ХАРАКТЕРИСТИКА СПОСОБОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАН |
Под первичной хирургической обработкой раны понимают оперативное вмешательство, направленное на рассечение, иссечение нежизнеспособных тканей, остановку кровотечения, дренирование и, наконец, закрытие раны.
Данная обработка выполняется
до развития воспаления
в
ране с целью
профилактики
раневой инфекции.
Под вторичной хирургической обработкой раны понимают оперативное вмешательство, по вторичным показаниям на фоне воспаления в ране, которое направленно на лечение раневой инфекции.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАН |
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪЕМА ВМЕШАТЕЛЬСТВА |
Полное иссечение ран |
Неполное иссечение
Лампасный разрез при анаэробной инфекции
Первичная
ампутация
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
ХАРАКТЕРИСТИКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАН |
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪЕМА |
ВМЕШАТЕЛЬСТВА |
Полное иссечение раны подразумевает иссечение стенок и дна раны для удаления нежизнеспособных тканей и предупреждение развития раневой инфекции. 
Однако в некоторых случаях не всегда
возможно выполнить хирургическую
обработку в полном объеме, что является причиной неполного иссечения раны (например, расположение сосудов и нервов в ране).
С целю предупреждения распространения анаэробной инфекции, как правило выполняются лампасные разрезы имеющие цель рассечь влагалища мышц для доступа
кислорода и тем самым воспрепятствовать процессу распространения инфекции.
Иногда по жизненным показаниям в запущенных случаях развития анаэробного воспаления выполняют первичную ампутацию, которая позволяет сохранить жизнь больному.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
ВИДЫ ШВОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВРЕМЕНИ, ПРОШЕДШЕГО |
С МОМЕНТА РАНЕНИЯ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ |
Первичный шов
накладывают на свежую рану сразу после ее хирургической обработки.
Первично
отсроченный
шов
накладывается на
рану
через 24-48 часов, до появления
грануляций
в ране.
Вторичный шов накладывается на гранулирующую рану, очистившуюся от некротических тканей и не имеющую признаков воспаления. 
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Операции на
кровеносных сосудах 
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
ДОСТУПЫ ДЛЯ ОБНАЖЕНИЯ СОСУДОВ
Прямые |
Околопроекционные |
( отступя |
|
( по проекционным линиям ) |
на 1-2 см от |
|
проекционной линии ) |
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
ПРИНЦИПЫ ПЕРЕВЯЗКИ ВЕНОЗНЫХ СОСУДОВ
1.Вскрывают влагалище сосудисто-нервного пучка.
2.Под вену подводят поочередно две лигатуры (проксимальную и дистальную), на расстоянии 1,5-2 см друг от друга.
3.Между наложенными лигатурами
пересекают венозный сосуд, отступя на 0,5 см от центральной лигатуры.
©Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
ПРИНЦИПЫ ПЕРЕВЯЗКИ АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ
1.Под артерию подводят поочередно две лигатуры (проксимальную и дистальную), на расстоянии 1,5-2 см друг от друга. Перевязывают вначале проксимальный конец сосуда, а затем дистальный.
2.Проводят прошивную лигатуру на
0,5 см
дистальнее проксимальной лигатуры сквозь середину сосуда, чтобы избежать возможного соскальзывания лигатуры за счет образовавшейся «булавы».
3.После этого отступя 0,5 см от проксимального конца пересекают
сосуд.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
ПЕРЕВЯЗКА СОСУДА В РАНЕ
Суть манипуляции – закрытие просвета сосуда на месте повреждения.
ПЕРЕВЯЗКА
СОСУДА НА ПРОТЯЖЕНИИ
Суть манипуляции – уменьшение притока крови к ране.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University