№30 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый.
2.Синусовая тахикардия.
3.ЧСС 115 уд/мин.
4.ЭОС не отклонена.
5.Интервалы и зубцы:
•элевация ST в I и aVL;
•в отведениях II, III и aVF;
•наблюдается обратная депрессия ST;
•глубокие волны Q.
6. Дополнительно:
•инфаркт миокарда, высокой боковой стенки.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
Инфаркт миокарда, высокой боковой стенки: Субэпикардиального повреждения:
1)подъем сегмента ST выше изолинии на 1 мм и более, обращенный выпуклый
2)комплекс QRS не изменен.
Некроз – состояние, характеризующееся необратимыми изменениями в кардиомиоцитах и их гибелью.
Острый период –
появление и углубление зубца Q, снижение амплитуды зубца R, вплоть до полного его исчезновения.
31. 15-летний пациент с учащенным сердцебиением и головокружением.
№31 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый.
2.Ритм правильный.
3.ЧСС 85 уд/мин.
4.ЭОС не отклонена.
5.Интервалы и зубцы:
•синусовый ритм с очень коротким интервалом PR (<120 мс);
•широкие комплексы qrs;
•дельта волны.
6. Дополнительно:
• синдром WPW.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
Синдром WPW (Wolff-Parkinson-White) – наиболее распространённый вариант данной патологии, когда аномальное проведение распространяется через пучок Кента.
1)интервал PQ менее 0,12 сек. при наличии признаков синусового ритма;
2)регистрируется дополнительная волна (дельтаволна), напоминающая «ступеньку» у основания первого зубца желудочкового комплекса;
3)дельта-волна направлена вверх, если комплекс QRS начинается зубцом R, или вниз, если первый зубец комплекса QRS – Q;
4)комплекс QRS деформирован за счёт дельтаволны и обычно уширен более 0,1 сек.;
5)сегмент ST и зубец T чаще расположены дискордантно к комплексу QRS .
32. Пожилой пациент с загрудинной болью. АД 80/50.
№32 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый.
2.Ритм правильный.
3.ЧСС 40 уд/мин.
4.ЭОС не отклонена.
5.Интервалы и зубцы:
•элевация ST во II, III, aVF, V5-6;
•реципрокная депрессия ST в I, aVL;
•депрессия ST в V2.
6. Дополнительно:
•инфаркт миокарда, трансмуральный.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
Субэпикардиального повреждения:
1)подъем сегмента ST выше изолинии на 1 мм и более, обращенный выпуклый
2)комплекс QRS не изменен.
Некроз – состояние, характеризующееся необратимыми изменениями в кардиомиоцитах и их гибелью.
Острый период – появление и углубление зубца Q, снижение амплитуды зубца R, вплоть до полного его исчезновения и формирования комплекса по типу QS, характерного для трансмурального ИМ. Сегмент ST постепенно снижается. Сохранение в остром периоде зубца R является признаком крупноочагового ИМ .
33. 70-летний пациент с острым отеком легких.
№33 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый.
2.Синусовая тахикардия.
3.ЧСС 110 уд/мин.
4.ЭОС не отклонена.
5.Интервалы и зубцы:
•в V2-4 глубокие волны S;
•глубокая, широкая терминальная часть зубца P в V1;
•пиковые P-волны в отведении II. 6. Дополнительно:
•дилатационная кардиомиопатия?
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту.
Синдром слабости синусового узла :
1)синусовая брадикардия;
2) отсутствие адекватного учащения синусового ритма в ответ на физическую нагрузку; 3)периодически возникают пароксизмы фибрилляции предсердий или долгой пароксизмальной тахикардии; 4)синоаурикулярная блокада с синусовыми паузами.
34. 75-летний пациент с учащенным сердцебиением.
№34 Ответ и интерпретация
1.Ритм несинусовый.
2.Синусовая тахикардия.
3.ЧСС 150 уд/мин.
4.ЭОС не отклонена.
5.Интервалы и зубцы:
•QRS – нормальный 150 уд в мин;
•пилообразные F - волны трепетания видны в нижних отведениях II, III, aVF ( 300 уд в мин) ;
6. Дополнительно:
•трепетание предсердий
•AV блок 2:1.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – отсутствует зубец P перед комплексом QRS.
Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту.
Трепетание предсердий:
1)отсутствие на ЭКГ зубцов Р;
2)вместо зубца Р регистрируются упорядоченные волны трепетания (волны F) с частотой 240-320 в минуту;
3)сокращения желудочков - ритмичны
AV блок 2:1:
Существует четкая взаимосвязь 2:1 между волнами трепетания (300 ударов в минуту) и комплексами QRS (150 ударов в минуту).
35. Пациент 50 лет с обмороком.