Обучение по Covid-19 / Порядок действий амбулаторный этап COVID-19
.pdfФедеральное государственное бюджетное учреждение
«НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ И ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»
Министерства здравоохранения Российской̆Федерации
ВЕРСИЯ НА 20.04.2020 г.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ ИНФЕКЦИИ COVID-19
КАКОЙ ДАТЧИК ИСПОЛЬЗОВАТЬ? |
КАК РАСПОЛАГАТЬ ДАТЧИК? |
Можно использовать любой тип датчика, однако |
При сканировании датчик располагают на |
конвексный низкочастотный датчик (3,5-5,0 МГц) |
верхушечном сегменте легкого (2-3-4 межреберье по |
предпочтительнее для пациентов с высоким |
парастернальной и среднеключичной линии), |
индексом массы тела и отеками подкожно– |
переднем базальном (по среднеключичной и передней |
жировой клетчатки. Высокочастотный линейный |
подмышечной 4-5-6 межреберье) и наружно-базальном |
датчик (более 7,5 МГц) подходит для получения |
сегментах (по задне-подмышечной линии). Такое |
изображения между только двумя ребрами, |
исследование позволяет выявить большую часть |
однако обладает более четким разрешением на |
патологических изменений лёгочной ткани, даже без |
небольшой глубине. |
распространения процесса на плевру. |
ЗДОРОВЫЕ
ЛЕГКИЕ НА УЗИ
Изображение будет простым, однородным и серым. Необходимая картина будет видна в межреберных промежутках при расположении датчика между краниальной и каудальной долями легких. Ребра отбрасывают черную тень. Тонкая яркая плевральная линия с маленькими крапинками видна на передней поверхности легких между ребрами. Она движется вперед и назад с каждым вдохом и выдохом.
В большинстве случаев присутствует обычная параллельная белая линия (А-линия) позади плевры (линия снова будет видна при нормализации состояния пациента). Диафрагма в основании легкого не будет видна. Ниже начинают просматриваться другие органы.
ТИПИЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ COVID-19 ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Степень
тяжести
ЛЕГКАЯ
СРЕДНЯЯ
ТЯЖЕЛАЯ
Ультразвуковые признаки
Образование B-линий. Они представляют собой вертикальные гиперэхогенные линии (артефакты), прослеживаются от плевры вниз.
Линии движутся вместе с дыханием, не сливаются между собой. УЗИ здорового человека может показывать до трех В-линий в одном межреберном промежутке. Тонкая плевральная линия утолщается и придает В-линиям округлую структуру. Зоны, где наблюдается повышенное число данных линий (более трех), граничат с зонами их отсутствия, что служит индикатором сегментарного поражения. Также плевральная линия утолщается, образуя очаговые субплевральные консолидации (безвоздушные гиперэхогенные зоны). При COVID-19 эти признаки проявляются в переднем сегменте легких.
Паттерн № 1. Возрастает число B- линий, прежде всего в базальных отделах, затем в других областях легких. Из-за увеличения числа линии сливаются. Положительная динамика будет проявляться уменьшением числа линий
Паттерн № 2. Видна консолидация легких, т.е. снижение воздушности легочной ткани, когда изображение паренхимы легкого сопоставимо с изображением паренхимы печени – «гепатизация» («опеченение»). Главные изменения видны, в основном, в заднебазальных отделах. Также возможно выявление плеврального выпота
ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ КАРТИНЫ И ДАЛЬНЕЙШАЯ СОРТИРОВКА ПАЦИЕНТОВ С COVID-19
Ультразвуковая |
Течение |
Маршрутизация, если соответствует |
|
картина |
клинико-лабораторным данным |
||
|
|||
Визуализация А-линий |
нет интерстициальных |
амбулаторно |
|
изменений |
|||
|
|
||
Наличие единичных В-линий в |
|
|
|
межреберном промежутке– |
легкое течение |
амбулаторное наблюдение |
|
незначительные |
|||
|
|
||
интерстициальные изменения |
|
|
|
Множественные В-линии, |
|
|
|
утолщение плевральной линии |
средняя степень |
стационарное, срочное КТ |
|
– умеренные |
|||
тяжести |
|
||
интерстициальные изменения |
|
||
|
|
||
