Возбудители эшерихиозов. Таксономия и биологическая характеристика. Эпидемиология и патогенез заболеваний. Роль кишечной палочки в норме и патологии. Микробиологическая диагностика эшерихиозов. Лечение.

1.Таксономия

Отдел Gracilicutes (Грам «-»)

Семейство – Enterobacteriacea

Род Escherichia

Виды:

• Escherichia coli - представителями нормальной микрофлоры толстой кишки, условно-патогенные (Парентеральные эшерихиозы)

• Диареегенные штаммы Е. coli - острые инфекционные болезни, характеризующиеся преимущественным поражением ЖКТ (Энтеральные эшерихиозы)

2. Морфология

• Грам «-»

• Мелкие палочки с закругленными концами

• Спор не образуют

• Подвижны, перетрихи

• Некоторые виды имеют капсулу

3. Физиология

• факультативыне анаэробы

• оптим. темп. для роста - 37С

На плотных средах: образуют колонии в R- и S формах (гладкие, блестящие, полупрозрачные)

На жидких пит.средах: придонный осадок, помутнение среды

Среды:

1. Гисса: обр. кислоту и газ

2. Левина: тёмно-синие колонии

3. Плоскирева: красно-оранжевые

4. Эндо: темно-красные колонии с метал.блеском

Биохимическая активность:

• Ферментация лактозы - лактозо «+», иногда «-»

• Расщепляют углеводы с образованием кислоты и газа

• Обр. индол

• Восстанавливают нитраты

• Не обр. H₂S

• Резистентность - чувствительна к дезинфектантам, быстро погибает при кипячении.

4. Антигены

• Жгутиковые (Н)

• О-АГ (соматический)

• Капсульный АГ (А, B, L)

5. Факторы патогенности

Адгезия:

• Микрокапсула препятствует фагозитозу

• Пили

Токсины:

• Эндотоксин - оказывает нейротропное, пирогенное действие (ЭПКП)

• Экзотоксин - который, адсорбируясь на эпителии тонкой кишки, нарушает обратное всасывание натрия, что приводит к усилению перистальтики, поносу и обезвоживанию.

6. Экология и эпидемиология

Источник: больные люди и бактерионосители

Механизм: фекально-оральный,

Пути передачи - алиментарный, контактно-бытовой.

E. coli – представитель норм. микрофлоры человека, выделяется с испражнениями в окр. среду. Также явл. санитарно-показательным м/о, по нему определяют фекальное загрязнение воды.

7.Патогенез

1. Условно-патогенные – вызывают внекишечные поражения (цистит, сепсис)

2. Непатогенные – входят в состав. нормальной микрофлоры толстой кишки (синтезируют витамины B, E, K)

3. Возбудители острых кишечных инфекций:

Энтеротоксигенные (ЭТКП) – возбудители диареи, токсикоинфекций.

Размножение на поверхности эпителия слизистой оболочки тонкой кишки без повреждения (летняя сезонность)

Выделяют энтеротоксины:

• Низкомолекулярный – приводит к нарушению транспорта железа

• Высокомолекулярный – нарушает транспорт электролитов, приводит к потери жидкости

Энтероинвазивные (ЭИКП) – вызывют водянистую диарею с кровью по типу дизентерии (летне-осенняя сезонность)

• Адгезия происходит за счет капуслоподобной оболочки

• Размножаются в энтероцитах, распространяются меж соседними клетками

• Приводит к гибели энтероцитов и обр. язв

В стуле слизь, кровь, мб. лейкоциты

Энтеропатогенные (ЭПКП) – диарея у детей

• Белок наружной мембраны интимин – адгезия к энтероцитам

• Размножение на поверхности эпителия тонкой и толстой кишки с разрушением микроворсинок

• Фагоцитируются, но высвобождаются из них, разрушая фагоциты

Энтерогеморрагические (ЭГКП) – вызывают гемморагический колит и гем. уренический синдром (анемия, сочетающаяся с почечной недостаточностью), (летне-осенняя сезонность)

• Адгезия обусловлена пилями

• Вырабатывает цитотоксин, вызывающий гибель клеток.

• Цитотоксин поступает в кровь и вызывает поражение почек

В стуле обилие крови.

Механизм (общий):

1. Входные ворота - полость рта

2. Попадает в тонкую кишку, адсорбируется в клетках эпителия с помощью пилей и белков наружной мембраны.

3. Бактерии размножаются, погибают, освобождая эндотоксин, который усиливает перистальтику кишечника, вызывает диарею, повышение температуры тела и другие симптомы общей интоксикации.

4. Выделяет экзотоксин - тяжелая диарея, рвоту и значительное нарушение водно-солевого обмена