Респираторныйотдел

Структурно-функциональнойединицейреспираторногоотделалегкогоявляетсяацинус (acinus pulmonaris). Он представляет собой систему альвеол, расположенных встенкахреспираторныхбронхиол,альвеолярныхходовиальвеолярныхмешочков,которые осуществляют газообмен между кровью и воздухом альвеол. Общее количествоацинусоввлегкихчеловекадостигает150000.Ацинусначинаетсяреспираторнойбронхиолой(bronchiolusrespiratorius)1-гопорядка,котораядихотомическиделитсяна

респираторные бронхиолы 2-го, а затем 3-го порядка. В просвет названных бронхиолоткрываютсяальвеолы.

Каждая респираторная бронхиола 3-го порядка в свою очередь подразделяется наальвеолярныеходы(ductulialveolares),акаждыйальвеолярныйходзаканчиваетсянесколькимиальвеолярнымимешочками(sacculialveolares).Вустьеальвеолальвеолярных ходов имеются небольшие пучки гладких мышечных клеток, которые насрезахвидныкакутолщения.Ацинусыотделеныдруготдругатонкимисоединительнотканнымипрослойками.12—18 ацинусовобразуютлегочнуюдольку.

Респираторные (или дыхательные) бронхиолы выстланы однослойным кубическимэпителием.Реснитчатыеклеткиздесьвстречаютсяредко,клеткиКлара—чаще.Мышечнаяпластинкаистончаетсяираспадаетсянаотдельные,циркулярнонаправленныепучкигладкихмышечныхклеток.Соединительнотканныеволокнанаружной адвентициальной оболочки переходят в интерстициальную соединительнуюткань.

На стенках альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков располагается несколькодесятков альвеол. Общее количество их у взрослых людей достигает в среднем 300—400млн. Поверхность всех альвеол при максимальном вдохе у взрослого человека можетдостигать100—140м²,апри выдохеона уменьшается в2—2½раза.

Альвеолы разделены тонкими соединительнотканными перегородками (2—8 мкм), вкоторых проходят многочисленные кровеносные капилляры, занимающие около 75 %площадиперегородки.Междуальвеоламисуществуютсообщенияввидеотверстийдиаметромоколо10—15мкм—альвеолярныхпорКона.Альвеолыимеютвидоткрытогопузырькадиаметромоколо120…140мкм.Внутренняяповерхностьихвыстлана однослойным эпителием – с двумя основными видами клеток: респираторнымиальвеолоцитами (клетки 1-го типа) и секреторными альвеолоцитами (клетки 2-го типа). Внекоторойлитературевместотермина«альвеолоциты»используетсятермин

«пневмоциты».Крометого,уживотныхвальвеолахописаныклетки3-готипа—щеточные.

Респираторные альвеолоциты, или альвеолоциты 1-го типа (alveolocyti respiratorii),занимаютпочтивсю(около95%)поверхностьальвеол.Ониимеютнеправильнуюуплощеннуювытянутуюформу.Толщинаклетоквтехместах,гдерасполагаютсяихядра, достигает 5—6 мкм, тогда как в остальных участках она колеблется в пределах 0,2мкм.Насвободнойповерхностицитоплазмыэтихклетокимеютсяоченькороткиецитоплазматические выросты, обращенные в полость альвеол, что увеличивает общуюплощадьсоприкосновениявоздухасповерхностьюэпителия.Вцитоплазмеихобнаруживаютсямелкие митохондрииипиноцитозныепузырьки.

Кбезъядернымучасткамальвеолоцитов1-готипаприлежаттакжебезъядерныеучасткиэндотелиальныхклетоккапилляров.Вэтихучасткахбазальнаямембранаэндотелиякровеносногокапилляраможетвплотнуюприближатьсякбазальноймембранеэпителияальвеол.Благодарятакомувзаимоотношениюклетокальвеоли

капилляров барьер между кровью и воздухом (аэрогематический барьер) оказываетсячрезвычайно тонким — в среднем 0,5 мкм. Местами толщина его увеличивается за счеттонких прослоекрыхлой волокнистойсоединительной ткани.

Альвеолоциты 2-го типа крупнее,чем клетки 1-го типа, имеют кубическую форму.Ихназываютчастосекреторнымииз-заучастиявобразованиисурфактантногоальвеолярного комплекса (САК), или большими эпителиоцитами (epitheliocyti magni). Вцитоплазмеэтихальвеолоцитов,кромеорганелл,характерныхдлясекретирующихклеток(развитаяэндоплазматическаясеть,рибосомы,аппаратГольджи,мультивезикулярныетельца),имеютсяосмиофильныепластинчатыетельца—цитофосфолипосомы, которые служат маркерами альвеолоцитов 2-го типа. Свободнаяповерхностьэтихклетокимеет микроворсинки.

