Наружныеполовыеорганы

Преддверие влагалища выстлано многослойным плоским эпителием. В преддвериевлагалища открываются две железы преддверия (бартолиновы железы). По форме этижелезыальвеолярно-трубчатые,образованыпризматическимэпителием,секретируютслизь. В малых губах покрывающий их многослойный эпителий слегка ороговевает, абазальный слой его пигментирован. Основу малых губ составляет рыхлая волокнистаясоединительная ткань, богатая эластическими волокнами и кровеносными сосудами. Вней заложены многочисленные сальныежелезы.

Большие половые губы представляют собой складки кожи с обильными прослойкамижировойткани.Вбольшихгубахмногосальныхи потовыхжелез.

Клитор по эмбриональному развитию и строению соответствует дорсальной частимужскогополовогочлена.Онсостоитиздвухэректильныхпещеристыхтел,заканчивающихся головкой, которая покрыта многослойным плоским эпителием, слегкаороговевающим.

Иннервация.Наружныеполовыеорганы,особенноклитор,обильноснабженыразличными рецепторами. В эпителии этих органов разветвляются свободные нервныеокончания.Всоединительнотканныхсосочкахсобственнойпластинкиихслизистойоболочкинаходятсяосязательныенервныетельца,авдерме—инкапсулированныегенитальныетельца.Вбольшихгубахиклиторевстречаютсятакжепластинчатыетельца.

Молочныежелезы

Молочные железы (gll. mammae) по своему происхождению представляютвидоизмененныекожные потовые железы.

Развитие

Молочныежелезызакладываютсяузародышана6—7-йнеделеввидедвухуплотнений эпидермиса (т.н. «молочные линии»), тянущихся вдоль туловища. Из этихутолщений формируются так называемые «молочные точки», из которых в подлежащуюмезенхиму врастают плотные эпителиальные тяжи. Затем они разветвляются на своихдистальных концах,формируютзачаткимолочных желез.

Несмотря на неполное развитие желез, у новорожденных (и мальчиков, и девочек)уже обнаруживается секреторная деятельность, которая продолжается обычно в течениенеделиизатемпрекращается.Удевочекмолочныежелезыдонаступленияполовойзрелости находятся в покоящемся состоянии. В течение детского возраста у обоих половпроисходитразрастание разветвлениймолочныхходов.

Снаступлениемполовойзрелостивозникаютрезкиеполовыеразличиявтемпахразвития молочных желез. У мальчиков образование новых ходов замедляется и затемпрекращается. У девочек развитие железистых трубок значительно ускоряется и к началуменструаций на молочных ходах появляются первые концевые отделы. Однако молочнаяжелезадостигаетокончательногоразвитиятолькоприбеременностивпериодлактации.

Строение

Уполовозрелой женщины каждаямолочная железа состоит из 15—20 отдельныхжелезок,разделенныхпрослойкамирыхлойсоединительнойижировойткани.Этижелезыпосвоемустроениюявляютсясложнымиальвеолярными,иихвыводныепротоки открываются на вершине соска. Выводные протоки переходят в расширенныемолочныесинусы(sinuslactiferi),служащиерезервуарами,вкоторыхнакапливаетсямолоко,продуцируемоевальвеолах.молочныесинусывпадаютмногочисленныеветвящиеся ианастомозирующиемолочные протоки (ductuslactiferi), заканчивающиесядонаступленияпериодалактациитонкимислепымитрубочками—альвеолярными

молочными ходами (ductulialveolareslactiferi). Они во время беременности и лактациидаютначало многочисленным альвеолам.

Молочныесинусыоткрываютсянаверхушкесоска,представляющегособойутолщениекожи.Егоэпидермиссильнопигментирован,вбазальнуючастьэпителиального слоявдаютсядлинныеи часто разветвляющиесясосочкидермы.

Полного развития молочная железа достигает во время беременности. С моментаимплантации зародыша в дольках молочной железы разрастаются альвеолярные ходы, наконцах которых формируются альвеолы. Во второй половине беременности железистыеклеткиначинаютвырабатыватьсекретинезадолгодородовнаступаетсекрециямолозива(colostrum).

Интенсивная секреция полноценного молока устанавливается в течение первых днейпослерожденияребенка.

Выработкамолокапроисходитвальвеолах,имеющихвидокруглыхилислегкавытянутыхпузырьков.Железистыеклеткиальвеол–лактоциты–соединяютсяспомощью замыкающих пластинок и десмосом, располагаются в один слой на базальноймембране.Наапикальнойповерхностилактоцитоввыступаютнебольшиемикроворсинки.Местамиуоснованиялактоцитов(какивдругихэктодермальныхжелезах, например в потовых или слюнных) обнаруживаются миоэпителиальные клетки,охватывающиесвоими отростками альвеолуснаружи.

Молоко — сложная водная эмульсия, в состав которой входят жировые капельки(триглицеридымолока,атакжежирныекислоты,являющиесяпредшественникамитриглицеридов), белки (из них специфическими для молока являются казеин, а такжелактоглобулины и лактоальбумины), углеводы (в том числе специфический для молокадисахарид — лактоза, или молочный сахар), соли и вода. Возможность продукции стольмногокомпонентногосекретапредполагаетсоответствующееусложнениеультраструктурыжелезистыхклеток.Влактоцитаххорошоразвитагранулярнаяиагранулярнаяэндоплазматическаясеть,образованнаяканальцамиицистернами.ВаппаратеГольджи,хорошоразвитомвлактоцитах,завершаютсяобразованиеиконденсация казеина, а также синтез лактозы, чему способствует наличие специальногофермента — лактосинтетазы. Кроме того, в лактоцитах обнаруживаются микротубулы имикрофиламенты,особенновапикальныхчастяхцитоплазмы.Предполагается,чтомикротубулыспособствуюттранспортировкесекреторныхпродуктовкапикальномукраюлактоцита.

При выделении синтезированных компонентов молока жировые капли, достигающиебольшихразмеров,перемещаютсякапикальноймембранеи,облекаясьею,вытягиваютсянадкраемлактоцита.Помереэкструзиижироваякаплявместесокружающейеечастьюапикальноймембраныотрываетсяипопадаетвполостьальвеолы. В полости альвеолы капельки жира, раздробляясь, превращаются в тонкуюэмульсию, к которой примешиваются казеин, лактоза и соль, т.е. формируется молоко,которымзаполняется полостьальвеолы.

Опорожнениюальвеолыипереходумолокавмлечныеходыспособствуетсокращениемиоэпителиальныхклеток.

По окончании периода лактации молочная железа претерпевает инволюцию, однакочастьальвеол,образовавшихсявовремяпредыдущейбеременности,сохраняется.

Изменениямолочныхжелезполовозрелыхженщинвтечениеовариально-менструальногоцикла.Разрастаниеконцевыхотделовотмечаетсязанесколькоднейпередовуляциейипродолжаетсядо20-годня:с22—23-годняпролиферативныепроцессы прекращаются и альвеолы претерпевают обратное развитие до первых днейменструальной фазы. С 9— 10-го дня вновь начинается разрастание ацинусов, но в ихклетках нетпризнаковсекреции.

Возрастныеизменения.Удевочеквпериодполовогосозреванияначинаетсяинтенсивноеразвитиемолочныхжелез.Изразветвленныхжелезистыхтрубокдифференцируются секреторные отделы — альвеолы, или ацинусы. В течение половогоцикла секреторная активность повышаетсяв период овуляции и снижается вовремяменструации.

Послепрекращенияобразованияовариальныхгормоновснаступлениемклимактерическогопериодаилипослекастрациимолочнаяжелезапретерпеваетинволюцию.