Консолидации в базальных |
тяжелое течение |
стационарное, ОРИТ, срочное КТ |
|
отделах |
|||
|
|
Источник: 1.Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции
(COVID-19)» Версия 5 (8.04.2020)
2. https://semeymedicaluniversity.kz/wp-content/uploads/2020/03/uzi_legkih_pri_covid-19-3.pdf
Федеральное государственное бюджетное учреждение
«НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ И ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»
Министерства здравоохранения Российской̆Федерации
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ВНЕБОЛЬНИЧНУЮ ПНЕВМОНИЮ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО КОРОНАВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Для врачей рентгенологов
Оценка вероятности наличия вирусной пневмонии, обусловленной инфекцией COVID-19
Высокая |
Средняя |
Низкая |
|
вероятность |
вероятность |
вероятность |
|
Расположение преимущественно |
Расположение |
|
|
двустороннее, нижнедолевое, |
|
||
преимущественно диффузное, |
|
||
переферическое, |
|
||
перибронхиальное, |
Преимущественно |
||
перивоскулярное, |
|||
односторонний характер |
односторонняя локализация |
||
мультилобулярный |
|||
поражения по типу «матового |
|
||
двусторонний характер |
|
||
стекла» |
|
||
поражения |
|
||
Многочисленные |
Диффузные уплотнения легочной |
Единичные малые |
|
периферические уплотнения |
|||
ткани по типу «матового стекла» |
уплотнения легочной ткани |
||
легочной ткани по типу |
|||
различной формы и |
по типу «матового стекла» |
||
«матового стекла» |
|||
протяженности с/без |
не округлой формы и не |
||
преимущественно округлой |
|||
консолидацией (-ии) |
переферической |
||
формы, различной |
|||
|
локализации |
||
протяженности |
|
||
|
|
||
Уплощение междолькового |
|
Наличие участков |
|
|
инфильтрации по типу |
||
интерстиция по типу |
|
||
Перилобулярные уплотнения, |
консолидаций без участков |
||
«булыжной мостовой», участки |
|||
обратное «halo» |
уплотнения по типу |
||
консолидации, симптом |
|||
|
«матового стекла», |
||
воздушной бронхограммы |
|
||
|
лабораторных инфильтратов |
||
|
|
Нехарактерные
признаки
Лобарный инфильтрат Плевральный выпот
Кавитация
Лимфаденопатия
Очаговая диссеминация. Пневмосклероз/пневмофибрз. Симптом «дерево в почках». Уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла» центральной и прикорневой локализации
Критерии оценки тяжести пневмонии
Легкая (КТ-1) |
Умеренная (КТ-2) |
Средне - тяжелая |
Тяжелая (КТ-4) |
|
Не более 3-х очагов |
Более 3-х очагов или |
(КТ-3) |
Диффузное уплотнение |
|
Уплотнение легочной |
||||
уплотнения по типу |
участков уплотнения по |
по типу матового |
||
ткани по типу |
||||
матового стекла |
типу матового стекла |
стекла и консолидации |
||
матового стекла в |
||||
<3 см по |
<5 см по максимальному |
в сочетании с |
||
сочетании с очагами |
||||
максимальному |
диаметру |
ретикулярными |
||
консолидации |
||||
диаметру |
|
изменениями |
||
|
|
Динамика развития рентгенологических признаков
Стадии процесса |
Ранняя |
Прогрессирования |
Пиковая |
Разрешения |
|
|
|
|
|
||
|
Симптом «матового |
|
|
|
|
|
стекла», локальные |
|
|
|
|
|
ретикулярные |
Увеличение |
Симптом |
|
|
|
изменения на фоне |
распространенност |
консолидации, |
Частичное или |
|
Доминирующие |
«матового стекла» |
и вышеописанных |
перилобулярные |
||
полное разрешение |
|||||
КТ-признаки |
или их отсутствие, |
симптомов, |
уплотнения, |
||
(рассасывание) |
|||||
|
ограниченное число |
появление очагов |
плевральный выпот |
||
|
|
||||
|
пораженных |
консолидации |
(редко) |
|
|
|
сегментов |
|
|
|
|
|
(преимущественно |
|
|
|
|
|
нижние доли) |
|
|
|
|
Примерная длительность, |
0-4 |
5-8 |
10-13 |
> 14 |
|
дней |
|||||
|
|
|
|
Источник:
1. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы № 355 от 06.04.2020 г. «Об алгоритме действия врача при поступлении в стационар пациента с подозрением на внебольничную пневмонию предположительно коронавирусной этиологии».
