный ритм «перепела»

D. ослабление первого тона и систолический шум на верхушке

16. МИТРАЛЬНЫЙ НАНИЗМ — ЭТО:

Выберите один ответ:

A. относительное уменьшение размера левого желудочка

B. атрофия мышц левой верхней конечности за счет нарушения артериального кровоснабжения из-за сдавления подключичной артерии увеличенной камерой сердца

C. митральное лицо

D. низкий рост и «хрупкое» телосложение пациента

17. ПРИ НАЛИЧИИ СТЕНОЗА МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО РАЗВИТИЕ:

Выберите один ответ:

A. фибрилляция предсердий

B. желудочковой тахикардии

C. атриовентрикулярной блокады

D. пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

18. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ИЗМЕНЕНИЕМ ДЛЯ МИТРАЛЬНОЙ KOНФИГУРАЦИИ СЕРДЦА, ВЫЯВЛЯЕМЫМ ПРИ ПЕРКУССИИ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С ДИСФУНКЦИЕЙ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА, ЯВЛЯЕТСЯ:

Выберите один ответ:

A. смещение левой границы влево, талия сердца выражена, возможно расширение сосудистого пучка

B. треугольная форма сердца

C. смещение вверх верхней границы и сглаживание «талии» сердца

D. смещение вправо правой границы

19. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

Выберите один ответ:

A. ревматический эндокардит

B. травма сердца

C. инфекционный эндокардит

D. дегенеративный внутрисердечный кальциноз

20. ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ОТНОСИТЕЛЬНОГО МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

Выберите один ответ:

A. расширение фиброзного кольца при дилатации левого желудочка

B. ревматический эндокардит

C. тяжелая аортальная недостаточность

D. дегенеративное поражение митрального клапана