Узловой шов выполняется из 4 отдельных этапов: вкол, выкол, протягивание нитиивязание узла. Узел помещаютсбоку от линии раны.

Преимущества: точность сопоставления краёв раны, сохранение кровоснабжения краёв раны.

Недостатки: трудоёмкость выполнения.

Различают следующие виды узловых швов:

а – простой узел; б – обвивной узел; в – женский узел;

г– морской узел; д – хирургический узел.

©Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University

При непрерывных швах завязывают только первый стежок, и далее длинной нитью продолжают зашивать всю рану доконца.

Послезашиванияраны связывают свободный конец нити со сложенной вдвое нитью предпоследнего стежка.

Преимущества: быстрота выполнения манипуляций. Недостатки: склонность к гофрированию тканей.

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University

Для ускорения зашивания просветов сосудов, трахеи, полых органов и др. применяют аппаратный шов, для которогоиспользуются одно– и многоскрепочные аппараты.

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University

Аппаратный шов может быть применён в виде : 1 – линейного шва; 2 – циркулярного шва.

Преимущества: 1 – быстрота выполнения; 2 – большая прочность соединяемых краёв раны;

3 – создаёт лучшие условия для регенерации тканей;

4 – обеспечивает хорошую герметичность.

Недостатки:

–отсутствие визуального контроля приналожение шва.

©Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University

В зависимости от формы поперечногосечения, хирургическая игла бывает:

1. Трёхгранной или режущей.

2. Круглой или колющей.

3. Атравматической.

Трёхгранные или режущие иглы – применяют для соединения плотных тканей ( кожа, апоневроз, фасция, надкостница ) .

Круглые или колющие иглы – применяют для соединения стенок полых и паренхиматозных органов.

Атравматическая игла – единое целое иглы и нити. Игла применяется в микрохирургии (сосудистая хирургия, нейрохирургия, офтальмология, пластическая хирургия и др.)

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University

Иглодержатели предназначены для удержания и проведения через ткани хирургических игл при наложении швов.

ИглодержательМейо-Хегара

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University

1. Монофиламентная нить

Полифиламентный шовный материал бывает: крученной, плетённой и комбинированной.

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University

Монофиламентный шовный материал имеет гладкую поверхность, легко проводятся сквозь ткани, отличается малой гибкостью, что затрудняет обращение с ней.

Полифиламентный шовный материал удобен в использовании, эластичен

игибок, однако обладает – «фитильным» и «распиливающим» эффектом. «Фитильный» эффект связан с проникновением воды междуее волокнами

ираспространением ее по щелям в силу закона капиллярности.

Под эффектом «распиливания» кручённого и плетённого шовного материала подразумевают травму стенок сшиваемых органов при проведении через них нитей.

Эффект «распиливания» тканей нитью

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University

По способности к рассасыванию шовный материал бывает:

1. Рассасывающийся 2.Условно рассасывающийся

3. Не рассасывающийся

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University

Под раной понимают механическое повреждение, характеризующееся

нарушением анатомической целостности структур тканей и органов. Рана имеет края, стенкии дно.

При асептических ранах края могут быть сближены кровавым и бескровным путем.

Под хирургической обработкой раны называют оперативное вмешательство, направленное на удаление нежизнеспособных тканей, профилактику или лечение раневой инфекции и создание благоприятных условий для заживления раны.

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University