2.Лучевая диагностика коронавирусной болезни (COVID-19): организация, методология, интерпретация результатов препринт № ЦДТ - 2020 – I http://medradiology.moscow/f/luchevaya_diagnostika_koronavirusnoj_infekcii_covid-19_30032020-3_2.pdf
Федеральное государственное бюджетное учреждение
«НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ И ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»
Министерства здравоохранения Российской̆Федерации
ВЕРСИЯ НА 29.04.2020 г.
РЕКОМЕНДОВАННЫЕ СХЕМЫ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Легкие формы
Схема 1: |
Схема 2: |
Схема 3: |
Схема 4: |
|
Гидроксихлорохин |
Мефлохин 1-й день: 250 |
Рекомбинантный |
||
Хлорохин |
||||
по |
мг 3 раза в день каждые 8 |
интерферон альфа по 3 капли |
||
500 мг 2 раза в |
||||
400 мг 2 раза в первые |
часов. 2-й день: 250 мг 2 |
в каждый носовой ход (3000 |
||
сутки |
||||
сутки, затем 200 мг 2 |
раза в день каждые 12 ч. |
МЕ) 5 раз в день в течение 5 |
||
в течение 7 |
||||
раза в сутки в течение |
3-й-7-й дни: 250 мг 1 раз |
дней + умифеновир по 200 мг |
||
дней |
||||
6 дней |
в день в одно и то же |
4 раза в день в течение 5-7 |
||
|
||||
|
|
время |
дней |
Средне-тяжелые формы (пневмония без дыхательной недостаточности) у пациентов младше 60 лет без сопутствующих хронических заболеваний
Схема 1: |
Схема 2: |
Схема 3: |
|
Мефлохин |
|||
Гидроксихлорохин по |
|||
Хлорохин |
1-й день: 250 мг 3 раза в день каждые 8 |
||
400 мг 2 раза в первые |
|||
500 мг 2 раза в сутки |
часов. 2-й день: 250 мг 2 раза в день |
||
сутки, затем 200 мг 2 раза |
|||
в течение 7 дней |
каждые 12 ч. 3-й-7-й дни: 250 мг 1 раз |
||
в сутки в течение 6 дней |
|||
|
в день в одно и то же время |
||
|
|
Средне-тяжелые формы (пневмония без дыхательной недостаточности) у пациентов старше 60 лет или пациентов
с сопутствующими хроническими заболеваниями
|
Схема 2: |
Схема 3: |
|
Схема 1: |
Лопинарвир/ритонавир 400 мг |
||
Мефлохин |
|||
+100 мг per so каждые 12 часов в |
|||
Гидроксихлорохин по |
1-й день: 250 мг 3 раза в |
||
течение 14 дней. Может вводиться в |
|||
400 мг 2 раза в первые |
день каждые 8 часов. 2-й день: 250 |
||
виде суспензии 400 мг +100 мг (5 мл) |
|||
сутки, затем 200 мг 2 раза в |
мг 2 раза в день каждые 12 ч. 3- |
||
каждые 12 часов в течение 14 дней |
|||
сутки в течение 6 дней + |
й-7-й дни: 250 мг 1 раз в день в |
||
через назогастральный зонд + |
|||
азитромицин |
одно и то же время + |
||
рекомбинантный интерферон |
|||
500 мг per os или в/в 1 раз |
азитромицин 500 мг per os или |
||
бета-1b 0.25 мг/мл (8 млн МЕ) подкожно |
|||
в сутки 5 дней |
в/в 1 раз в сутки 5 дней |
||
в течение 14 дней (всего 7 инъекций) |
|||
|
|
Тяжелые формы (пневмония с развитием дыхательной недостаточности, ОРДС, сепсис)
Схема 1: |
Схема 2: |
Схема 3: |
|
Мефлохин 1-й день: 250 мг 3 |
Лопинарвир/ритонавир 400 мг |
||
Гидроксихлорохин по |
|||
раза в день каждые 8 часов. 2- |
+100 мг per so каждые 12 часов в |
||
400 мг 2 раза в первые |
|||
й день: 250 мг 2 раза в день |
течение 14 дней. Может вводиться в |
||
сутки, затем 200 мг 2 раза в |
|||
каждые 12 ч. 3-й-7-й дни: 250 |
виде суспензии 400 мг +100 мг (5 мл) |
||
сутки в течение 6 дней + |
|||
мг 1 раз в день в одно и то же |
каждые 12 часов в течение 14 дней |
||
азитромицин +/- |
|||
время + азитромицин 500 мг |
