Переднийотделпищеварительнойсистемы-ротоваяполость;миндалины.

Переднийотделвключаетвсебяротовуюполостьсовсемиееструктурнымиобразованиями,глоткуипищевод.Кпроизводнымротовойполостиотносятсягубы,щеки, десны, твердое и мягкое нѐбо, язык, миндалины, слюнные железы, зубы. Здесьнаходитсятакже органвкуса.

Основнаямеханическаяфункцияпереднегоотделаопределяетособенностиегостроения. В частности, для переднего отдела характерно наличие в слизистой оболочкемногослойногоплоскогоэпителия,предохраняющегоотповрежденийподлежащуюсоединительную ткань. Кроме того, в переднем отделе пищеварительной системы можетпроисходить начальная химическая обработка углеводов пищи ферментами (амилазой имальтазой)слюны.Некоторыеорганыпереднегоотделапищеварительнойтрубкиучаствуютвобеспечении защитной функции.

Ротоваяполость

Слизистая оболочка ротовой полости выстилается многослойным плоским эпителием(толщина180—600мкм).Практическиотсутствуетмышечнаяпластинкаслизистойоболочки. В некоторых участках отсутствует также подслизистая основа. В последнемслучае слизистая твердо сращена с подлежащими тканями и лежит непосредственно намышцах (например, в языке) или на кости (в деснах и твердом нѐбе). Слизистая оболочкавместахрасположения лимфоиднойткани(миндалины)образуетскладки.

Наличиемножестваповерхностнолежащихмелкихкровеносныхсосудов,просвечивающихчерезэпителий,придаетслизистойоболочкехарактерныйрозовыйцвет.Хорошоувлажненныйэпителийспособенпропускатьмногиевеществавэтисосуды, что часто используется во врачебной практике для введения таких лекарств, какнитроглицерин,валидолидр.,черезслизистуюоболочкурта(сублингвально).

Губы

Вгуберазличаюттриотдела:кожный(parscutanea),промежуточный(parsintermedia) ислизистый(pars mucosa). В толще губы находятся поперечнополосатыемышцы.

Кожныйотделгубыимеетстроениекожи.Онпокрытмногослойнымплоскимороговевающимэпителиемиснабженсальными,потовымижелезамииволосами.Эпителий этой части расположен на базальной мембране; под мембраной лежит рыхлаяволокнистая соединительная ткань, образующая высокие сосочки, которые вдаются вэпителий.

Промежуточный отдел губысостоит из двух зон: наружной (гладкой) и внутренней(ворсинчатой).Внаружнойзонероговойслойэпителиясохраняется,ностановится

тоньше и прозрачнее. В этой области нет волос, постепенно исчезают потовые железы, асохраняютсятолькосальные,открывающиесвоипротокинаповерхностьэпителия.Сальныхжелезбольшевверхнейгубе,особенновобластиугларта.Собственнаяпластинкаслизистойоболочкиявляетсяпродолжениемсоединительнотканнойчастикожи; сосочки ее в этой зоне невысокие.Внутренняя зонапромежуточного отдела губы(т.н.краснаякайма)у новорожденныхпокрытаэпителиальнымисосочками,которыеиногданазываютворсинками.Этиэпителиальныесосочкипомереростаорганизмапостепенносглаживаютсяистановятсямалозаметными.Эпителийвнутреннейзоныпереходного отдела губы взрослого человека в 3–4 раза толще, чем в наружной зоне,лишен рогового слоя. Сальные железы здесь, как правило, отсутствуют. Лежащая подэпителиемрыхлаяволокнистаясоединительнаяткань,вдаваясьвэпителий,образуеточеньвысокиесосочки,вкоторыхнаходятсямногочисленныекапилляры.Циркулирующая в них кровь просвечивает через эпителий и обусловливает красный цветгубы.Сосочкисодержатогромноеколичествонервныхокончаний,поэтому красныйкрайгубы оченьчувствителен.