Альвеолоциты2-готипаактивносинтезируютбелки,фосфолипиды,углеводы,образующиеповерхностноактивныевещества(ПАВ),входящиевсоставСАК(сурфактанта).Последнийвключаетвсебятрикомпонента:мембранныйкомпонент,гипофазу (жидкий компонент) и резервный сурфактант — миелиноподобные структуры.В обычных физиологических условиях секреция ПАВ происходит по мерокриновомутипу. Сурфактант играет важную роль в предотвращении спадения альвеол при выдохе, атакже в предохранении их от проникновения через стенку альвеол микроорганизмов извдыхаемоговоздухаитранссудациижидкостиизкапилляровмежальвеолярныхперегородоквальвеолы.

Итого,всоставаэрогематическогобарьеравходятчетырекомпонента:

1. сурфактантныйальвеолярныйкомплекс;

2. безъядерныеучасткиальвелоцитовIтипа;

3. общаябазальнаямембранаэпителияальвеолиэндотелиякапилляров;

4. безъядерныеучасткиэндотелиоцитовкапилляров.

Кромеописанныхвидовклеток,встенкеальвеолинаихповерхностиобнаруживаются свободныемакрофаги. Они отличаются многочисленными складкамицитолеммы,содержащимифагоцитируемыепылевыечастицы,фрагментыклеток,микробы,частицы сурфактанта. Их ещеназывают«пылевыми»клетками.

Вцитоплазмемакрофаговвсегданаходитсязначительноеколичестволипидныхкапельилизосом.Макрофагипроникаютвпросветальвеолыизмежальвеолярныхсоединительнотканных перегородок.

Альвеолярные макрофаги, как и макрофаги других органов, имеют костномозговоепроисхождение.

Снаружикбазальноймембранеальвеолоцитовприлежаткровеносныекапилляры,проходящие помежальвеолярным перегородкам, атакжесеть эластическихволокон,оплетающихальвеолы.Кромеэластическихволокон,вокругальвеолрасполагаетсяподдерживающая их сеть тонких коллагеновых волокон, фибробласты, тучные клетки.Альвеолытесноприлежатдругкдругу,акапилляры,оплетающиеих,однойсвоей

поверхностью граничат с одной альвеолой, а другой своей поверхностью — с соседнейальвеолой.Этообеспечиваетоптимальныеусловиядлягазообменамеждукровью,протекающейпокапиллярам,и воздухом,заполняющим полостиальвеол.

Васкуляризация.Кровоснабжениевлегкомосуществляетсяподвумсистемамсосудов– легочнойи бронхиальной.

Легкиеполучаютвенознуюкровьизлегочныхартерий,т.е.измалогокругакровообращения. Ветвилегочнойартерии, сопровождая бронхиальное дерево, доходятдо основания альвеол, где они образуют капиллярную сеть альвеол. В альвеолярныхкапиллярах эритроциты располагаются в один ряд, что создает оптимальное условие дляосуществления газообмена между гемоглобином эритроцитов и альвеолярным воздухом.Альвеолярные капилляры собираются в посткапилярные венулы, формирующие системулегочнойвены,по которойобогащеннаякислородомкровьвращаетсявсердце.

Бронхиальныеартерии,составляющиевторую,истинноартериальнуюсистему,отходят непосредственно от аорты, питают бронхи и легочную паренхиму артериальнойкровью.Проникаявстенкубронхов,ониразветвляютсяиобразуютартериальныесплетения в их подслизистой основе и слизистой оболочке. Посткапиллярные венулы,отходящие главным образом от бронхов, объединяются в мелкие вены, которые даютначалопереднимизаднимбронхиальнымвенам.Науровнемелкихбронховрасполагаются артериоловенулярные анастомозы между бронхиальными и легочнымиартериальнымисистемами.

Лимфатическаясистемалегкогосостоитизповерхностнойиглубокойсетейлимфатических капилляров и сосудов. Поверхностная сеть располагается в висцеральнойплевре. Глубокая сеть находится внутри легочных долек, в междольковых перегородках,залегая вокруг кровеносных сосудов и бронхов легкого. В самих бронхах лимфатическиесосудыобразуютдваанастомозирующихсплетения:однорасполагаетсявслизистойоболочке,другое—вподслизистой основе.

Иннервацияосуществляетсяглавнымобразомсимпатическимиипарасимпатическими,атакжеспинномозговыминервами.Симпатическиенервыпроводят импульсы, вызывающие расширение бронхов и сужение кровеносных сосудов,парасимпатические—импульсы,обусловливающие,наоборот,сужениебронховирасширениекровеносныхсосудов.Разветвленияэтихнервовобразуютвсоединительнотканных прослойках легкого нервное сплетение, расположенное по ходубронхиального дерева, альвеол и кровеносных сосудов. В нервных сплетениях легкоговстречаютсякрупныеимелкиеганглии,обеспечивающие,повсейвероятности,иннервациюгладкой мышечной тканибронхов.