через назогастральный зонд + |
||
тоцилизумаб |
|||
per os или в/в 1 раз в сутки 5 |
рекомбинантный интерферон |
||
(сарилумаб) 400 мг |
|||
дней +/- тоцилизумаб |
бета-1b 0.25 мг/мл (8 млн МЕ) подкожно |
||
разводят в 100 мл NaCl |
|||
(сарилумаб) 400 мг разводят в |
в течение 14 дней (всего 7 инъекций) +/- |
||
вводят внутривенно |
|||
100 мл NaCl вводят |
тоцилизумаб (сарилумаб) 400 мг |
||
капельно в течение 60 мин., |
|||
внутривенно капельно в |
разводят в 100 мл NaCl вводят |
||
при недостаточном эффекте |
|||
течение 60 мин., при |
внутривенно капельно в течение 60 |
||
повторить введение через |
недостаточном эффекте |
мин., при недостаточном эффекте |
|
12 ч. Однократно вводить |
повторить введение через 12 ч. |
||
повторить введение через 12 |
|||
не более 800 мг. |
Однократно вводить не более 800 мг. |
||
ч. Однократно вводить не |
|||
|
|
||
|
более 800 мг. |
|
Источник: Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 6 (28.04.2020)
Федеральное государственное бюджетное учреждение
«НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ И ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»
Министерства здравоохранения Российской̆Федерации
ВЕРСИЯ НА 20.04.2020 г.
РЕКОМЕНДОВАННЫЕ СХЕМЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ COVID-19
Здоровые лица
Рекомбинантный интерферон альфа. Капли или спрей в каждый носовой ход 5 раз в
день, до 1 месяца (разовая доза - 3000 ME, суточная доза –
15000-18000 ME).
Постконтактная профилактика у лиц при единичном контакте с подтвержденным случаем COVID-19
Гидроксихлорохин |
Мефлохин |
1-й и 2-й дни: 250 мг 2 раза (утро, |
|
1-й день: 400 мг 2 раза |
вечер), |
(утро, вечер), |
3-й день: 250 мг в сутки, |
далее по 400 мг 1 раз в неделю в |
далее по 250 мг 1 раз в неделю в |
течение 3 недель |
течение 3 недель |
Профилактика COVID-19 у лиц, находящихся в очаге заражения
Гидроксихлорохин |
Мефлохин |
|
1-й и 2-й дни: 250 мг 2 |
||
1-й день: 400 мг 2 раза с |
||
раза с интервалом 12 ч, 3-й день: |
||
интервалом 12 ч, |
||
250 мг в сутки, |
||
далее по 400 мг 1 раз в неделю |
||
далее по 250 мг 1 раз в неделю в |
||
в течение 8 недель |
||
течение 8 недель. |
||
|
Источник: Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID19)» Версия 5 (8.04.2020)
Федеральное государственное бюджетное учреждение «НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ
И ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» Министерства здравоохранения Российской̆Федерации
ВЕРСИЯ НА 20.04.2020 г.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ ДЛЯ ЛИЦ, НАХОДЯЩИХСЯ В ДОМАШНЕЙ ИЗОЛЯЦИИ
ПРАВИЛА РАБОТЫ С ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ
Для проведения дезинфекции следует использовать дезинфекционные средства, предназначенные для обеззараживания поверхностей в соответствии
с инструкцией по применению.
При отсутствии дезинфекционных средств использовать отбеливатели для белья – хлорные и кислородные
На этикетке отбеливателей есть указание, как приготовить раствор отбеливания для одной дезинфекции. При отсутствии информации для приготовления дезинфицирующего раствора следует:
взять одну часть отбеливателя (грамм, мл) на 10 частей тёплой воды или взять одну столовую ложку на стакан тёплой воды
Перемешать раствор тщательно
Работать в перчатках, не допускать попадания в глаза!
