pischevaritelnaya

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА НАЧАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ

Пищеварительная система или пищеварительный тракт представлен пищеварительной трубкой (канал), а также железами, расположенными за пределами пищеварительной трубки пищеварительного канала. В пищеварительной системе осуществляется процесс пищеварения. Пищеварение – это сложный многогранный процесс поэтапного физического и химического расщепления компонентов пищи, с последующим всасыванием образующихся продуктов, происходящее последовательно в различных отделах желудочно-кишечного тракта. Пищеварительная система начинается ротовым отверстием и заканчивается анальным или заднепроходным отверстием. В пищеварительной системе принято выделят три отдела: начальный, средний и каудальный (задний).К начальному отделу относят органы ротовой полости, глотка, пищевод. Функции начального отдела: преимущественно механическая обработка пищи, начальные этапы химического расщепления пищи, ранние процессы всасывания веществ; вкусовая, температурная, тактильная, болевая чувствительность (рецепция, восприятие). Участие в акте артикуляции (членораздельная речь), защитная функция и формирование пищевого комка.

Средний отдел представлен желудком, тонким кишечником, большая часть толстого кишечника, за исключением дистального отрезка прямой кишки, печень и поджелудочная железа. F: хим обработка компонентов пищи, всасывание образующихся продуктов, участие в переваривании клетчатки пищ. волокон, образование ряда витаминов (группа В), выведение солей тяжёлых металлов, эндокринная функция.

Задний отдел (каудальный) представлен дистальным отрезком прямой кишки (4-7 см), который является заключительным отделом толстого кишечника. F: выведение из организма каловых масс, всасывание воды.

План строения стенки пищ. канала во всех отделах одинаковый! Пищ. канал состоит из 4х оболочек: - слизистой (туника мукоза) - подслизистая (туника субмукоза) - мышечной (туника мускулярис) - наружная (туника адвентиция или туника серроза)

Слизистая оболочка

Самая внутренняя оболочка, граничит с просветом органа. Своё название получает благодаря тому, что её поверхность постоянно увлажняется секретом различных желез (слизистой ж). Слизистая оболочка включает в себя: - эпителиальный пласт - подлежащую соединительную ткань - тонкую мышечную прослойку В зависимости от вида эпителия, а также других гистологических особенностей, выделяют два основных типа слизистых оболочек: 1 - кожного типа (многослойный, плоский, неороговевающий эпителий) - начальный и конечный отделы ЖКТ 2- кишечного типа (однослойный, однорядноый, цилиндрический эпителий - обуславливает всасывание веществ) – средний отдел ЖКТ Поверхность слизистой оболочки не однородная. В области дёсен, щёк, нёба - гладкая поверхность, где-то могут быть выросты, сосочки (язык), углубления (ямочки в желудке или крипты в кишечнике), могут образовываться ворсинки (тонкий кишечник). Практически в большинстве органов встречаются складки - выросты слизистой и подслизистой оболочки в просвет органа. F: рецепторная, механическая обработки пищи, функция переваривания, последующее всасывание. Именно слизистая оболочка обеспечивает защиту глубжележащих тканей и органов.

Подслизистая основа (туника или терра субмукоза)

Рыхлая волокнистая соед ткань (РВСТ) - содержит многочисленные сосуды, нервы, нервные и сосудистые сплетения. F: питание систем, обеспечение подвижности слизистой, участие в формировании структур рельефа.

Мышечная оболочка (туника мускулярис)

Может состоять из различных видов мышечной ткани. Например, в начальном и каудальном отделе ЖКТ состоит из произвольной мышечной ткани (поперечно-полосатой скелетной), а в среднем отделе из непроизвольной гладкой мышечной ткани. Мышечная оболочка как правило состоит из 2х, реже 3х слоёв, где внутренний слой лежит циркулярно, а наружный продольно. Между мышечными слоями прослойки рвст, сосудами и нервными сплетениями. F: обеспечение маятникообразных (попеременные) и перестальтических (совместных) движений стенки, приводящих к продвижению пищ. комка по пищ. трубке.

Наружная оболочка

В органах начального и каудального отдела - адвентиция (толстая прослойка рвст с сосудами и нервами). В органах среднего отдела - серозная оболочка – брюшина (тонкая прослойка рвст, покрытая секреторным плоским эпителием – мезотелием). F: уменьшает коэф трения между стенками соседних органов и препятствует образованию спаек (сращений).

