Двенадцатиперстнаякишка

Особенности строения двенадцатиперстной кишки (duodenum) определяются главнымобразом наличием дуоденальных желез в подслизистой основе (т.н. железы Брюннера). Вэтототделтонкойкишкиоткрываютсяпротокидвухкрупныхжелез—печенииподжелудочной железы. Химус из желудка поступает в двенадцатиперстную кишку иподвергается дальнейшей обработке ферментами кишечного и панкреатического соков ижелчных кислот.Здесьже начинаются активныепроцессы всасывания.

Дуоденальные(Бруннеровы) железы.В филогенезе дуоденальные железы появляютсяу млекопитающих животных, что обусловлено интенсификацией процессов пищеварениявсвязисувеличениемэнергозатраторганизма.Вэмбриогенезеумлекопитающихичеловекадуоденальныежелезызакладываютсяи дифференцируютсяпозжедругихжелез

—послеподжелудочнойжелезы,печени,железжелудка.Различиявстроенииифункциижелезсвязанысхарактеромпитанияживотных(растительноядные,плотоядные, всеядные). У человека дуоденальные железы закладываются на 20—22-йнеделеэмбриогенеза.Онирасположенывподслизистойосновеповсейдлинедвенадцатиперстной кишки. Почти половину железистого поля (~43%) занимает зонакомпактного расположения долек (компактно-диффузная зона), далее идет столбчатаязона(вскладках слизистой оболочки)ивкаудальной части—зонаединичныхдолек.

По классификации - это альвеолярно-трубчатые, разветвленные железы. Их выводныепротоки открываются в крипты, либо у основания ворсинок непосредственно в полостькишки.Гландулоцитыконцевых отделов — типичные слизистые (мукозные) клетки схарактернымигрануламисекрета.Камбиальныеэлементырасположенывустьепротоков, поэтому обновление клеток желез идет от протоков в направлении концевыхотделов. В дуоденальных железах имеются эндокриноциты различных видов — EC, G, S,D.

Секрет гландулоцитов богат нейтральными гликопротеидами с присутствующими внихтерминальнымидисахаридами,вкоторыхгалактозасвязанасостаткамигалактозамина или гликозамина. В гландулоцитах постоянно отмечаются одновременносинтез,накоплениегранули выделениесекрета.

В фазе покоя(вне приема пищи) в гландулоцитах дуоденальных желез имеют местонезначительно выраженные процессы синтеза и экзоцитоза секреторных гранул.Приприеме пищиотмечаются усиление секреции путем экзоцитоза гранул, апокринии и дажевыделение секрета путем диффузии. Асинхронность работы отдельных гландулоцитов иразличныхконцевыхотделовобеспечиваетнепрерывностьфункционированиядуоденальных желез.

Секрет дуоденальных желез, соединяясь с пристеночным слоем слизи, придает емубольшуювязкостьиустойчивостькразрушению.Смешиваясьсдуоденальнымкишечным соком, секрет этих желез способствует образованию частиц геля —флокулл,формирующихся при снижении рН в двенадцатиперстной кишке в связи с поступлениемзакисленногохимусаизжелудка.Этифлокулызначительноувеличиваютадсорбционныесвойствакишечногосокадляферментов,чтоповышаетактивностьпоследних. Например, адсорбция и активность фермента трипсина в структурах плотнойфазыкишечногосока(последобавлениякнемусекретадуоденальныхжелез)увеличиваютсяболее чем в2 раза.

Таким образом, секрет дуоденальных желез обладает максимальной способностью кфлокулообразованию(при определенных значениях рН), стимулирует структурированиедуоденальногосокаиповышаетегосорбционныесвойства.Отсутствиесекрета

дуоденальныхжелезвсоставехимусаипристеночнойслизименяетихфизико-химические свойства, в результате чего снижаются сорбционная емкость для эндо- иэкзогидролази ихактивность.

Скоплениялимфоидной ткани втонкойкишке

Лимфоиднаяткань(GALT,входящаявсоставдиффузнойлимфоиднойсистемы,ассоциированной со слизистыми - MALT) широко распространена в тонкой кишке в виделимфатических узелков и диффузных скоплений лимфоцитов и выполняет защитнуюфункцию.

Одиночные(т.н.солитарные)лимфоидныеузелки(nodulilymphaticisolitarii)встречаются на всем протяжении тонкой кишки в слизистой оболочке. Диаметр их около0,5—3мм.Болеекрупныеузелки,лежащиевдистальныхотделахтонкойкишки,проникают в мышечную пластинку ее слизистой оболочки и располагаются частично вподслизистойоснове.Количествоодиночныхлимфоидныхузелковвстенкетонкойкишкидетейот3до13летсоставляетоколо15000.Померестаренияорганизмаколичество ихуменьшается.

