2. Классификация отравляющих веществ по основным клиническим симптомам и конечному эффекту поражения.

Наибольшее значение для клинической токсикологии имеет разделение химических веществ по характеру их токсического действия (токсикологическая классификация), что позволяет поставить первичный клинический диагноз отравления, разработать принципы профилактики и лечения токсического поражения, а также определить механизм его развития. Следует отметить, что токсикологическая классификация ядов имеет весьма условных характер и обычно детализируется за счет дополнительной информации об их «избирательной токсичности». По характеру вызываемых потерь ОВ делят на смертельно действующие (нервно-паралитического (Бронхоспазм, удушье, судороги, параличи), цитотоксического (Местные воспалительные и некротические изменения в сочетании с общетоксическими резорбтивными изменениями), общеядовитого(Гипоксические судороги, кома, отек головного мозга, параличи) и удушающего действия (Токсический отек легких) и временно выводящие из строя (инкапаситанты). К инкапаситантам относится большая группа физиологически активных веществ с различным характером токсического действия. В отличие от веществ смертельного действия, выводящие из строя дозы инкапаситантов в сотни раз ниже их летальных доз. Поэтому в случае применения инкапаситантов с военными или полицейскими целями можно избежать случаев поражения людей со смертельным исходом. К инкапаситантам относятся ирританты, дисрегуляторы и вещества калечащего действия. Пары и аэрозоли ирритантов вызывают раздражение глаз (лакриматоры) и верхних дыхательных путей (стерниты), причем их выводящее из строя действие сохраняется только в период нахождения незащищенных людей в атмосфере, содержащей ирританты в непереносимых концентрациях. После прекращения контакта людей с зараженной ирритантами атмосферой токсические эффекты через короткий промежуток времени самопроизвольно исчезают. Дисрегуляторы, попадая в организм различными путями, в том числе и с вдыхаемым воздухом, вызывают обратимые психические (психотомиметики) или физиологические и физические (физиканты) расстройства. После попадания в организм в эффективных дозах токсическое действие дисрегуляторов может сохраняться в течение последующих нескольких часов или суток. Вещества калечащего действия вызывают необратимые изменения в органах дыхания и зрения, а также в других органах и жизненно важных биосистемах организма. Токсические эффекты веществ этой группы необратимы, пострадавшие на длительное время и даже на всю жизнь остаются искалеченными. Дисрегуляторы и вещества калечащего действия подпадают под запрет согласно химической конвенции 1993 г., в то время как ирританты не отнесены к категории веществ, разработка, производство и применение которых запрещаются. В тексте конвенции содержится лишь призыв к правительствам государств-участников химической конвенции не прибегать к военному применению ирритантов. По тактической классификации ОВ делят на стойкие и нестойкие. К группе нестойких ОВ относятся вещества с высоким давлением насыщенного пара и низкими температурами кипения (до 150 ºС). Эти вещества попадают в атмосферу в виде паров и вызывают поражение главным образом через органы дыхания (например, фосген). Поражающие концентрации в зоне химического заражения сохраняются несколько десятков минут после их боевого применения. Стойкими ОВ являются вещества с температурами кипения выше 150 ºС, обладающие незначительным давлением насыщенного пара. Их стойкость меняется от нескольких часов (летом) до недель (зимой). Стойкие ОВ можно применять в капельножидком состоянии или в виде аэрозолей (туманы), например, иприты. ОВ с очень высокой температурой кипения и очень малым давлением насыщенного пара, в обычных условиях находящиеся в твердом агрегатном состоянии, относятся к числу дымообразующих ядовитых веществ. Их обычно используют в виде аэрозолей, например, адамсит. Поражающие концентрации в зоне химического заражения сохраняются в течение нескольких часов и суток. Деление ОВ на стойкие и нестойкие носит условный характер и зависит от многих факторов: метеорологических условий, способа применения, характера местности и т. д. Например, при повышении температуры окружающей среды на 10 ºС скорость испарения увеличивается в 2 раза, соответственно уменьшается стойкость ОВ на местности. В холодное время стойкость значительно увеличивается. Густая и высокая трава, а также складки рельефа местности значительно уменьшают испарение, а в лесистой местности длительность существования очага химического заражения в 7–10 раз дольше, чем на открытой местности. По скорости развития поражающего действия в группе ОВ различают: – быстродействующие (поражение характеризуется минимальным скрытым периодом — минуты): зарин, люизит, синильная кислота, CN, DM, CS, CR; – медленнодействующие (поражение характеризуется длительным скрытым периодом — часы): V-газы, иприт, фосген. В странах, производивших ОВ, было принято выделять следующие группы: а) табельные ОВ — вещества, производимые в больших количествах, состоящие на вооружении армий, боевое применение которых определяется соответствующими уставами. В США, например, к числу табельных относили V-газы, зарин, ботулотоксин, иприт, адамсит, хлорацетофенон, BZ и др., включая их всевозможные смеси; б) резервные ОВ — хорошо изученные вещества, которые на данный момент не производятся непосредственно в качестве ОВ, но при необходимости могут быть быстро изготовлены промышленностью в достаточных количествах (синильная кислота, галогенцианы, мышьякорганические и свинецорганические соединения, фосген и др.); в) ОВ ограниченного значения — токсичные вещества, свойства которых в целом удовлетворяют требованиям, предъявляемым к ОВ, но которые либо использовались и используются для других целей (фосфорорганические инсектициды, мышьяковистый водород и др.), либо производятся в малом количестве в связи с отсутствием достаточных производственных возможностей.

3