Lecture KUB / Топографическая анатомия скуловой области

Топографическая анатомия скуловой области

Скуловая область (regio zygomatica) имеет следующие границы: верхняя — нижний край глазницы и задневерхний край скуловой кости, нижняя — нижний край скуловой кости, медиальная — скуловерхнечелюстной шов (sutura zygomaticomaxillaris), задняя — височно-скуловой шов (sutura temporozygomatica).

Вскуловой области различают следующие слои.

Кожа (cutis) тонкая, эластичная, легко краснеет под влиянием эмоций и при повышении температуры тела.

Подкожная клетчатка (panniculus adiposus) хорошо выражена, обеспечивает подвижность кожи.

Мышечный слой.

oнижнелатеральная часть глазничной части круговой мышцы глаза (pars orbitalis m. orbicularis oculi);

o начальная часть большой и малой скуловых мышц (m. zygomaticus major et m. zygomaticus minor);

oпередние порции жевательной мышцы (m. masseter).

Надкостница на значительном протяжении довольно плотно сращена с латеральной поверхностью скуловой кости (facies lateralis ossis zygomatici). На этой поверхности имеются небольшие отверстия – скулолицевое (foramen zygomaticofaciale) и скуловисочное (foramen zygomatemporalis), через которые к коже выходят скулолицевые (rami zygomaticofacialis) и скуловисочные (rami zygomaticotemporalis)

ветви скулового нерва (n. zygomatici), от верхнечелюстного нерва.

Скуловая кость достаточно компактна. Поэтому при операциях ее не рекомендуется перекусывать костными щипцами, а следует перепиливать. К верхнему краю скуловой кости прикрепляется височный апоневроз.

Сосуды и нервы щёчной, скуловой и подглазничной областей. 1 – латеральная ветвь надглазничного нерва; 2 – надглазничная артерия; 3 – надблоковая артерия; 4 – надблоковая вена; 5 – угловая артерия; 6 – угловая вена; 7 – мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа; 8 – ветви подглазничного нерва; 9 – мышца, поднимающая угол рта; 10 – глубокая вена лица; 11 – малая скуловая мышца; 12 – большая скуловая мышца; 13 – щѐчная мышца; 14 – нижняя губная артерия; 15 – лицевая артерия; 16 – мышца, опускающая нижнюю губу; 17 – мышца, опускающая угол рта; 18 – околоушной проток; 19 – жировое тело щеки; 20 – краевая ветвь нижней челюсти; 21 – занижнечелюстная вена; 22 – шейная ветвь лицевого нерва; 23 – жевательная мышца; 24 – щечные ветви лицевого нерва; 25 – околоушная железа; 26 – скуловые ветви лицевого нерва; 27 – поверхностная височная артерия; 28 – поверхностная височная вена; 29 – височные ветви лицевого нерва; 30 – ушновисочный нерв; 31 – лобная ветвь поверхностной височной артерии; 32 – теменная ветвь поверхностной височной артерии. (Из: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. М., 1976 с изменениями).

Иннервация. Чувствительная иннервация осуществляется скулолицевой ветвью скулового нерва (ramus zygomaticofacialis n. zygomatici). Мышцы скуловой области иннервируются скуловыми ветвями лицевого нерва (rami zygomatici n. facialis).

Источником инфекции при флегмоне скуловой области может быть повреждѐнная кожа, возможно распространение инфекции из соседних областей, также флегмона может быть осложнением остеомиелита верхней челюсти при поражении 4, 5, 6 верхних зубов. Дальнейшее распространение инфекции возможно в глазницу, подглазничную, щѐчную, височную области и подвисочную ямку.