Периоды болезни
Скрытый (латентный, инкубационный)
Продромальный
(предвестников)
Выраженных проявлений (разгара)
Исходы
Выздоровление |
Хроническая форма |
Рецидив |
Смерть |
61
ЭТИОЛОГИЯ
(гр. aetia – причина, logos – учение) — это учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней. Изучая этиологию, мы отвечаем на вопрос: почему, в силу каких причин и условий возникло заболевание. Причиной болезни называют тот фактор, который вызывает заболевание и сообщает ему специфические черты. В основе этиологии лежат понятия причинности и детерминизма. Причинность отражает объективно существующую связь явлений, среди которых одно явление (причина) при определённых условиях неминуемо вызывает возникновение другого явления (следствия). Возникновение и развитие болезни совершается не случайно, а подчиняется определённым закономерностям.
Древнегреческий философ-материалист |
|
Демокрит |
|
(ок. 470 - 460 лет до н. э.) |
62 |
общую, изучающую общие закономерности происхождения целых групп заболеваний (инфекционных, аллергических, онкологических, сердечно–сосудистых и др.);
– частную, изучающую причины возникновения отдельных заболеваний (нозологических форм) – сахарного диабета, пневмонии, инфаркта миокарда. Частную этиологию изучают клиницисты.
ЭТИОЛОГИЯ
Понимание о причинах болезни на разных этапах развития медицины.
Древние века – онтологическое представление о сущности болезни (греч. ontos –сущее). Болезнь – следствие проникновения в организм злого духа. С момента зарождения медицины и вплоть до середины 19 века причины заболевания носили в основном мистический характер (злой дух вселился в организм, болезнь – это наказание бога за грехи и т.п.).
Конец VI – начало V века до н.э. Алкмеон из Кротона создал пневматическую систему медицины. Человеческий организм, как и вся природа, состоит из воздуха, наделяющего его противоположными свойствами.
460 – 377 гг. до н.э. Гиппократ основал гуморальное направление в учении о болезни. Первооснова всего живого – жидкость (кровь, слизь, желтая желчь и черная желчь)
64
ЭТИОЛОГИЯ
Понимание о причинах болезни на разных этапах развития медицины.
128-56 гг до н.э. Асклепиад создал солидарное направление в учении о болезни (solidus – плотный). Тело человека состоит из множества атомов и «пор» между ними. Отклонение объема «пор» от нормального состояния приводит к развитию болезни.
15 – 16 вв. – Парацельс основал ятрохимическое направление в учении о болезни. Тело человека состоит из трех элементов – ртути, соли и серы. Их свойствами управляет высшее начало – архей. Болезнь – проникновение в организм враждебного архея – чуждого духа, нарушающего баланс между веществами.
17-18 вв. – Д. Морганьи основал анатомическое направление в изучении сущности болезни. Каждая болезнь имеет свою локализацию.
65
ЭТИОЛОГИЯ
Понимание о причинах болезни на разных этапах развития медицины.
19 век – теория целлюлярной патологии Р. Вирхова. «Болезнь – повреждение клеток». Организм – сообщество клеток («клеточная федерация»).
И.П.Павлов: болезнь имеет 2 стороны – повреждение структур и связанные с этим функциональные нарушения и «физиологическая мера против болезни» - развитие защитно-приспособительных реакций, имеющих, как правило, рефлекторный характер и возникающих вследствие воздействия болезнетворного фактора на тканевые рецепторы.
66
ТЕОРИИ ЭТИОЛОГИИ:
Монокаузализм
Однопричинность (от греч. monos – один, causa – причина).
Научное направление в этиологии, согласно которому, всякая болезнь имеет только одну единственную причину и встреча человека с это причиной обязательно должна привести к заболеванию. Ее возникновение связано с открытием роли микроорганизмов в развитии заболеваний (Л. Пастер). 1878 году Hansen возбудитель проказы, в 1879 г. Obermier – возбудителя возвратного тифа. С 1880 по 1884 г.г. были выявлены возбудители бешенства (Pasteur), холеры и туберкулеза (Koch), столбняка (Nikolaer) и др.
Для возникновения заболевания достаточно действия одного специфического болезнетворного фактора. Этот фактор определяет картину болезни, а болезнь повторяет его свойства, она - как бы отпечаток повреждающего действия фактора.
67
ТЕОРИИ ЭТИОЛОГИИ:
Монокаузализм
Заслуга данной теории открытие материального субстрата болезни, его конкретного виновника.
Теория преувеличивает роль причины, а роль условий принижает.
Теория потеряла свое значение с открытием в конце 19 века бактерионосительства.
«Человеческому организму представлялась весьма скромная роль, он был жертвой, которая либо покорялась, либо восставала против микробной агрессии» (Р.Лериш, 1961). В конечном счете, это сводило на нет усилия врача по улучшению условий существования человека (они ведь не влияют на возникновение болезни) и естественно, лишало его возможности проводить успешную терапию.
Инфекционизм. Леч 13-14
68
ТЕОРИИ ЭТИОЛОГИИ:
Кондиционализм
Многофакторность (от лат. condictio – условие). Возник как противовес монокаузализму.
Болезнь возникает в условиях одновременного или последовательного действия многих факторов, каждое из которых одинаково значимо и необходимо для заболевания. Их сочетание следует считать причиной заболевания.
Один из основателей кондиционализма М. Форвон, отмечал: «…понятие причины, есть мистическое понятие».
69
ТЕОРИИ ЭТИОЛОГИИ:
Кондиционализм
Положительный момент – организм подвергается одновременно действию многих, а не одного фактора.
Кондиционализм не выделяет специфического ведущего фактора, а только сочетание равноценных факторов. Учение преувеличивает роль условий, принижает роль причины.
Философской базой учения является махизм, отрицающий объективное существование законов природы и утверждающий, что материя, как объективная реальность, не существует. Причин болезней, как материального субстрата нет и поиски их бесполезны. Ставит врача в затруднительное положение: нет причин, то бесполезно их и искать, болезнь есть действие многочисленных условий (часто случайных) и познать их практически невозможно. Все это препятствовало разработке рациональных методов профилактики и лечения.
70