Exam / Proektsii_bonus

Проекции крупных сосудов и оперативные доступы к ним

Основные принципы оперативных доступов к сосудам

1.Если сосуд располагается поверхностно, то оперативный доступ проводится отступая от проекционной линии на 1-2 см, дабы избежать повреждение поверхностно лежащего сосуда.

2.Если сосуд расположен глубоко, то проводят прямой доступ по проекционной линии.

Проекция общей сонной артерии и её ветвей в сонном треугольнике

Проекция: биссектриса угла, образованного лопаточно-подъязычной и грудино-ключично- сосцевидной мышцами.

Доступ: отступают кнаружи от проекции на 1-2 см. Чаще всего проводят по переднему краю грудино- ключично-сосцевидной мышцы.

Проекция подключичной артерии

Проекция 1: пересечение наружной и средней трети ключицы.

Проекция 2: середина ключицы.

Доступ 1 (По Джанелидзе):

начинается на 1-2 см кнаружи от грудиноключичного сочленения и проводится его над ключицей до клювовидного отростка лопатки. Отсюда линию разреза поворачивают книзу по дельтовидно-грудной борозде.

Доступ 1 (По Петровсокому): Т-образный

разрез, артерия обнажается у межлестничного промежутка шеи.

Проекция подмышечной артерии

Проекция: на границе между передней и средней третью ширины подмышечной ямки.

Есть ещё одна проекция по Пирогову – по переднему краю роста волос.

Доступ: отступают медиально на 1-2 см от проекции.

Проекция плечевой артерии в переднем ложе плеча

Проекция: линия, соединяющая нижнюю точку проекционной линии подмышечной артерии с серединной локтевой ямки

Доступ: отступают медиально на 1-2 см от проекции.

Проекция лучевой и локтевой артерии на передней поверхности предплечья

Лучевая артерия: линия, проведенная от середины локтевой ямки к внутреннему краю шиловидного отростка лучевой кости.

Доступ: отступают латерально на 1-2 см от проекции.

Локтевая артерия: линия, проведенная от медиального надмыщелка плечевой кости (или от середины локтеовй ямки) до внутренней поверхности гороховидной кости.

Доступ: отступают медиально на 1-2 см от проекции.

Проекция поверхностной ладонной дуги

Проекция: поперечная проксимальная ладонная складка = середина пястных костей

Доступ: средняя треть диагонали, проведенной между гороховидной костью и головкой II пястной кости

Проекция бедренной артерии

Проекция (линия Кена): линия, соединяющая точку, на границе между средней и медиальной третью паховой связки с задним краем медиального надмыщелка бедренной кости.

Вторая проекция: линия от середины паховой связки до заднего края медиального надмыщелка бедренной кости

Проекция подколенной артерии в подколенной ямке

Проекция: линия, соединяющая верхний и нижний углы подколенной ямки.

Доступ: S-образный (для профилактики натяжения тканей послеоперационным рубцом).

Проекция задней большеберцовой артерии

Проекция: линия, проведенная от нижнего угла подколенной ямки до середины расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием.

Доступ: по проекции.

Проекция передней большеберцовой артерии и тыльной артерии стопы

Передняя большеберцовая артерия: линия, проведенная от середины расстояния между бугристостью большеберцовой кости и головкой малоберцовой кости, к точке на середине расстояния между лодыжками.

Доступ: по проекции.

Тыльная артерия стопы: линия, соединяющая середину расстояния между обеими лодыжками с первым межпальцевым промежутком.

Доступ: латерально 1-2 см.