Надпочечники

Надпочечники - это эндокринные железы, которые состоят из двух частей - корковогоимозговоговещества,обладающихразличнымпроисхождением,структуройифункцией.

Строение.Снаружинадпочечникипокрытысоединительнотканнойкапсулой,вкоторой различаются два слоя - наружный (плотный) и внутренний (более рыхлый). Откапсулывкорковоевеществоотходяттонкиетрабекулы,несущиесосудыинервы.

Корковоевеществонадпочечниковзанимаетбольшуючастьжелезыивыделяеткортикостероиды - группу гормонов, влияющих на различные виды обмена, иммуннуюсистему,течениевоспалительныхпроцессов.Функциякорынадпочечниковконтролируется адренокортикотропным гормоном гипофиза (АКТГ), а также гормонамипочек -ренин-ангиотензиновой системой.

В мозговом веществе продуцируются катехоламины (адреналин, или эпинефрин, инорадреналин, или норэпинефрин), которые влияют на быстроту сердечных сокращений,сокращениегладкихмышциметаболизм углеводовилипидов.

Развитиенадпочечниковпроходитвнесколькоэтапов.

Закладка корковой части появляется на 5-й неделе внутриутробного периода в видеутолщенийцеломическогоэпителия.Этиэпителиальныеутолщениясобираютсявкомпактное интерреналовое тело, - зачаток первичной (фетальной) коры надпочечников.С 10-й недели внутриутробного периода клеточный состав первичной коры постепеннозамещаетсяидаетначалодефинитивнойкоренадпочечников,окончательноеформированиекоторойпроисходитвтечение первого годажизни.

Вфетальнойкоренадпочечниковсинтезируютсяглавнымобразомглюкокортикоиды

-предшественникиженскихполовыхгормоновплаценты.

Изтогожецеломическогоэпителия, изкотороговозникаетинтерреналовоетело,закладываются также половые валики - зачатки гонад, что обусловливает ихфункциональную взаимосвязь и близость химической природы их стероидных гормонов.Мозговаячастьнадпочечниковзакладываетсяу зародышачеловекана6-7-йнеделевнутриутробного периода. Из общего зачатка симпатических ганглиев,располагающегосяваортальнойобласти,выселяютсянейробласты.Этинейробластывнедряютсявинтерреналовоетело,пролиферируютидаютначаломозговойчастинадпочечников. Следовательно, железистые клетки мозговой части надпочечников

должнырассматриватьсякакнейроэндокринные.

Корковоевеществонадпочечников.Корковыеэндокриноцитыобразуютэпителиальные тяжи, ориентированные перпендикулярно к поверхности надпочечника.Промежутки между эпителиальными тяжами заполнены рыхлой соединительной тканью,покоторойпроходяткровеносныекапиллярыинервныеволокна,оплетающиетяжи.

Подсоединительнотканнойкапсулойимеетсятонкаяпрослойкамелкихэпителиальныхклеток,размножениемкоторыхобеспечиваетсярегенерациякорыи

создаетсявозможностьвозникновениядобавочныхинтерреналовыхтелец,иногдаобнаруживаемых на поверхности надпочечников и нередко оказывающихся источникамиопухолей(втом числе и злокачественных).

В коре надпочечника имеются три основные зоны: клубочковая, пучковая и сетчатая.Внихсинтезируютсяивыделяютсяразличныегруппыкортикостероидов-соответственно:минералокортикоиды,глюкокортикоидыиполовыестероиды.Исходным субстратом для синтеза всех этих гормонов служит холестерин, извлекаемыйклеткамиизкрови.Стероидныегормонынезапасаютсявклетках,аобразуютсяивыделяютсянепрерывно.

Поверхностная, клубочковая зона образована мелкими корковыми эндокриноцитами,которыеформируютокруглые арки-"клубочки".

Вклубочковойзоневырабатываютсяминералокортикоиды,главнымизкоторыхявляетсяальдостерон.

Основная функция минералокортикоидов - поддержание гомеостаза электролитов ворганизме.Минералокортикоидывлияютнареабсорбциюиэкскрециюионоввпочечных канальцах. В частности, альдостерон увеличивает реабсорбцию ионов натрия,хлора,бикарбонатаиусиливаетэкскрециюионовкалияи водорода.

Насинтезисекрециюальдостеронавлияетрядфакторов.Гормонэпифизаадреногломерулотропинстимулируетобразованиеальдостерона.Стимулирующеевлияниенасинтезисекрециюальдостеронаоказываюткомпонентыренин-ангиотензиновой системы, а тормозящее - натрийуретические факторы. Простагландинымогутоказыватькакстимулирующее,так и тормозящеевлияние.

Пригиперсекрецииальдостеронапроисходятзадержканатрияворганизме,обусловливающаяповышениеартериальногодавления,ипотерякалия,сопровождающаясямышечной слабостью.

Припониженнойсекрецииальдостеронаотмечаютсяпотерянатрия,сопровождающаяся гипотензией, и задержка калия, ведущая к нарушениям сердечногоритма.Крометого,минералокортикоидыусиливаютвоспалительныепроцессы.Минералокортикоиды жизненноважны.Разрушениеилиудалениеклубочковойзоныприводитк смертельномуисходу.

Междуклубочковойипучковойзонамирасполагаетсяузкаяпрослойкамелкихмалоспециализированных клеток. Она называется промежуточной. Предполагается, чторазмножениеклетокданнойпрослойкиобеспечиваетпополнениеирегенерациюпучковойи сетчатой зон.

Средняя, пучковая зона занимает среднюю часть эпителиальных тяжей и наиболеевыражена.Тяжиклетокразделенысинусоиднымикапиллярами.Корковыеэндокриноцитыэтойзоныкрупные,оксифильные,кубическойилипризматическойформы.Вцитоплазмеэтихклетоксодержитсябольшоеколичестволипидныхвключений, хорошо развита гладкая ЭПС, митохондрии имеют характерные тубулярныекристы.

