Препараты и вопросы для подготовки к занятию

Препараты:

Ингаляционные наркозные средства: галотан (фторотан), энфлуран, севофлуран (севоран), азота закись.

Неингаляционные наркозные средства: тиопентал натрия, кетамин (калипсол), пропофол (диприван), натрия оксибутират (натрияоксибутират).

Теоретические вопросы для подготовки к занятию

1. Средства для наркоза. Определение понятия. Классификация.

2. История открытия и применения общих анестетиков (роль У.Мортона, Н.И. Пирогова, Н.П. Кравкова).

3. Характеристика стадий наркоза на примере эфирного наркоза.

4. Возможные механизмы действия общих анестетиков, понятие о широте наркозного (наркотического) действия.

5. Ингаляционные анестетики. Сравнительная характеристика препаратов по активности, скорости развития наркоза, мышечно-расслабляющим свойствам, последействию, влиянию на cepдeчнo-сосудистую систему и огнеопасности. Применение ингаляционных анестетиков для наркотизирования детей и подростков.* Побочные эффекты, их профилактика.

6. Неингаляционные анестетики. Классификации по химическому строению и длительности эффекта. Пути введения. Особенности действия препаратов, необходимость соблюдения точности дозирования, выбора нужной концентрации и скорости введения общего анестетика при наркотизировании детей и подростков (опасность передозировки!)*. Побочные эффекты.

7. Понятие о комбинированном, потенцированном наркозе и премедикации (применение ингаляционных ЛП с неингаляционными, миорелаксантами, холиноблокаторами, наркотическими анальгетиками, антипсихотическими, анксиолитическими и др. средствами).

Задания для подготовки практической части занятия

А. Выписать рецепты:

1. Тиопентал натрия

2. Кетамин

3. Натрия оксибутират

4. Пропофол

Средства для наркоза (общие анестетики)

МНН	Торговое название	Формы выпуска	Способ применения
Галотан Halothanе	Фторотан Phthorothanum	Жидкость для инга-ляций во фл. по 50 и 250 мл	Для ингаляционного наркоза
Энфлуран Enfluranе	Энфлуран Enfluranе	Жидкость для инга-ляций во фл. по 125 и 250 мл	Для ингаляционного наркоза
Севофлуран Sevofluranе	Севоран Sevoranе	Жидкость для инга-ляций во фл. по 100 и 250 мл	Для ингаляционного наркоза
Азота закись Dinitrogen oxide	Азота закись Nitrogenium оxydulatum	Газ в металлических баллонах по 10 л	Для ингаляционного наркоза
Тиопентал натрия Thiopental sodium	Тиопентал натрия Thiopentalum natrium	Пор. во фл. по 0,5 и 1 г	В/в медленно 1 г препарата в 40 мл стерильного изотонич. р-ра натрия хлорида
Пропофол Propofol	Диприван Diprivan	Эмульсия 10 мг/мл в амп. по 20 мл и фл. по 50 мл	В/в 2-2,5 мг/кг (для вводного наркоза с ИВЛ);300 мкг/кг/час (для седативного эффекта)
Кетамин Ketamine	КеталарKetalar Калипсол Calypsol	Р-р 50 мг/мл в амп. по 2, 5 и 10 мл	В/в медленно 0,5-4,5 мг/кг, в/м - 4-13 мг/кг
Натрия оксибутират Sodium оxybutyrate	Натрия оксибат Sodium oxybate	Р-р. 200 мг/мл в амп. по 5 мл	В/в медленно 70-120 мг/кг, в/м – 120-150 мг/кг