Сгруппированные лимфоидные узелки(nodulilymphaticaggregati),или пейеровы бляшки,как правило, располагаются в подвздошной кишке, но иногда встречаются в тощей идвенадцатиперстнойкишке.Числоузелковварьируетвзависимостиотвозраста:втонкой кишке у детей около 100, у взрослых — около 30—40, а в старческом возрасте ихколичество значительноуменьшается.

Длина одного сгруппированного лимфоидного узелка может быть от 2 до 12 см, аширина — около 1 см. Наиболее крупные из них проникают в подслизистую основу.Ворсинки в слизистой оболочке в местах расположения сгруппированных лимфоидныхузелков,как правило,отсутствуют.

Дляэпителиальнойвыстилки,расположеннойнадузелками;характерно,какужеуказывалось,наличиеМ-клеток(клетоксмикроскладками),черезкоторыетранспортируются антигены, стимулирующие лимфоциты. Образующиеся в фолликулахплазмоцитысекретируютиммуноглобулины(IgA,IgG,IgM),главнымизкоторыхявляется IgA. На один плазмоцит, секретирующий IgG, приходится 20—30 плазмоцитов,продуцирующихIgA,и5—продуцирующихIgM.IgAвотличиеотдругихиммуноглобулиновболееактивны,таккакнеразрушаютсяпротеолитическимиферментамикишечника.РезистентностьккишечнымпротеазамобусловленасоединениемIgAссекреторнымкомпонентом,образуемымэпителиоцитами.Вэпителиоцитахсинтезируетсягликопротеин,которыйвключаетсявихбазальнуюплазмолемму (трансмембранный гликопротеин) и служит Fc-рецептором для IgA. Присоединении IgA с Fc-рецептором образуется комплекс, который с помощью эндоцитозапоступает в эпителиоцит и в составе трансцитозной везикулы переносится в апикальнуючастьклеткиивыделяетсявпросветкишкипутемэкзоцитозачерезапикальнуюплазмолемму.Привыделенииуказанногокомплексавпросветкишкиотнегоотщепляетсятолькочастьгликопротеина,непосредственносвязаннаясIgAи называемая

секреторным компонентом. Остальная его часть («хвост» молекулы) остается в составеплаз

Особенности структуры и функции сосудов микроциркуляторного русла кишечнойворсинки

Кровеносныеилимфатическиесосудыворсинокактивноучаствуютвпроцессахвсасыванияитранспортировки веществ,поступающихспищей.

Кровеносныесосуды.Вворсинкувходитобычнооднапрекапиллярнаяартериола,располагающаяся в центре или эксцентрично. На вершине ворсинки она делится на двараспределительныхмагистральныхкапилляра,которыеспускаютсяподвумкраям(маргинально) листовидной ворсинки, располагаясь подэпителиально. Из магистральных(маргинальных) капилляров образуютсяфонтанообразные капиллярные сети (из 3—5капилляров),которыерасполагаютсяподэпителиальновдольдвухплоскихстенок(краниальнойикаудальной)ворсинок.Этогемокапиллярывисцеральноготипасфенестрированнымиэндотелиоцитами,вкоторыхядросодержащаячастьобращенакстроме ворсинки, а фенестрированная часть с межэндотелиальными контактами— кэпителию. Из капилляров среднего и нижнего отделов ворсинки образуется, как правило,однапосткапиллярнаявенула,изкоторойкровьпоступаетввеныследующегоэтапа.

Маргинальныекапиллярыпокраямворсинкисоставляютблокшунтирования,акапиллярынаеекраниальнойикаудальнойповерхностях—блокабсорбции.Ихсостояние зависит от цикла пищеварения (голод или поступление пищи). В состояниифункциональногопокоя(голод)микрососудыблокашунтированияработаюткакполушунты: кровь идет по центральной артериоле, от нее по маргинальным и далее пофонтанообразнымкапиллярамкраниальнойикаудальнойповерхностей,адалееввенулу.Капиллярыподэпителиальнойсетикраниальнойикаудальнойстенокимеютограниченнуюфункцию.

Прифункциональнойнагрузке(поступлениепищи)маргинальныекапиллярыпревращаютсяврезорбирующиесосудыивкровотоквключаютсявсекапиллярыподэпителиальнойсети.

Такимобразом,приусилениипроцессоввсасыванияпищиначинаютактивнофункционировать все капилляры подэпителиальных сетей на краниальной и каудальнойстенкахворсинки;дополнительновпроцессыабсорбциивключаютсямикрососудыблокашунтирования.

Лимфатические капилляры расположены в верхней и средней частях ворсинки, напостоянномповеличинерасстоянииотееребер.Междуэндотелиоцитамиимеютсяплотные и адгезивные контакты, базальная мембрана в лимфокапиллярах отсутствует. Взонеконтактовосуществляетсяпереносмолекулбелковсреднейотносительноймолекулярной массы и липидов (в виде хиломикронов). При приеме пищи появляютсяоткрытыемежклеточныещеливследствие сокращенияэндотелиоцитов.