Впучковойзоневырабатываютсяглюкокортикоидныегормоны:кортикостерон,кортизон и гидрокортизон (кортизол). Они влияют на метаболизм углеводов, белков илипидовиусиливаютпроцессыфосфорилирования.Глюкокортикоидыусиливаютглюконеогенез (образование глюкозы за счет белков) и отложение гликогена в печени.Большиедозыглюкокортикоидоввызываютразрушениелимфоцитовиэозинофиловкрови,атакжеугнетаютвоспалительные процессыворганизме.

Третья,сетчатаязонакорынадпочечников.Внейэпителиальныетяжиразветвляются,формируя рыхлуюсеть.

Всетчатойзоневырабатываютсяполовыестероидныегормоны,имеющиеандрогенноедействие.Поэтомуопухоликорынадпочечниковуженщиннередкооказываются причиной вирилизма (развития вторичных половых признаков мужскогопола,вчастностироста усови бороды,изменения голоса).

Мозговоевеществонадпочечников.Мозговоевеществоотделенооткорковоговещества тонкой прерывистой прослойкой соединительной ткани. В мозговом веществесинтезируютсяивыделяютсягормоны"острого"стресса-катехоламины,-т.е.адреналини норадреналин.

Этачастьнадпочечниковобразованаскоплениемсравнительнокрупныхклетококруглой формы - хромаффиноцитов, или феохромоцитов, между которыми находятсяособые кровеносные сосуды - синусоиды. Среди клеток мозгового вещества различаютсветлые-эпинефроциты,секретирующиеадреналин,итемные-норэпинефроциты,секретирующиенорадреналин.Цитоплазмаклетокгустозаполненаэлектронно-плотнымисекреторнымигранулами.Сердцевинагранулзаполненабелком,аккумулирующимсекретируемые катехоламины.

Клеткимозгового вещества надпочечников хорошовыявляютсяпри импрегнациисолямитяжелыхметаллов-хрома,осмия,серебра,чтоиотразилосьвих наименовании.

Электронно-плотныехромаффинныегранулы,помимокатехоламинов,содержатпептиды-энкефалиныихромогранины,чтоподтверждаетихпринадлежностькнейроэндокринным клеткам APUD-системы. Кроме того, в мозговом веществе находятсямультиполярныенейроныавтономнойнервнойсистемы,атакжеподдерживающиеотростчатыеклетки глиальной природы.

Катехоламины оказывают влияние на гладкомышечные клетки сосудов, желудочно-кишечного тракта, бронхов, на сердечную мышцу, а также на метаболизм углеводов илипидов.

Образованиеивыбросвкровькатехоламиновстимулируетсяприактивациисимпатическойнервной системы.

Возрастные измененияв надпочечниках. Кора надпочечников у человека достигаетполногоразвитияввозрасте20-25лет,когдасоотношениешириныеезон(клубочковойкпучковойк сетчатой) приближаетсякзначению1:9:3. После50летширинакорыначинаетуменьшаться.Вкорковыхэндокриноцитахпостепенноуменьшаютсяколичестволипидныхвключений,асоединительнотканныепрослойкимежду

эпителиальными тяжами утолщаются. При этом уменьшается объем сетчатой и отчастиклубочковойзоны.Ширинажепучковойзоныотносительноувеличивается,чтообеспечивает достаточную интенсивность глюкокортикоидной функции надпочечниковвплотьдопреклонноговозраста.

Мозговая часть надпочечников не претерпевает выраженных возрастных изменений.После40летотмечаетсянекотораягипертрофияхромаффиноцитов,нолишьвпреклонномвозрастевнихнаступаютатрофическиеизменения,ослабеваетсинтезкатехоламинов,авсосудахистромемозговоговеществаобнаруживаютсяпризнакисклероза.

Васкуляризация. У мозгового и коркового вещества надпочечника имеется общеекровоснабжение.Артерии,входящиевнадпочечник,разветвляютсянаартериолы,образующие густую субкапсулярную сеть, от которой отходят капилляры, снабжающиекровью кору. Их эндотелий фенестрирован, что облегчает поступление кортикальныхстероидныхгормоновизкорковыхэндокриноцитоввтоккрови.Изсетчатойзоныкапилляры вступают в мозговую часть, где принимают вид синусоидов и сливаются ввенулы, которые переходят в венозное сплетение мозгового вещества. Наряду с ними вмозговую часть входят также артерии, берущие начало от субкапсулярной сети. Проходячерезкоруиобогащаясьпродуктами,секретируемымиадренокортикоцитами,кровьприносит к хромаффиноцитам специальные, вырабатываемые в коре ферменты, которыеактивируютметилированиенорадреналина,т.е.образованиеадреналина.

Вмозговойчастиветвлениекровеносныхсосудовтаково,чтокаждыйхромаффиноцитоднимконцомсоприкасаетсясартериальнымкапилляром,адругимобращенквенозномусинусоиду,вкоторыйвыделяеткатехоламины.Венозныесинусоиды собираются в центральную вену надпочечника, впадающую в нижнюю полуювену.Такимобразом,вциркуляциюпоступаютодновременноикортикостероиды,икатехоламины,чемобеспечиваетсявозможностьсовместногодействияобоихрегуляторных факторов на эффекторные органы или системы. По другим же венам кровьиз коры и мозгового вещества направляется в воротную вену печени, принося в нееадреналин (увеличивающий мобилизацию глюкозы из гликогена) и глюкокортикоиды,стимулирующиеглюконеогенезвпечени.

1

ЗолинаАнна,ТГМА,леч.фак.