Обозначение количества лекарственного средства в рецепте
Из Приказа: при оформлении в рецепте готового ЛП количество действующих веществ указывается в соответствии с инструкцией по медицинскому применению ЛП.
Чаще всего на сегодняшний день в официальных инструкциях к применению ЛП, а также на упаковках препаратов дозы ЛС обозначены в миллиграммах (mg), реже - в микрограммах (mcg). Кроме того, в практическом здравоохранении дозы при выписывании рецептов обозначаются так, как они обозначены на упаковках. Более того, в устной речи врачей, работников аптек, а также пациентов дозы звучат так, как они обозначены на упаковках, т.е. чаще в миллиграммах. Поэтому, на кафедре фармакологии ПГМУ, считается необходимым требованием к студентам обозначение доз в соответствие с официальной инструкцией к применению ЛС (например, 5mg; 0,1mg; 10mcg). Это касается готовых дозированных лекарственных форм: таблетки, драже, капсулы, суппозитории, а также порошки во флаконах и ампулах, предназначенные для инъекций после растворения (например, инъекционные лекарственные форма многих антибиотиков – 500mg во флаконе). Студенты должны быть готовы к некоторым разночтениям по поводу обозначения доз в учебной литературе, т.к. во многих учебниках дозы готовых дозированных лекарственных форм обозначены по старой традиции в граммах.
При оформлении лекарственного препарата аптечного/индивидуального изготовления количество твердых фармацевтических субстанций указывается в граммах по старой традиции без буквенного обозначения (0,001; 0,5; 1,0).
Количество недозированных (не разделенных на дозы) лекарственных форм (как готовых, так и аптечного приготовления) обозначается в граммах без буквенного обозначения (например, 50,0). К таким лекарственным формам относятся: порошки для наружного применения, недозированные порошки для приема внутрь (редко встречаются, т.к. допустимы лишь для слабодействующих ЛС, дозировать которые можно «на глаз», например, рекомендуемая разовая доза натрия гидрокарбоната – «на кончике чайной ложки»), гранулы, мази, пасты.
В связи с вышеизложенным, студенты должны уметь легко и быстро переводить дозы из мг в граммы, из микрограммов в миллиграммы и в обратном направлении. Также студенты должны правильно произносить дозы с использованием приставок международной системы единиц.
1,0 – один грамм
0,1 – один дециграмм или 100 миллиграмм
0,01 – один сантиграмм или 10 мг
0, 001 – один миллиграмм
0, 0001 – один децимиллиграмм или 0,1 мг
0, 00001 – один сантимиллиграмм или 0,01 мг или 10 микрограмм
0, 000001 – 1 микрограмм (1mcg) или 0,001мг
Некоторые ЛС дозируются не по весу, а по активности, в условных единицах действия, международных единицах (ЕД, МЕ, ED, IU), например: 1) доза противогрибкового ЛС нистатина в таблетках может быть 250000 ЕД или 500000ЕД; 2) в 1 мл препарата инсулина доза может быть 40ЕД (40ЕД/мл) или 100ЕД (100ЕД/мл).
Количество жидких ЛС может обозначаться - в миллилитрах (например, 5 ml), граммах и каплях (guttas V, что означает 5 капель – малого количества жидкости).
Для водных растворов 1,0 = 1 мл.
Для масляных и спиртовых растворов пересчет граммов в миллилитры осуществляют с учетом плотности жидкости.
Для водных растворов: в 1 мл содержится 20 капель.
Для масляных растворов – перевод - от плотности, иногда: в 1 мл – 40 капель.
Запрещается превышать количество наркотических средств или психотропных веществ, которое может быть выписано в одном рецепте, установленное Приказом, за исключением случаев, указанных в Приказе.
При назначении ЛП, включенных в перечень Предметно-количественного учета (ПКУ), доза которых превышает высший однократный прием, медицинский работник обозначает дозу этого ЛП прописью с проставлением восклицательного знака.
Количество назначенных ЛП, включенных в перечень ПКУ, при оказании пациентам, нуждающимся в длительном лечении может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с максимальным количеством, установленным Приказом. В таком случае, на рецептах производится надпись "По специальному назначению", отдельно заверенная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации "Для рецептов».