Начальный отдел пищеварительного тракта

К начальному отделу относят все органы ротовой полости, глотку и пищевод. Ротовая полость (кавитас орис) включает в себя собственно ротовую полость и преддверие рта. Преддверие рта ограничено спереди губами, сзади (изнутри) зубами, а также дёснами. Преддверие рта сообщается с внешней средой через ротовое отверстие, а с собственно ротовой полостью через промежутки между зубами

Основу преддверия рта образуют губы. В основе строения губ находится круговая мышца рта (м. арбикулярис орис). У губ принято выделять три части: - наружную (кожную) - среднюю (промежуточную часть) – красная кайма губ – переход кожи в слизистую оболочку - внутренняя (слизистая)

Собственная полость рта. Ротовая полость спереди граничит с преддверием через промежутки между зубами, а сзади сообщается с ротовой частью глотки через зев. Стенки ротовой полости сверху. представлены твёрдым нёбом спереди и мягким нёбом сзади. Твёрдое нёбо образовано нёбными отростками верхнечелюстных костей и горизонт отростками парных нёбных костей. Покрыто всё слизистой оболочкой, которая содержит в себе железы, в основном слизистые. Сзади твердое нёбо переходит в мягкое – нёбную занавеску

В составе мягкого нёба сверху по средней линии выделяется отросток - язычок (увуля). Латеральнее от язычка и книзу мягкое нёбо переходит в нёбные душки (существует две пары: ближе к ротовой полости нёбная язычная душка, а кзади ближе к ротовой части глотки находится нёбно-глоточная душка)

Между нёбными душками располагаются органы иммунной системы - нёбные миндалины (гланды). При воспалении увеличиваются в размерах, могут покрываться гнойным налётом, общее ухудшение самочувствия. Дном ротовой полости (то что находится под языком) является диафрагма рта. Диафрагма образована сросшейся по средней линии челюстно-подъязычной мышцей, которая с поверхности покрывается слизистой оболочкой. Место перехода слизистой оболочки дна полости рта в слизистую оболочку нижней поверхности (вентральной) языка носит название уздечки языка. Сбоку от уздечки языка открываются протоки подчелюстных и подъязычных слюнных желёз (парные, крупные) Боковые стенки ротовой полости в общем образованы слизистой оболочкой щёк. Сами щёки имеют щёчную мышцу.

Язык (лингва) один из самых крупных органов в составе ротовой полости. Орган слоистого типа (состоит из оболочек). Основу строения языка образует поперечно-полосатая скелетная мышечная ткань, кверху скелетная мышечная ткань переходит сразу в слизистую оболочку, а книзу она переходит сначала в подслизистую, а потом в слизистую, в центре мышечная оболочка.

Анатомически у языка выделяют несколько частей: - спереди суженная часть - кончик языка - сзади расширенная часть - корень языка - между кончиком (верхушкой) и корнем - тело языка Помимо анатомических отделов выделяют несколько поверхностей: - верхняя поверхность (спинка) – весьма рельефна, содержит выросты, сосочки - нижняя поверхность (вентральная) - более сглаженная и сосочков практически не содержит - боковые поверхности языка Рельеф языка представлен особыми образованиями - сосочками языка. Существует несколько разновидностей сосочков: - нитевидные сосочки (0.3 мм) - самые распространенные и самые маленькие. Они полностью покрывают всю спинку языка, и в отличие от всех остальных сосочков покрываются многослойным плоским и частично ороговевающим эпителием, в их толще находятся многочисленные нервные окончания (обеспечивают тактильную, болевую и температурную чувствительность). Вкусовых рецепторов здесь нет! F: рецепция, бархатистость и шершавость поверхности - удержание пищи.

- грибовидные сосочки (до 1.8 мм) - более крупные, покрыты неороговевающим эпителием, в толще которого содержатся вкусовые рецепторы. Располагаются между нитевидными, имеют суженное основание и расширенную верхушку, сосредоточенны на кончике языка. F: вкусовая рецепция.

- листовидные сосочки - имеют одинаковую ширину как в области основания, так и в области своей верхушки. Располагаются на боковых поверхностях языка (только у детей в два ряда по 3-4 сосочка на каждой стороне / у взрослых сглаживаются). Покрыты неороговевающим эпителием, который содержит вкусовые рецепторы.

