НАРУШЕНИЕ ГЕМОСТАЗА

1.Мальчик семи лет поступил в больницу по поводу боли и припухлости коленного сустава после его травмирования при падении. Впервые склонность к кровотечению родители ребенка отметили у него при смене молочных зубов. Анализ крови: эр. – 4,5х1012/л, Нв – 140 г/л, ЦП – 0,9, лейкоц.- 8,2х109/л, тромбоц.- 300х109/л. Время кровотечения – 4 минуты. Время свертывания – 30 минут. С дефицитом какого фактора свертывающей системы крови наиболее вероятно можно связать повышение кровоточивости у данного ребенка?

A.Тромбопластина

B.Ионов Са++

C.Протромбина

D.Фибриногена

E.*Антигемофильного глобулина

2.Больная 35-ти лет обратилась к врачу с жалобами на появление мелкоточечных кожных кровоизлияний, которые расположены больше на сгибательных поверхностях конечностей, кровоточивость десен, кровотечения из носа. При анализе крови обнаружено: эр. – 4,5х1012/л, Нв – 100 г/л, ЦП – 0,75, лейкоц. – 10,2х1012/л. тромбоц.- 40х109/л. Время кровотечения – 20 минут, время свертывания крови – 6 минут. С дефицитом какого фактора свертывания крови наиболее вероятно связано описанное явление?

A.Ионов Са++

B.Тканевого тромбопластина

C.*Плазменного тромбопластина

D.Протромбина

E.Антигемофильного глобулина

3.Мужчина 56-ти лет, который перенес однократное ионизирующее облучение, обратился с жалобами на повышенную кровоточивость десен и слизистой оболочки носа, иногда наблюдающиеся кровоизлияния в конъюнктиву глаза. Анализ крови: эр. – 5,0х1012/л, Нв – 130 г/л, ЦП – 0,78, лейкоц. – 4,2х109/л, тромбоц. – 100х109/л. Время кровотечения – 35 минут, время свертывания крови – 7 минут.С дефицитом какого фактора свертывания крови наиболее вероятно связано описанное явление?

A.Протромбина

B.Ионов Са++

C.Фибриногена

D.*Плазменного тромбопластина

E.Фибринстабилизирующего фактора

4.У больного механическая желтуха. Сопровождающие ее симптомы требуют оперативного вмешательства. При лабораторном обследовании обнаружено снижение свертывания крови. Дефицит какого витамина обусловливает это явление?

A.А

B.В6

C.*К

D.В12

E.Д3

5.При механическуой желтухе снижается свертываемость крови. Дефицит какого фактора свертывающей системы обусловливает это явление?

A.Тканевого тромбопластина

B.*Протромбина

C.Фибриногена

D.Ионов Са++

E.Плазменного тромбопластина

6.Дефицит в организме витамина К приводит к снижению свертываемости крови. С недостатком какого фактора, определяющего гемостаз, связано это явление?

A.Тромбопластина

B.Ионов Са++

C.Фибриногена

D.Проконвертина

E.*Протромбина

7.При развитии тяжелой формы гепатита имеет место снижение свертываемости крови. Недостаток какого из перечисленных факторов, определяющих состояние гемостаза, вызывает это явление?

A.Ионов Са++

B.Антигемофильного глобулина

C.Тромбопластина

D.*Фибриногена

E.Фибринстабилизирующего фактора

8.При анафилактическом шоке отмечается снижение свертываемости крови. Какой из перечисленных факторов, определяющих состояние гемостаза, вызывает это явление?

A.Недостаток антигемофильного глобулина

B.Снижение плазминогена

C.Недостаток фибриногена

D.Недостаток протромбина

E.*Увеличение содержания гепарина

9.При ДВС-синдроме может наступить фаза гипокоагуляции или даже полное отсутствие свертываемости крови. Укажите, какой из перечисленных механизмов обусловливает это явление?

A.Недостаток ионов Са++

B.Угнетение фибринолиза

C.*Усиление фибринолиза

D.Излишек гепарина

E.Недостаток антигемофильного глобулина

10.Склонность к повышению свертываемости крови наблюдается при ожирении, после приема жирной пищи. Какой из перечисленных ниже факторов участвует в механизме данного явления?

A.Повышение тромбопластина

B.Увеличение протромбина

C.Увеличение фибриногена

D.*Снижение содержания гепарина

E.Увеличение активности плазминогена

11.При атеросклерозе имеется склонность к повышению тромбообразования. С каким из перечисленных ниже факторов согласовывается это явление?

A.Повышением содержания протромбина

B.Повышением содержания фибриногена

C.*Ускорением образования тромбопластина и высоким уровнем холестерина и β- липопротеидов

D.Повышением содержания антигемофильного фактора

E.Повышением активности плазминогена

тромбообразованию. С изменением какого показателя физико-химических свойств крови связано это явление?