Слизистый отдел губыпокрытмногослойным плоским неороговевающим эпителием,характерным для ротовой полости. Однако в клетках поверхностного слоя эпителия всеже можно обнаружить небольшое количество зерен кератина. Эпителиальный пласт вслизистомотделегубызначительнотолще,чемвкожном.Собственнаяпластинкаслизистой оболочки здесь образует сосочки (менее высокие, чем в переходном отделе).Мышечная пластинка слизистой оболочки отсутствует, и поэтому собственная пластинкабезрезкойграницыпереходитвподслизистуюоснову,примыкающуюнепосредственнокпоперечнополосатым мышцам.

В подслизистой основе располагаются секреторные отделыслюнных губных желез(gll. labiales). Железы довольно крупные, иногда достигают величины горошины. Построению это сложные альвеолярно-трубчатые железы (см. классификацию желез). Похарактеру секрета они относятся к смешанным слизисто-белковым железам. Выводныепротокиихвыстланымногослойнымплоскимнеороговевающимэпителиемиоткрываютсянаповерхности губы.

В подслизистой основе слизистого отдела губы расположены артерии и обширноевенозноесплетение,распространяющееся ивкраснуючастьгубы.

Язык

Язык человека, помимо участия вовкусовом восприятии, механической обработкепищииактеглотания,являетсяорганомречи.Основуязыкасоставляетпоперечнополосатаямышечная тканьсоматического типа.

Язык покрыт слизистой оболочкой. Рельеф ее различен на нижней, боковых и верхнейповерхностяхязыка.Наиболеепростоестроениеимеетслизистаяоболочканаегонижнейповерхности.Эпителийздесьмногослойныйплоскийнеороговевающий.

Собственнаяпластинкаслизистойоболочкивдаетсявэпителий,образуякороткиесосочки. За собственной пластинкой следует подслизистая основа, которая прилежитнепосредственнокмышцам.Благодаряналичиюподслизистойосновыслизистаяоболочканижней поверхностиязыка легко смещается.

Слизистая оболочка верхней и боковых поверхностей языканеподвижно сращена сего мышечным телом и снабжена особыми образованиями – сосочками. Подслизистаяосноваотсутствует.В языкечеловека имеется4видасосочков языка:

• нитевидные(papillaefiliformes),

• грибовидные(papillaefungiformes),

• желобоватые(papillaevallatae)и

• листовидные(papillaefoliatae).

Всесосочкиязыкаявляютсяпроизводнымислизистойоболочкиипостроеныпообщемуплану.Поверхностьсосочковобразованамногослойнымплоскимнеороговевающим или частично ороговевающим (в нитевидных сосочках) эпителием,лежащимнабазальноймембране.Основукаждогососочкасоставляетвырост(первичный сосочек) собственного соединительнотканного слоя слизистой оболочки. Отвершиныэтогопервичногососочкаотходитнесколько(5–20)болеетонкихсоединительнотканныхвторичныхсосочков,вдающихсявэпителий.Всоединительнотканнойосновесосочковязыкарасположенымногочисленныекровеносныекапилляры,просвечивающиесячерезэпителий(кроменитевидных)ипридающиесосочкам характерный красныйцвет.

Нитевидныесосочкисамыемногочисленные,равномернопокрываютверхнююповерхностьязыка,концентрируясьособенновуглу,образованномсосочками,окруженными валом. По размерам они наиболее мелкие среди сосочков языка. Длина ихоколо0,3мм.Нарядуснитевиднымисосочкамивстречаютсяконические(papillaeconicae).Прирядезаболеванийпроцессотторженияповерхностныхороговевающихэпителиоцитов может замедляться, а эпителиальные клетки, накапливаясь в большихколичествахнавершинахсосочков,образуютмощныероговыепласты.Этимассы,покрываябеловатойпленкойповерхностьсосочков,создаюткартинуобложенностиязыканалѐтом.

