Lecture KUB / Шея.Фасции, клетчат. пр-ва

ФАСЦИИ, КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРСТРАНСТВА

Фасции - листки соединительной ткани различной плотности, состоят из коллагеновых волокон с малым количеством фиброцитов.

Фасции окружают отдельные мышцы, группы мышц, внутренние органы, образуют влагалища вокруг сосудисто-нервных пучков.

Фасции прикрепляются к костям отрогами, образуя костнофасциальные (костно-фиброзные) футляры.

Фасции в функциональном отношении являются мягким остовом, футляром для мышц, сосудов, нервов и внутренних органов.

Пространства между фасциями, между фасциями и органами заполнены рыхлой жировой клетчаткой - клетчаточные пространства и щели - по которым легко распространяются флегмоны и гематомы.

ФАСЦИИ ШЕИ

В топографической анатомии принято рассматривать топографию фасций шеи исходя из классификации, предложенной В.Н. Шевкуненко.

По этой классификации различают

пять фасций в области шеи.

Между ними образуются полностью или частично отграниченные щели и пространства, выполненные рыхлой клетчаткой и лимфатическими узлами.

Клетчаточные щели и пространства определяет расположение и дальнейшее распространение гнойных процессов.

ФАСЦИИ ШЕИ

1 - fascia superficialis (желтый цвет);

II - lamina superficialis fasciae colli propriae

(красный);

III - lamina profunda fasciae colli propriae

(зеленый);

IV - lamina parietalis fasciae endocervicalis (vagina carotica (синий); IV - lamina visceralis fasciae endocervicalis (синий пунктир);

V - fascia prevertebralis (коричневый);

ФАСЦИИ ШЕИ

Поверхностная фасция, fascia superficialis (1-я фасция по Шевкуненко),

Располагается в подкожной клетчатке и образует футляр для подкожной мышцы шеи, platysma.

Через области шеи проходит «транзитом», из области головы на шею и далее на грудную стенку.

Поверхностная фасция окружает всю шею, поэтому ее можно встретить в любой области и треугольнике шеи

ФАСЦИИ ШЕИ

Поверхностная пластинка собственной фасции шеи, lamina superficialis fasciae cervicalis [colli] (2-я фасция по Шевкуненко).

Окутывает шею со всех сторон, встречается во всех областях и треугольниках шеи.

Образует футляры для грудино-ключично- сосцевидных и трапециевидных мышц.

От 2-й фасции к поперечным отросткам шейных позвонков идут отроги, разделяющие латеральную и задней области шеи.

Кверху от подъязычной кости 2-я фасция расщепляется на два листка и образует ложе поднижнечелюстной слюнной железы, которое одновременно является клетчаточным пространством поднижнечелюстного треугольника

ФАСЦИИ ШЕИ

Глубокая пластинка собственной фасции шеи, lamina profunda fasciae cervicalis [colli] (3-я фасция по Шевкуненко).

Имеет форму трапеции, вверху фиксируется к подъязычной кости, внизу – к внутренней поверхности рукоятки грудины и обеих ключиц (парус Ришѐ).

Образует футляры для подподъязычной (предтрахеальной) группы мышц.

Наружные границы 3-й фасции образованы футлярами лопаточно-подъязычных мышц.

Между передней поверхностью 3-й фасции и задней поверхностью 2-й фасции шеи образуется надгрудинное пространство, spatium suprasternale. В нем находится arcus venosus juguli.

Выше по средней линии 2 и 3 фасции срастаются, образуя белую линию шеи.

ФАСЦИИ ШЕИ

Внутришейная фасция, fascia endocervicalis [colli]

(4-я фасция по Шевкуненко).

Состоит из 2 пластинок:

Висцеральная - окутывает органы шеи,

Париетальная пластинка - впереди срастается с 3-й фасцией, сзади – с 5-й.

По бокам париетальная пластинка образует влагалище сосудистонервного пучка шеи, vagina carotica.

Между париетальным и висцеральным листками 4-й фасции располагаются предвисцеральное и ретровисцеральное клетчаточые пространства.

ФАСЦИИ ШЕИ

Предпозвоночная пластинка фасции шеи, lamina prevertebralis fasciае cervicalis [colli] (5-я фасция по Шевкуненко).

Вверху прикрепляются наружному основанию черепа кзади от глоточного бугорка; внизу доходит до II–IV грудного позвонка.

Образует костно-фасциальные футляры для длинных мышц головы и шеи.

В боковых отделах шеи образует футляры для лестничных мышц.

Отроги 5-й фасции образуют фасциальные влагалища для подключичной артерии и ее ветвей, пучков шейного и плечевого сплетений.

5-я фасция, как и 1-я и 2-я, находится во всех треугольниках передней и латеральной областей шеи, кроме поднижнечелюстного и подподбородочного.

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА

ЗАМКНУТЫЕ