A.Скорости оседания эритроцитов

B.*Вязкости крови

C.Осмотической резистентности эритроцитов

D.Механической резистентности эритроцитов

E.Химической резистентности эритроцитов

19.При исследовании тромбоэлластограммы у больного, страдающего варикозным расширением вен, обнаруживается прямая линия. Как нарушена свертываемость крови у данного больного ?

A.*Отсутствует

B.Понижена

C.Нормальна

D.Повышена

E.Усилен фибринолиз

20.После наложения жгута у исследуемого наблюдаются точечные кровоизлияния на поверхности предплечья. С нарушением функции каких клеток крови это связано?

A.Нейтрофилов

B.Макрофагов

C.*Тромбоцитов

D.Эритроцитов

E.Базофилов

21.У больного после оперативного вмешательства на поджелудочной железе развился геморрагический синдром с нарушением третьей фазы свертывания крови. Что будет наиболее вероятным механизмом нарушения гемостаза?

A.Активация фибринолиза

B.*Дефицит фибриностабилизирующего фактора

C.Снижение синтеза протромбина

D.Качественные аномалии фибриногенеза

E.Снижение синтеза фибриногена

22.У больного выявлены множественные синяки на теле, продолжительность кровотечения по Дуке – 25 мин., число тромбоцитов крови - 25×109/л. Для какого заболевания характерны такие признаки?

A.Гемофилии С

B.*Геморрагического синдрома

C.Гемофилии А

D.Авитаминоза С

E.Гемофилии В

23.У больной 43-х лет на фоне септического шока отмечается тромбоцитопения, уменьшение фибриногена, появление в крови продуктов деградации фибрина, петехиальные кровоизлияния. Какова наиболее вероятная причина данных изменений?

A.Нарушение выработки тромбоцитов

B.*ДВС – синдром

C.Аутоиммунная тромбоцитопения

D.Экзогенная интоксикация

E.Геморрагический диатез

24.Перед проведением оперативного вмешательства выявлено, что у человека время кровотечения увеличено до 9 мин. Дефицит каких форменных элементов в составе крови может быть причиной таких изменений?

A.Эритроцитов

B.Моноцитов

C.Лимфоцитов

D.*Тромбоцитов

E.Лейкоцитов

25.У больного циррозом печени появились множественные подкожные кровоизлияния. Какова возможная причина их появления?

A.Избыточное разрушение витамина С

B.*Уменьшение синтеза фактора II

C.Гипокальциемия

D.Недостаток фактора III в плазме крови

E.Нарушение синтеза витамина К

26.У больного хроническим гепатитом удалили зуб. Кровотечение, возникшее после этого, не удавалось остановить на протяжении 2-х часов. Проведенное исследование гемостаза установило уменьшение содержания нескольких факторов свертываемости крови. Какой вид гемостаза нарушен в этом случае?

A.Тромбоцитарный

B.*Коагуляционный

C.Тромбоцитарно-сосудистый

D.Сосудистый

27.У больного, страдающего стрептококковой инфекцией, развился геморрагический диатез. Какова причина повышенной кровоточивости?

A.*Усиленный фибринолиз

B.Увеличение количества гепарина в плазме крови

C.Недостаток витамина А

D.Увеличение количества калликреина в плазме крови

E.Недостаток витамина С

28.У больного с заболеванием печени обнаружено снижение содержания протромбина в крови. Это приведет к нарушению:

A.Фибринолиза

B.Антикоагулянтных свойств крови

C.Второй фазы коагуляционного гемостаза

D.Сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

E.*Первой фазы коагуляционного гемостаза

29.У 6-месячного ребенка наблюдались частые и интенсивные подкожные кровоизлияния. Назначение синтетического аналога витамина К (викасола) дало положительный эффект. В гаммакарбоксилировании глутаминовой кислоты какого белка системы свертывания крови принимает участие этот витамин?

A.*Протромбина

B.Антигемофильного глобулина А

C.Фибриногена

D.Фактора Хагемана

E.Фактора Розенталя

30. У 2-х летнего ребенка кишечный дисбактериоз, на фоне которого возник геморрагический синдром. Что является наиболее вероятной причиной геморрагий у этого ребенка?

A.Дефицит фибриногена

B.Гипокальциемия

C.Гиповитаминоз РР

D.*Недостаточность витамина К

E.Активация тромбопластина тканей

31. В основе какого заболевания свертывающей системы крови лежит резкое замедление свертывания крови за счет нарушения образования плазменного тромбопластина ( дефицит VIII фактора)?