Не следует готовить сразу большое количество дезинфицирующего раствора, достаточно 0,5 – 1 л
Хранить приготовленный раствор в тёплом месте, в хорошо закрытой ёмкости
Проводить дезинфекцию следует в перчатках
Обработать кожным антисептиком руки после уборки или Вымыть руки водой с мылом, тщательно намыливая все участки рук в течение 15-20 секунд, а затем смыть тёплой водой
ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ
•Проводить уборку не менее двух раз в день с применением обычных средств, предназначенных для уборки помещений
•Уделять особое внимание:
-туалету
-ванной
-кухни
•Соблюдать следующую последовательность при проведении уборки:
жилая комната кухня ванная туалет
•Промывать в моющем средстве и высушивать салфетки, тряпки после уборки.
Если есть возможность, следует использовать одноразовые салфетки, тряпки, ветошь.
•Протирать дезинфицирующим раствором один раз в конце дня поверхности, к которым прикасаются чаще всего - дверные ручки, краны, столы, спинки стульев и т.д.
•Мыть кухонную посуду, утварь с использованием обычных моющих средств
•Ополаскивать вымытую посуду кипятком и высушивать, разместив таким образом, чтобы вода свободно стекала с вымытых предметов
При использовании посудомоечной машины дополнительная обработка посуды не требуется
•Обрабатывать кожным антисептиком руки после проведения уборки
•Обрабатывать дезинфекционным средством, кожным антисептиком поверхности пакетов, другой упаковки в случае, если они были доставлены лицу, находящемуся на самоизоляции, после чего обработать руки кожным антисептиком
•Проводить проветривание всех помещений – постоянное или периодическое, в зависимости от погодных условий.
•Проводить стирку белья в обычном режиме, при температуре воды 60°.
ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ПЕРИОДА ДОМАШНЕЙ ИЗОЛЯЦИИ РЕЖИМ УБОРКИ И ДЕЗИНФЕКЦИИ МОЖНО ПРОДОЛЖИТЬ, СОКРАТИВ ИХ ПЕРИОДИЧНОСТЬ.
В СЛУЧАЕ ЕСЛИ У ЛИЦА, НАХОДЯЩЕГОСЯ НА ДОМАШНЕЙ ИЗОЛЯЦИИ, ВЫЯВЛЕНО ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, В ПОМЕЩЕНИИ ПРОВОДИТСЯ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ СИЛАМИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ.
Источник: Методические рекомендации МР 3.1.0170-20 Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиология и профилактика
COVID-19.
Федеральное государственное бюджетное учреждение
«НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ И ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»
Министерства здравоохранения Российской̆Федерации
ВЕРСИЯ НА 29.04.2020 г.
РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОБЪЕКТОВ, СВЯЗАННЫХ С ПАЦИЕНТОМ, В ТОМ ЧИСЛЕ В УСЛОВИЯХ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ COVID-19
Объект, подлежащий обеззараживанию
Защитная одежда персонала, белье, халаты, косынки, маски, белье больного (нательное, постельное, полотенца, носовые платки и др.) без видимых загрязнений
Защитная одежда персонала, белье, халаты, косынки, маски, белье больного (нательное, постельное, полотенца, носовые платки и др.), загрязненные кровью, гноем, фекалиями, мокротой и др.