Грибовидные сосочкинемногочисленны и располагаются на спинке языка срединитевидных сосочков. Наибольшее их количество сосредоточено на кончике языка и поего краям. Они более крупные, чем нитевидные, — 0,7—1,8 мм в длину и около 0,4—1мм в диаметре. Основная масса этих сосочков имеет форму гриба с узким основанием иширокойвершиной.Срединих встречаютсяконическиеилинзовидные формы.

В толще эпителия находятсявкусовые почки(gemmae gustatoriae), располагающиесячаще всего в области «шляпки» грибовидного сосочка. В срезах через эту зону в каждомгрибовидном сосочке обнаруживается до 3—4 вкусовых почек. В некоторых сосочкахвкусовыепочки отсутствуют.

Желобоватые сосочки (или сосочки, окруженные валом)встречаются на верхнейповерхности корня языка в количестве от 6 до 12. Расположены они между телом икорнем языка вдоль пограничной линии. Они хорошо различимы даже невооруженнымглазом.Ихдлинаоколо1—1,5мм,диаметр1—3мм.Вотличиеотнитевидныхигрибовидных сосочков, отчетливо возвышающихся над уровнем слизистой оболочки,верхняя поверхность этихсосочков лежит почти на одномуровне с нею. Они имеютузкоеоснованиеиширокую,уплощеннуюсвободнуючасть.Вокругсосочкарасполагаетсяузкая,глубокаящель—желобок(отсюданазвание–желобоватыйсосочек).Желоботделяетсосочекотвалика—утолщенияслизистойоболочки,окружающего сосочек. Наличие этой детали в строении сосочка послужило поводом квозникновению другого названия — «сосочек, окруженный валом». В толще эпителиябоковыхповерхностейэтогососочкаиокружающегоеговаликарасположенымногочисленные вкусовые почки. В соединительной ткани сосочков и валиков частовстречаютсяпучкигладкихмышечныхклеток,расположенныхпродольно,косоилициркулярно. Сокращение этих пучков обеспечивает сближение сосочка с валиком. Этоспособствуетнаиболееполномусоприкосновениюпищевыхвеществ,попадающихвжелоб, со вкусовыми почками, заложенными в эпителии сосочка и валика. В рыхлойволокнистой соединительной ткани основания сосочка и между прилежащими к немупучками поперечнополосатых волокон находятся концевые отделы слюнных белковыхжелѐз, выводные протоки которых открываются в желоб. Секрет этих желез промываетжелобсосочкаиочищаетегоотскапливающихсявнемпищевыхчастиц,слущивающегося эпителияи микробов.

Листовидные сосочкиязыка хорошо развиты только у детей. Они представленыдвумя группами, расположенными по правому и левому краям языка. Каждая группавключает4—8параллельнорасположенныхсосочков,разделенныхузкимипространствами.Длинаодногососочкаоколо2—5мм.Вэпителиибоковыхповерхностейсосочказаключенывкусовыепочки.Впространства,разделяющиелистовидные сосочки, открываются выводные протоки слюнных белковых желез. Ихконцевые отделы расположены между мышцами языка. Секрет этих желез промываетузкиепространствамеждусосочками.Увзрослогочеловекалистовидныесосочкиредуцируются,анаместах,гдеранеерасполагалисьбелковыежелезы,развиваютсяжироваяи лимфоидная ткани.

Слизистая оболочка корняязыка характеризуется отсутствием сосочков. Однакоповерхностьэпителияздесьнеровная,аимеетрядвозвышенийиуглублений.Возвышения образуются за счет скопления в собственной пластинке слизистой оболочкилимфатическихузелков, достигающих иногда 0,5 см в диаметре. Здесь же слизистаяоболочкаобразуетуглубления–крипты,вкоторыеоткрываютсяпротокимногочисленныхслюнныхслизистыхжелез.Совокупностьскопленийлимфоиднойтканивкорне языканазывается язычной миндалиной.