- желобоватые сосочки (окружённые валом) - единственный вид, который не возвышается над поверхностью слизистой оболочкой (на одном уровне). [если посмотреть сверху, то в центре сам сосочек, вокруг него желобок, а снаружи от желобка валик] В области дна желобка открываются многочисленные протоки белковых слюнных желёз. В количестве 7-8, располагаются на границе корня и тела языка, в виде перевёрнутой «5» или «Б», покрыты неороговевающим эпителием со вкусовыми рецепторами.

В области корня языка находится язычная миндалина - скопления лимфоидной ткани. Основу строения языка образуют произвольные скелетные мышцы, волокна которых лежат в 3х взаимноперпендикулярных плоскостях, что обусловлено наличием в языке двух разных групп мышц: наружных и внутренних (собственных) мышц.

Наружные начинаются на костях черепа и потом входят в язык (в его основу). Подбородочноязычная, подъязычноязычная, шилоязычная - при работе этих мышц язык приобретает подвижность. Внутренние начинаются и заканчиваются в самом языке, за его пределы не уходят - при сокращении меняет форму (утолщается, укорачиваться, трубочка). F языка: перемешивание пищи, формирование пищевого комка, участие в артикуляции, участие в температурной, болевой, тактильной, вкусовой рецепции. Выработка слюны собственными железами, увлажнение слизистой оболочки и защитная функция (за счёт миндалин).

Зуб (дентс)

Очень важные органы в начальном отделе ЖКТ. Важны не только с эстетической точки зрения, но и с анатомо-физиологической. У каждого зуба анатомически принято выделять: - коронковая часть (над десной) - корневая часть (зубные альвеолы челюстей) - шейку (между коронкой и корнем) - именно к ней прикрепляется слизистая оболочка десны. У каждого зуба выделяют мягкие (пульпа, переодонт) и твёрдые ткани (эмаль, дентин, цемент).

Основной формообразующей тканью зуба является дентин – разновидность костной ткани (из него состоят коронка, корень и шейка). В области коронковой части дентин покрывается самой твёрдой тканью в теле человека – эмалью В области корней дентин покрывается цементом. В области шейки можно встретить и эмаль, и цемент.

В области коронковой части зуба находится полость - пульпарная камера. Она заполнена мягкой тканью пульпой - разновидность рвст с сосудами и нервами. Под пульпарной камерой в область корней идут корневые каналы, продолжение пульпарной ткани, также заполненной пульпой. На конце корневого канала имеется небольшое отверстие (верхушечное или апикальное отверстие корня) именно через него в зубы входят сосуды и нервы.

Переодонтальная связка (переодонт) - плотная соед ткань, волокна которой закрепляют зуб в зубной альвеоле. С одной стороны вплетаются между надкостницей зубных альвеол, с другой в цемент корня и удерживают зуб (вид соединения – вколачивание). Когда связка изнашивается, и если связка не обновляется, то зубы выпадают (например, при цинге).

По форме коронки и количеству корней зубы подразделяются на: - резцы - клыки - малые и большие коренные

Резцы имеют долотообразную коронку и 1 корень.

Клыки располагаются позади резцов, имеют конусовидную заострённую коронку и 1 корень. Малые коренные (премоляры) имеют уплощённую широкую коронку, 1-2 корня. Большие коренные (моляры) имеют широкую кубовидную коронку, 2-3 корня. У человека в течение его жизни сменяются два прикуса (две генерации зубов), в том числе молочный (временный) и постоянный. Молочные зубы начинают появляться на 6-7 месяцах после рождения (сначала нижние медиальные резцы, затем верхние мед. резцы и клыки, потом остальные зубы) и заканчиваются к 3м годам. После чего начинается постепенная смена молочного прикуса на постоянный. К оличество зубов на верхней и нижней челюсти принято обозначать зубной формулой. В постоянной формуле выделяют 2 резца, 1 клык, 2 маляра и 3 премаляра (32). В молочном 2 резца, 1 клык, 0 премаляров, 2 маляра (20). Слюнные железы

В ротовую полость человека открываются многочисленные протоки слюнных желёз. Мелкие (собственные) они есть в толще языка, слизистой оболочке губ, щёк, нёба; выделяют различный секрет + 3 пары больших слюнных желёз: - парная околоушная слюнная железа - парная подчелюстная (поднижнечелюстная) - парная подъязычная

ОКОЛОУШНАЯ (glandula parotidea) - самая крупная (20-30 гр) располагается на боковой поверхности лица кпереди и книзу от ушной раковины, кзади заходит в позадичелюстную ямку, спереди заходит на жевательную мышцу. Покрыта соедткан капсулой, более выраженной с латеральной стороны. Выводной проток (Стенонов проток) пропадает щёчную мышцу и открывается на латеральную стенку преддверия рта, напротив 2го верхнего большого коренного зуба, вырабатывает чисто белковый секрет (как и железы тела языка).

ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНАЯ (glandula submandibularis) – вторая по массе железа (14-16 гр), располагается под нижней челюстью, покрыта достаточно толстой капсулой, а снаружи кожей. Проток носит название - Вартонов проток, открывается сбоку от уздечки языка, на вершине подъязычного мясца вместе с протоком подъязычной железы, железа вырабатывает смешанный секрет с преобладанием белкового компонента.

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ (glandula sublingualis) – самая мелкая (около 5 гр), располагается под языком, на верхней поверхности диафрагмы рта, достаточно поверхностно, покрыта очень тонкой соедткан капсулой. Имеет 1-2 больших протока и несколько мелких. Главный проток Ревинуса открывается сбоку от уздечки языка на вершине подъязычного мясца, вместе с Вартоновым протоком подчелюстной железы. Вырабатывает смешанный секрет с преобладанием слизистого компонента.

глотка (фаринкс)

Трубчатый воронкообразный орган, простирающийся от основания черепа до 6-7 шейного позвонка, длина 11-13 до 15 см. В составе выделяют 3 отдела. - носоглотка (носовая часть) - самая верхняя, граничит с носовой полостью через хуаны. На латеральных стенках носовой части глотки, вблизи хуан, располагаются парные отверстия евстахиевых труб, которые сообщают носовую часть глотки с барабанной полостью среднего уха. Слуховые или евстахиевы трубы необходимы для выравнивания давления в барабанной полости. С латеральной стороны каждое отверстие окружается скоплением лимфоидной ткани, которая образует трубную миндалину. В месте перехода верхней части глотки в задний располагается ещё одно скопление - глоточная миндалина. *Нёбные миндалины, язычная, трубные и глоточная образуют лимфо-эпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейра. Защитный барьер на пути проникновения различных микроорганизмов. так как именно здесь в области глотки находится перекрест пищеварительного тракта и воздухоносных путей.

- ротовая часть глотки, небольшой отдел глотки, который сообщается с ротовой полостью через зев. - гортанная часть глотки (гортаноглотка) - сообщается через отверстие вход в гортань с собственно полостью гортани. Это отверстие прикрывается лепестком надгортанника (эластический хрящ). Стенка глотки имеет слоистое строение: 1. слизистая оболочка - в носовой части покрыта однослойным многорядным мерцательным эпителием, в ротовой и гортанных частях многослойным плоским неороговевающим эпителием. 2. фиброзная оболочка - из плотной соед ткани, которая берёт начало от костей основания черепа и укрепляет глотку. 3. мышечная оболочка - образована скелетными мышцами, которые образуют констрикторы (сжиматели глотки, лежат кнутри) и леваторы (мышцы, поднимающие глотку, лежат снаружи). При глотательных движениях леваторы приподнимают глотку кверху к основанию черепа, а констрикторы по очереди сокращаются сверху вниз (их три: верхний, средний, нижний) – проведение пищи из глотки далее в пищевод. В заднем отделе глотки констрикторы (круговые мышцы) обмениваются своими волокнами и образуют задний продольный шов глотки.

*Подслизистая как таковая отсутствует, её аналогом является фиброзная. Пищевод

Полый орган, длина около 30 см, идет от 6-7 шейного до 11-12 грудного позвонков и переходит в желудок. Орган трубчатый. ЧЕТЫРЕ ОБОЛОЧКИ: - слизистая - подслизистая - мышечная - наружной (адвентициальная) ТРИ ОТДЕЛА: - верхний/шейный - средний/грудной - нижний/брюшной ТРИ СУЖЕНИЯ: - в месте его начала - в месте встречи с левым главным бронхом? - в месте прохождения брюшной полости в пищеводном отверстии диафрагмы (проходит вместе с блуждающими нервами)