Посуда больного
Ватные куртки, брюки, постельные принадлежности
Жидкие отходы, смывные воды
Выделения больного (испражнения, мокрота, рвотные массы), остатки пищи
Посуда из-под выделений (горшки, судна, ведра, баки и др.), квачи
Способ |
Обеззараживающее |
Время |
|
обеззараживания, |
|||
обеззараживания |
средство |
||
мин. |
|||
|
|
|
|
Кипячение |
2%-ный раствор соды |
15 |
|
|
кальцинированной или 0,5% любого |
|
|
|
моющего средства |
|
|
Паровой стерилизатор |
Водяной насыщенный пар под |
45 |
|
(автоклав) |
избыточным давлением 1,1 кгс/см2 |
|
|
|
(0,11 МПа), 110 +/- 2 °C |
|
|
Замачивание в растворе с |
3%-ный раствор хлорамина |
30 |
|
последующим полосканием |
0,5%-ный активированный раствор |
30 |
|
и стиркой |
хлорамина |
|
|
|
раствор дезинфицирующих средств |
В соответствии с |
|
|
на основе натриевой |
инструкцией по |
|
|
дихлоризоциануровой кислоты или |
применению |
|
|
трихлоризоциануровой кислоты |
|
|
|
3%-ный по ПВ раствор водорода |
30 |
|
|
перекиси медицинской с 0,5% |
|
|
|
моющего средства при температуре |
|
|
|
раствора 50 °C |
В соответствии с |
|
|
6%-ный по ПВ раствор водорода |
инструкцией по |
|
|
перекиси с 0,5% моющего средства |
применению |
|
Кипячение |
2%-ный раствор кальцинированной |
30 |
|
|
соды или 0,5% раствор любого |
|
|
|
моющего средства |
|
|
Погружение в раствор с |
3%-ный раствор хлорамина |
120 |
|
последующим |
0,5%-ный активированный раствор |
120 |
|
полосканием в воде и |
хлорамина |
|
|
стиркой |
3%-ный по ПВ раствор водорода |
60 |
|
|
перекиси с 0,5% моющего средства |
|
|
|
при температуре раствора 50 °C |
|
|
Паровой стерилизатор |
Водяной насыщенный пар под |
45 |
|
|
избыточным давлением 1,1 кгс/см2 |
|
|
|
(0,11 МПа), 120 +/- 2 °C |
|
|
Кипячение вместе с |
2%-ный раствор пищевой соды |
30 |
|
остатками пищи |
|
|
|
Погружение в раствор |
3%-ный раствор хлорамина |
60 |
|
дезинфицирующего |
0,5%-ный активированный раствор |
60 |
|
средства, последующее |
хлорамина |
|
|
промывание в горячей |
3%-ный осветленный раствор |
60 |
|
мыльной воде, а затем в |
хлорной извести или белильной |
|
|
питьевой воде |
термостойкой' извести |
|
|
|
1,5%-ный раствор КГН |
60 |
|
|
3%-ный раствор ДСГК |
30 |
|
|
Раствор дезинфицирующих средств |
В соответствии с |
|
|
на основе натриевой соли |
инструкцией по |
|
|
дихлоризоциануровой кислоты или |
применению |
|
|
трихлоризоциануровой кислоты |
|
|
|
6%-ный по ПВ раствор водорода |
60 |
|
|
перекиси медицинской или |
|
|
|
технической с 0,5% моющего |
|
|
|
средства |
|
|
|
6%-ный раствор водорода перекиси |
30 |
|
|
медицинской или технической с 1% |
|
|
|
муравьиной кислоты и 0,3% |
|
|
|
сульфонола или СФ-2У |
|
|
|
0,2% - 0,4%-ные (по сумме ДВ) |
В соответствии с |
|
|
растворы композиционных |
инструкцией по |
|
|
дезинфицирующих средств на |
применению |
|
|
основе ЧАС, триамина, ПГМГХ |
|
|
Дезинфекционная |
Паровоздушная смесь при |
45 |
|
камера |
температуре 80 - 90 °C |
||
|
|||
Паровой стерилизатор |
Водяной насыщенный пар под |
60 |
|
(автоклав) |
избыточным давлением 1,5 кгс/см2 |
|
|
Кипячение |
(0,15 МПа), 126 +/-2 °C |
30 |
|
|
|||
|
Хлорная известь или белильная |
60 |
|
Засыпать препаратом и |
термостойкая известь |
|
|
размешать |
ДСГК и КГН |
120 |
|
|
Дезинфицирующие средства в виде |
|
|
|
порошка или гранул на основе |
120 |
|
|
натриевой или калиевой соли |
|
|
|
дихлоризоциануровой кислоты |
|
|
Засыпать препаратом и |
Хлорная известь или белильная |
120 |
|
размешать |
термостойкая известь |
||
|
|||
|
КГН или ДСГК |
120 |
|
|
Дезинфицирующие средства в виде |
||
|
|
||
|
порошка или гранул на основе |
120 |
|
|
натриевой или калиевой соли |
||
|
|
||
|
дихлоризоциануровой кислоты |
|
|
Погружение в один из |
3%-ный раствор хлорамина |
60 |
|
дезинфицирующих |
0,5%-ный активированный |
60 |
|
растворов с последующим |
раствор хлорамина Б |
|
|
промыванием водой |
3%-ный осветленный раствор |
60 |
|
|
хлорной извести или белильной |
|
|
|
термостойкой извести |
|
|
|
1,5%-ный осветленный или не |
60 |
|
|
осветленный раствор КГН или |
|
|
|
ДСГК |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Источник: СП 1.3.3118-13 Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)
Федеральное государственное бюджетное учреждение
«НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ И ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»
Министерства здравоохранения Российской̆Федерации
ВЕРСИЯ НА 29.04.2020 г.
