Этанол (спирт этиловый)

1. Заполните таблицу и отметьте, в каких концентрациях (40%, 70%, 95%)этанол проявляет соответствующие местные эффекты со стороны кожи и в каких ситуациях эти эффекты используются.

Концентрация	Действие	Показание
?	Раздражающее	В компрессах как отвлекающее средство (артриты, бронхиты и др.)
?	Антимикробное и слабое вяжущее	Для обработки рук хирурга и операционного поля
?	Антимикробное и сильное вяжущее	Для обработки хирургических инструмен-тов, ожоговых поверхностей и пролежней

2. Продолжите утверждение:

А) Для обработки рук хирурга предпочитают 70% концентрацию этанола, т.к…

Б) Слабые алкогольные напитки (крепость 10-12%) рекомендуются ослабленным больным для повышения аппетита, т. к…

В) При лихорадке используют спиртовые обертывания, т. к…

Г) При отеке легкого применяют кислород с этанолом, т. к… (выбрать правильный вариант): 1. снижается давление в малом круге; 2. снижается поверхностное натяжение отечной жидкости, прекращается образование пены; 3. суживаются сосуды легких и снижается их проницаемость.

3. Определите, к какой группе фармакологических средств следует отнести этанол по характеру общего действия:

а) анальгетики; б) эйфоризирующиевещества; в) общие анестетики, проявляющие обезболивающее и эйфоризирующее действие.

4. Выберите вариант (А, Б), характеризующий этанол как наркозное средство, и сделайте вывод о его пригодности для общей анестезии:

Показатели	А	Б
Фаза анальгезии:	есть;	отсутствует;
Фаза возбуждения:	длительная;	короткая;
Сознание в период стадии возбуждения:	сохранено;	отсутствует;
Широта наркотического действия:	малая	большая;
Управляемость наркозом:	плохая;	хорошая;
Опасность передозировки:	выражена в высокой степени.	выражена в слабой степени.

5. Обоснуйте применение этанола в составе противошоковых смесей (для профилактики болевого шока при травмах и ранениях):

А. общеанестезирующее действие;

Б. эйфоризирующее действие, уменьшающее остроту восприятия стресса и чувство страха;

В. анальгезирующее действие;

Г. высокая калорийность (7,1 ккал/г).

6. Приведите в соответствие концентрацию этанола в крови в г/л (промилле) и состояние пациента, совместив буквенные индексы с цифровыми по принципу: «Эффект – концентрация этанола в крови».

Эффект	Концентрация этанола (г/л)
Нормальное состояние	5 – 8
Лёгкое опьянение	3 – 4
Опьянение средней степени	0,02
Тяжёлое опьянение	0,05 – 0,1
Смертельный исход	1 - 2

7. Укажите причины, ускоряющие всасывание этанола в пищеварительном тракте:

1. Липофильность;

2. Местно-раздражающее действие;

3. Отсутствие пищи в желудке;

4. Наличие пищи и ее состав (картофель, каши, сметана, масло);

5. Сочетание с газированными напитками.

8. Отметьте эффекты этанола, связанные с его резорбтивным действием (начальная стадия опьянения).

Показатель	Характер влияния (↓, ↑)
Настроение
Критическое отношение к своим поступкам
Время ответной реакции
Координация движений

9. Отметьте показатели фармакокинетики этанола и проанализируйте их потенциальную опасность для взрослых людей и потомства.

Показатель	Эффект (+/-)
Проникновение через гематоэнцефалический барьер
Проникновение через плацентарный барьер
Проникновение в мужские и женские половые клетки
Выведение с материнским молоком

10. Ситуационная задача:

В токсикологическое отделение поступил больной. Объективно: сознание отсутствует, запах этанола изо рта слышен на расстоянии, кожные покровы цианотичные, разбудить больного не удается, скелетные мышцы расслаблены, объем дыхания и АД снижены. Поставьте диагноз степени алкогольного опьянения. Назначьте лечение с целью:

а) Предотвратить всасывание этанола в пищеварительном тракте.

б) Уменьшить гипоксию тканей и ацидоз.

в) Способствовать ускорению выведения яда из организма.

11. Проанализируйте схему метаболизма этанола и укажите точку приложения действия дисульфирама (тетурама) – 1, 2:

12. Отметьте эффекты, характерные для дисульфирама (тетурама) и их последствия:

    Эффект	Результат (+/-)
    Ингибирование алкогольдегидрогеназы
    Ингибирование альдегиддегидрогеназы
    Накопление в крови алкоголя
    Накопление в крови ацетальдегида

13. Ситуационная задача:

Больной М, страдающий алкоголизмом, получал в наркодиспансере в течение 10 дней лекарственный препарат, повышающий чувствительность организма к этанолу. На одиннадцатый день после приема указанного препарата больному дали выпить 50 мл водки. Через 10 минут у больного покраснело лицо, шея, кожа груди, склеры глаз, появилась тахикардия (130 ударов в минуту), дыхание участилось, АД снизилось до 90/60 мм рт ст. Появилось чувство подавленности, страха смерти, больной стал жаловаться на пульсацию в висках, боли в области сердца, затрудненное дыхание. Подобное состояние продолжалось около 20-ти минут, потом началась постепенная нормализация состояния больного. Какой препарат принимал больной? Чем объяснить изменения в состоянии больного после приема этанола? Какая цель преследовалась врачом в проведении подобных мероприятий?

14. При лечении хронического алкоголизма нередко сочетают подкожные введения апоморфина и дачу больному этилового алкоголя. Какова цель назначения такой комбинации?

15. Объясните антидотный механизм действия этанола при отравлении метиловым спиртом, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности.

1. Этанол тормозит образование высокотоксичных метаболитов метанола – формальдегида и муравьиной кислоты.

2. Этанол побеждает в конкурентной борьбе с метанолом за ключевые ферменты – алкогольдегидрогеназу и альдегиддегидрогеназу.

3. Этанол замедляет метаболизм метанола во многих тканях организма (в том числе в сетчатке глаза и зрительном нерве).