Материалы 5 семестр / Раздел 2_Лейкопоэз / Занятие 5 / Занятие 5_ВК_Лейкопоэз_ДО
.docxЗанятие 5. Алгоритм оценки лейкограмм, расчет абсолютного количества клеток, ИСЯ. Нормы лейкоформулы. Оценка лейкограмм.
Практическая часть (для студентов)
Записать референсные интервалы относительного и абсолютного количества клеток.
Записать алгоритм оценки лейкограммы
Записать пример оценки лейкограммы.
Практическое задание:
- рассчитать абсолютное содержание клеток
- ИСЯ
- оценить относительное и абсолютное содержание клеток и ИСЯ (норма/влево/вправо).
Показатели
лейкоцитов у взрослых
(С. А. Луговская, М. Е. Почтарь, «Гематологический атлас» 2004 г)
Лейкоциты (WBC) х 109/л |
4,0 – 9,0 |
|
Нейтрофилы: Палочкоядерные Сегментоядерные |
% 1,0 – 6,0 47 – 72 |
(х 109/л) 0,040 – 0,300 2,000 – 5,500 |
Эозинофилы |
0,5 – 5,0 |
0,020 – 0,300 |
Базофилы |
0 – 1,0 |
0 – 0,065 |
Лимфоциты |
19,0 – 37,0 |
1,200 – 3,000 |
Моноциты |
3,0 – 11,0 |
0,090 – 0,600 |
Нормативы утверждены МЗ РФ, 2003 г.
Лейкоциты, ( ×109/л) |
|
Взрослые |
4,0-8,8 |
Дети до 1 года |
6,0-17,5 |
Дети от 1 года до 7 лет |
4,5-13,5 |
Лейкоформула, ,%, ( ×109/л) |
|
Палочкоядерные нейтрофилы |
1-6 (0,04-0,300) |
Сегментоядерные |
47-72 (2,00-5,50) |
Эозинофилы |
0,5-5 (0,040-0,300) |
Базофилы |
0-1 (0-0,65) |
Лимфоциты |
19-37 (1,200-3,000) |
Моноциты |
3-11 (0,090-0,600) |
Алгоритм оценки лейкограмм
Оценить общее количество лейкоцитов WBC (норма/лейкоцитоз/лейкопения).
Оценить относительное количество клеток (%) и сделать заключение (относительные нейтропения/нейтрофилез, лимфопения/лимфоцитоз, моноцитоз/норма)
Рассчитать абсолютное содержание клеток (на 109/л), используя общее количество лейкоцитов и относительное содержание клеток:
WBC – 100%
Х – относительное содержание клеток (%)
Оценить абсолютное содержание клеток
Рассчитать индекс сдвига ядра (ИСЯ) по формуле:
ИСЯ=Мц+юные+П / С
Оценить ИСЯ (норма/сдвиг влево/сдвиг вправо)
Норма ИСЯ=0,05-0,08 (0,065)
7. Сделать заключение
Пример оценки лейкограммы
|
|
|
|
Показатели |
норма |
Результат, % |
109/л |
Лейкоциты, (×109/л) |
4,0-8,8 |
15,2 |
|
Лейкоформула, ,%, ( ×109/л) |
|
|
|
Миелоциты |
0 |
1 |
|
Юные |
0 |
8 |
|
Палочкоядерные нейтрофилы |
1-6 (0,04-0,300) |
13 |
1,97 |
Сегментоядерные |
47-72 (2,00-5,50) |
57 |
8,7 |
Эозинофилы |
0,5-5 (0,040-0,300) |
2 |
0,3 |
Базофилы |
0-1 (0-0,65) |
1 |
0,15 |
Лимфоциты |
19-37 (1,200-3,000) |
12 |
1,8 |
Моноциты |
3-11 (0,090-0,600) |
1 |
1,5 |
ИСЯ=1+8+13/57=0,38 – сдвиг влево
Заключение: лейкоцитоз, абсолютный и относительный нейтрофилез, относительная лимфопения, относительная моноцитопения, сдвиг влево
Практическое задание:
- рассчитать абсолютное содержание клеток
- ИСЯ
- оценить относительное и абсолютное содержание клеток и ИСЯ (норма/влево/вправо).
- сделать заключение
|
|
|
|
Показатели |
норма |
Результат, % |
109/л |
Лейкоциты, (×109/л) |
4,0-8,8 |
3,4 |
|
Лейкоформула, ,%, ( ×109/л) |
|
|
|
Миелоциты |
0 |
- |
|
Юные |
0 |
- |
|
Палочкоядерные нейтрофилы |
1-6 (0,04-0,300) |
2 |
|
Сегментоядерные |
47-72 (2,00-5,50) |
58 |
|
Эозинофилы |
0,5-5 (0,040-0,300) |
1 |
|
Базофилы |
0-1 (0-0,65) |
1 |
|
Лимфоциты |
19-37 (1,200-3,000) |
40 |
|
Моноциты |
3-11 (0,090-0,600) |
3 |
|