ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ: ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ
На КТ зона свежего кровоизлияния имеет повышенную плотность (ярко-белая, плотность 50-80 HU). Обычно хорошо отграничена, при значительных размерах оттесняет соседние структуры мозга – «масс-эффект». Вокруг гематомы может быть зона пониженной плотности (гиподенсная зона) – отек окружающей ткани.
1 сут |
10 сут |
21 сут >2 мес |
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ: ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ
Классификация гематом:ЭпидуральныеСубдуральныеСубарахноидальныеИнтрацеребральныеИнтравентрикулярные
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ: ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ
Эпидуральная гематома:
Скопление крови между внутренней пластинкой диплоэ и твердой мозговой оболочкой
Источник: разрыв оболочечных артерий, диплоических вен или венозных синусов
Визуализируется в виде линзы
Не распространяется за пределы швов, но могут пересекать синусы головного мозга
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ: ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ
Субдуральная гематома:
Скопление крови между твердой мозговой и паутинной оболочкой
Источник: разрыв поверхностных конвекситальных вен
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ: ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ: ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ
Субарахноидальная гематома:
Скопление крови в бороздах и цистернах под паутинной оболочкой
Источник: разрыв сосудов пиальной и арахноидальной оболочек
ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Инсульт – это клинический синдром, представленный очаговыми и/или общемозговыми нарушениями, развивающийся внезапно вследствие острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), сохраняющийся не менее 24 часов или заканчивающийся смертью больного в эти или более ранние сроки.
ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Ишемические – 80% |
Геморрагические – 20% |
ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
Возникает вследствие уменьшения кровотока в определенной зоне мозга и характеризуется формированием ограниченного инфаркта.
Инфаркт мозга – зона некрозаПенумбра (зону «ишемической полутени») –
мозговая ткань без структурных изменений с потенциально обратимыми нарушениями функций, которая окружает зону истинного инфаркта
ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ: КТ
В первые часы после развития инфаркта изменения на КТ отсутствуют. Однако уже через 5-6 ч на качественно выполненных компьютерных томограммах удается выявить ранние признаки:
Утрата дифференцировки серого и белого вещества на определенном участке, соответствующем сосудистому бассейну;
сглаженность субарахноидального пространства, нечеткость границ извилин и борозд
Симптом повышенной плотности артерии (острый тромбоз или значимое замедление кровотока по сегменту артерии)
Утрата визуализации островка и исчезновение нормальных очертаний лентикулярного ядра (обсукрация чечевицеобразных ядер)