Мышцы языкаобразуют тело этого органа. Пучки поперечнополосатых мышц языкарасполагаютсявтрехвзаимноперпендикулярныхнаправлениях:одниизнихлежатвертикально,другиепродольно,третьипоперечно.Мускулатураязыкаразделенанаправуюилевуюполовиныплотнойсоединительнотканнойперегородкой.Рыхлаяволокнистая соединительная ткань, лежащая между отдельными мышечными волокнамии пучками, содержит много жировых долек. Здесь же расположены концевые отделыслюнных желез языка. На границе между мышечным телом и собственной пластинкойслизистой оболочки верхней поверхности языка имеется мощная соединительнотканнаяпластинка, состоящая из переплетающихся наподобие решетки пучков коллагеновых иэластических волокон. Она образует так называемый сетчатый слой. Это своеобразныйапоневроз языка, который особенно сильно развит в области желобоватых сосочков. Наконцеиукраевязыкатолщинаегоуменьшается.Поперечнополосатыемышечныеволокна,проходячерезотверстиясетчатогослоя,прикрепляютсякмаленькимсухожилиям,образованнымлежащимивсобственнойпластинкеслизистойоболочкипучками коллагеновыхволокон.

Слюнныежелезыязыка(gll.lingualis)подразделяютсянатривида:белковые,слизистые исмешанные.

Белковые слюнные железырасположены поблизости от желобоватых и листовидныхсосочков в толще языка. Это простые трубчатые разветвленные железы. Их выводныепротоки открываются в ровики сосочков, окруженных валом, или между листовиднымисосочкамиивыстланымногослойнымплоскимэпителием,иногдасодержащимреснички.Концевыеотделыпредставленыразветвленнымитрубочкамисузкимпросветом. Они состоят из клеток конической формы, выделяющих белковый секрет,междукоторыми проходятмежклеточные секреторныекапилляры.

Слизистыежелезырасположеныглавнымобразомвкорнеязыкаивдольегобоковых краев. Это одиночные простые альвеолярно-трубчатые разветвленные железы.Их протоки выстланы многослойным эпителием, иногда снабжены ресничками. На корнеязыка они открываются в крипты язычной миндалины. Трубчатые концевые отделы этихжелезсостоятизслизистыхклеток.

Смешанные железырасполагаются в его переднем отделе. Их протоки (около 6 млн)открываютсявдольскладокслизистойоболочкиподязыком.Секреторныеотделысмешанныхжелезрасположены втолще языка.

Кровоснабжение языкаосуществляется входящими в него язычными артериями,которые обильно разветвляются и образуют широкую сеть в мышцах языка. Они же даютветвикповерхностнымчастямязыка.Всетчатомслоеязыкасосудырасполагаютсягоризонтально,азатемотнихотходятвертикальныеконечныеветвиксосочкамслизистойоболочки.Конечныеветвиформируютвсоединительнотканныхсосочкахкапиллярнуюсеть,откоторойвкаждыйболеемелкийсосочеквходитоднапетлякровеносныхкапилляров.Кровьотповерхностныхслоевязыкаоттекаетввенозноесплетение,располагающеесявсобственномслоеслизистойоболочки.Болеекрупное

венозное сплетение находится в основании языка. Маленькие лимфатические сосудытакже образуют сеть в собственной пластинке слизистой оболочки. Эта сеть связана сболеекрупнойсетью,имеющейсявподслизистойосновенижнейповерхностиязыка.

Лимфатическиесосудывбольшом количестве находятся ив области миндалиныязыка.

Иннервация.Разветвленияподъязычногонерваибарабаннойструныобразуютмногочисленные двигательные нервные окончания на поперечнополосатых мышечныхволокнах.Чувствительнаяиннервацияпередних2/3языкаосуществляетсяветвямитройничногонерва,задней1/3—ветвямиязыкоглоточногонерва.Всобственнойпластинке слизистой оболочки языка имеется хорошо выраженное нервное сплетение, откоторого отходят нервные волокна к вкусовым почкам, эпителию, железам и сосудам.Нервные волокна, входящие в эпителий, разветвляются среди эпителиальных клеток изаканчиваютсясвободныминервнымиокончаниями.