ТАКТИКА ДЕЗИНФЕКЦИИ И ПОРЯДОК ВЫБОРА ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ В УСЛОВИЯХ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ COVID-19
Обеззараживанию подлежат все поверхности в помещениях, предназначенных для пребывания пациентов, а также персонала, включая поверхности в помещениях, руки, предметы обстановки, подоконники, спинки кроватей, прикроватные тумбочки, дверные ручки, посуда больного, игрушки, выделения, воздух и другие объекты.
ТЕКУЩАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ Проводится в очаге (в присутствии больного) в течение всего времени болезни
Дезинфицирующие средства, разрешенные к использованию в присутствии людей: - на основе катионных поверхностно-активных веществ способом протирания
Столовую посуду, белье больного, предметы ухода обрабатывают способом погружения в растворы дезинфицирующих средств.
Гигиеническую обработку рук с применением спиртсодержащих кожных антисептиков следует проводить после каждого контакта с кожными покровами больного (потенциально больного)
его слизистыми оболочками
выделениями
повязками и другими предметами ухода
после контакта с оборудованием
мебелью и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от больног
Воздух в присутствии людей рекомендуется обрабатывать:
с использованием ультрафиолетового излучения (рециркуляторов) различных видов фильтров (в том числе электрофильтров)
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ Проводится после выбытия больного из очага
Дезинфицирующие средства:
хлорактивные
кислородактивные При обработке поверхностей в помещениях применяют способ орошения.
Воздух в отсутствие людей рекомендуется обрабатывать с использованием:
открытых ультрафиолетовых облучателей импульсных ксеноновых бактерицидных облучателей сплошного спектра, аэрозолей дезинфицирующих средств
СРЕДСТВА ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ
хлорактивные (натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты - в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 0,06%, хлорамин Б - в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 3,0%), кислородактивные (перекись водорода в концентрации не менее 3,0%),
катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ) - четвертичные аммониевые соединения (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,5%), третичные амины (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,05%),
полимерные производные гуанидина (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,2%), спирты (в качестве кожных антисептиков и дезинфицирующих средств для обработки небольших по площади поверхностей - изопропиловый спирт в концентрации не менее 70% по массе, этиловый спирт в концентрации не менее 75% по массе).
СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ (СИЗ)
Все виды работ с дезинфицирующими средствами следует выполнять в средствах индивидуальной защиты (СИЗ):
противочумный костюм I типа (аналог), включающий комбинезон с капюшоном или противочумный халат (по типу хирургического) с шлемом (обеспечивает защиту головы и шеи) полнолицевую маску с противоаэрозольным (или комбинированным) фильтром со степенью защиты по аэрозолю Р3 (либо полумаску с противоаэрозольным (или комбинированным) фильтром со степенью защиты по аэрозолю Р3 или респиратор класса FFP3 в сочетании с защитными очками, допускается также использование респиратора класса защиты FFP2 в сочетании с лицевым щитком)
2 пары медицинских перчаток (верхняя с удлиненной манжетой) высокие бахилы при необходимости - фартук, нарукавники
1.Инструкция Роспотребнадзора от 23 января 2020 года № 02/770-2020-32 по проведению дезинфекционных мероприятий для профилактики заболеваний, вызываемых коронавирусами
2.Рекомендации Роспотребнадзора от 9 апреля 2020 года № 02/6509-2020-32 по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи в стационарных условиях 3.Рекомендации Роспотребнадзора от 25 января 2020 года № 02/847-2020-27 по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) в медицинских организациях