Методическая разработка

практического занятия

(кафедра патофизиологии)

Раздел курса. Иммунитет и аллергия

Тема занятия. Аллергия немедленного типа.

Цель занятия. Изучить типы аллергических реакций, их причины и механизмы, основные формы проявления.

Контрольные вопросы.

1) Аллергия, определение понятия. Классификация аллергических реакций.

2) Определение «аллерген», «гаптен». Классификация аллергенов.

3) Три стадии и общий патогенез аллергических реакций.

4) Реагиновый тип аллергии: характеристика антител, иммунологических механизмов, особенности медиаторного обеспечения, основные патофизиологические проявления.

5) Цитотоксический тип аллергии: характеристика антител, иммунологических механизмов, особенности медиаторного обеспечения, основные патофизиологические проявления.

6) Иммунокомплексный тип аллергии: характеристика антител, иммунологических механизмов, особенности медиаторного обеспечения, основные патофизиологические проявления.

7) Основные клинические формы аллергии немедленного типа, их характеристика. Атопии и анафилаксии.

8) Экспериментальные феномены анафилаксии, их патогенез.

9) Анафилактический шок у экспериментальных животных и человека. Сравнительная характеристика и патогенез.

Практическая часть

Разбор экспериментальной модели, демонстрация видеоматериалов.

Опыт 1.

Анафилактический шок у морской свинки.

Для получения анафилактического шока животное сенсибилизируют. Для этого подкожно вводят 0,01 мл лошадиной сыворотки. Состояние сенсибилизации наступает через 7 - 12 дней. Для воспроизведения анафилактического шока вводят разрешающую дозу 0, 5 – 1,0 мл внутривенно. Через 2 - 3 мин развёртывается клиническая картина анафилактического шока. Клинику подробно описывают в результатах демонстрационного опыта. В выводах дают характеристику стадий аллергических реакций и разбирают их предположительные механизмы.

Опыт 2.

Непрямая реакция дегрануляции тучных клеток (Шелли, 1963).

Принцип. Взаимодействие специфического аллергена и цитофильных антител сыворотки больного на поверхности тучной клетки, либо образование в сыворотке в присутствие комплемента специфического иммунного комплекса АГ+АТ+К, который адсорбируется на поверхности тучных клеток, вызывает их дегрануляцию.

Постановка реакции. На предметное стекло, предварительно окрашенное 0,3% раствором нейтрального красного, приготовленным на абсолютном этиловом спирте, последовательно наносят: по 0,05 мл исследуемую сыворотку больного, перитонеальную взвесь тучных клеток крысы и испытуемый аллерген. Смесь накрывают покровным стеклом, края которого смазаны вазелином, и препарат на 10 - 15 мин переносят в термостат при 37°С, затем микроскопируют.

К опыту ставят контроли: 1) взвесь тучных клеток и физраствор;

2) взвесь тучных клеток и аллерген; 3) взвесь тучных клеток и гетерологический аллерген; 4) взвесь тучных клеток и сыворотка; 5) тучные клетки, исследуемая сыворотка и гетерологический антиген.

Учёт реакции. Под увеличением 400 просматривают 100 тучных клеток. Нормальные тучные клетки округлой, реже удлинённой или веретенообразной формы. Протоплазма компактно заполнена гранулами малинового цвета, а ядра светлые. Дегранулированными считают клетки с ослабленной окраской гранул, наличием вакуолей в цитоплазме, с набухшими неровными краями, бесцветной короной, имеющими вид «медовых сот», разрушенные и лизированные клетки со свободно лежащими гранулами вокруг. Реакция считается отрицательной, если дегранулирует менее 10 %; от 10 % до 20 %- слабоположительная (+), от 20 % до 30 %- положительная (++), от 30 % и более - резко положительная (+++).

Программированный контроль

Вариант № 1

1. Что такое аллергия. Классификация аллергии.

2. Перечислить приемы специфической и неспецифической десенсибилизации.

Вариант № 2

1. Виды иммунного повреждения при гиперчувствительности немедленного типа.

2. Медиаторы аллергии Ⅰ типа, краткая характеристика.

Вариант № 3

1. Перечислить стадии аллергических реакций, дать их краткую характеристику.

2. Медиаторы аллергии Ⅱ типа, краткая характеристика.

Вариант № 4

1. Медиаторы аллергии Ⅲ типа, краткая характеристика.

2. Что такое сенсибилизация. Виды сенсибилизации.

Вариант № 5

1. Какие феномены анафилаксии можно воспроизвести в эксперименте?

2. Перечислить методы выявления ГНТ.

Вариант № 6

1. Что такое атопии, какие заболевания к ним относятся?

2. Определение «аллерген», «гаптен». Классификация аллергенов.

Темы рефератов и докладов:

- Виды и механизмы псевдоаллергии.

- Феномен Артюса и Шварцмана, их клиническое значение.

- Роль продуктов питания и дисбактериоза в возникновении аллергии.

Основная литература

1. П.Ф. Литвицкий. ГЭОТАР-Медиа, 2016 г. Патофизиология. Учебник. В 2-х томах. 792 с.

2. М.А. Пальцев. Медицина, 2007. «Патология». Курс лекций. В 2-х томах. Т. 1 – 280 с., т.2- 768 с.

3. Д.Н. Маянский. ГЭОТАР-Медиа, 2007. «Лекции по клинической патологии». 464 с.

4. В.А. Войнов. МИА, 2007 г. Атлас по патофизиологии. 2-е изд., доп. и перераб. 256 с.

5. М.А. Пальцев. Медицина, 2006. «Руководство к практическим занятиям». 396 с.

6. В.А Черешнев, Б.Г. Юшков. Москва, 2001. «Патофизиология».

7. Г.В. Порядин, Ж.М. Салмаси. Москва, 2000. Тестовые задания по патофизиологии.

8. В.Д. Долгих. Москва, 2000. Классическая патофизиология для стоматологов.

9. А.В. Ефремов, Г.В. Порядин. Москва, 2000. Основные понятия общей патофизиологии.

10. А.Д. Адо. "Патологическая физиология", М., 1980, стр. 144-155.

11. Н.М. Лосев "Руководство к практическим занятиям по патофизиологии", М., 1985, стр. 29-34.

12. "Патофизиология" под ред. Зайко Н.Н., 2015, стр. 171-182

13. Г.В. Порядин «Патофизиология» - Курс лекций, 2014

14. Патофизиология: учебник: в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-еизд., перераб. и доп. -ГЭОТАР-Медиа,2009. - Т. 1. - 848 с.: ил.

 

Дополнительная литература.

1. Экспериментальные модели в патологии (гриф УМО). Черешнев В.А., Самоделкин Е.И., Гаврилова Т.В., Шилов Ю.И., Черешнева М.В. - 2006.

2. Краткий курс лекций по патологической физиологии (учебное пособие для студентов

/ Е.И. Самоделкин // Пермская государственная медицинская академия. Пермь, 2007 г. – С. 164.

3. В.Г. Овсянников. «Общая патология: патологическая физиология», 2014