A.Симптоматической тромбоцитопении

B.*Гемофилии

C.Гемморагического васкулита

D.Тромбоцитопенической пурпуры

E.Геморрагической пурпуры

32.Пациент жалуется на частые кровотечения из десен. В крови обнаружен дефицит II фактора свертывания крови ( протромбина). Какая фаза свертывания крови нарушена у человека прежде всего?

A.*Образования тромбина

B.Образования фибрина

C.Фибринолиза

D.Ретракции сгустка

E.Образования протромбиназы

33.Удаление зуба у пациента с хроническим персистирующим гепатитом осложнилось длительным кровотечением. Какова причина геморрагического синдрома?

A.Усиление фибринолиза

B.Увеличение образования тромбопластина

C.Увеличение синтеза фибриногена

D.Уменьшение образования фибрина

E.*Уменьшения образования тромбина

34.У больного 36-ти лет после оперативного удаления кисты поджелудочной железы возник геморрагический синдром с выраженным нарушением свертывания крови. Развитие этого осложнения объясняется:

A.Уменьшением количества тромбоцитов

B.Недостаточным образованием фибрина

C.*Активацией фибринолитической системы

D.Активацией противосвертывающей системы

E.Активацией фактора Крисмаса

35.У юноши 16-ти лет после перенесенного заболевания снижена функция синтеза белков в печени вследствие недостатка витамина К. Это может привести к нарушению:

A.Осмотического давления крови

B.Образования антикоагулянтов

C.Образования эритропоэтина

D.*Свертывания крови

E.Скорости оседания эритроцитов

36.У больного ожоговая болезнь осложнилась ДВС-синдромом. Какую стадию ДВСсиндрома можно заподозрить, если известно, что кровь свертывается менее чем за 3 минуты?

A.Переходную

B.Терминальную

C.Гипокоагуляционную

D.*Гиперкоагуляционную

E.Фибринолиза

37.При генерализованном внутрисосудистом свертывании крови появляется кровоточивость. Это обусловлено:

А. Повышением проницаемости сосудов В. Избытком гепарина

С. *Недостатком плазменных факторов крови

38. Какой механизм составляет основу гемофилии? Склонность к:

А. Кровотечениям вследствие нарушения сосудистого звена гемостаза В.* Кровоточивости вследствие нарушения вторичного( коагуляционного) гемостаза

С.Кровоточивости вследствие функциональной непоноценности тромбоцитов Д. Тромбообразованию вследствие активации механизмов гемостаза

39.Какой механизм составляет основу тромбоцитопании ? Склонность к: А. Кровотечениям вследствие нарушения сосудистого звена гемостаза

В. Кровоточивости вследствие нарушения вторичного( коагуляционного) гемостаза

С.*Кровоточивости вследствие функциональной непоноценности тромбоцитов

Д.Тромбообразованию вследствие активации механизмов гемостаза

40.Какой механизм составляет основу тромбофилии? Склонность к:

А. Кровотечениям вследствие нарушения сосудистого звена гемостаза В. Кровоточивости вследствие нарушения вторичного( коагуляционного) гемостаза

С. Кровоточивости вследствие функциональной непоноценности тромбоцитов

Д.*Тромбообразованию вследствие активации механизмов гемостаза

41.Какой механизм составляет основу ангиопании? Склонность к:

А. *Кровотечениям вследствие нарушения сосудистого звена гемостаза В. Кровоточивости вследствие нарушения вторичного( коагуляционного) гемостаза

С. Кровоточивости вследствие функциональной непоноценности тромбоцитов

Д.Тромбообразованию вследствие активации механизмов гемостаза

42. Нарушение вторичного ( коагуляционнгого) гемостаза характерно для:

А.Тромбоцитопатии В.* Гемофилии

С. Гемморагического васкулита

43.Какое из перечисленных патологических состояний либо заболеваний сопровождается гипокоагуляцией?

А.Острая гемолитическая анемия

В. Гипертоническая болезнь С. Гиперлипидемия Д. *паренфиматозная желтуха Е. атеросклероз

44. Какое из перечисленных патологических состояний либо заболеваний сопровождается гиперкоагуляцией?

А. Избыточный синтез простациклина В. Гиполипидемия С.* Дефецит простациклина Д. Авитаминоз К.

45. Дефицит какого фермента сопровождается нарушением синтеза и освобождения тромбоцитами факторов системы гемостаза?

А.* Тромбоксансинтетазы В. Аланинтрансферазы С. Фосфолипазы Д. Пероксидазы

Е. Щелочной фосфотазы

46. При тромбоцитозах нарушения гемокоагуляции развиваются преимущественно: А. В артериях и венах крупного диаметра В. В артериях и венах средного диаметра С.* В микрососудах

47. Что из перечисленного сопровождается замедлением свертывания крови? А. Атеросклероз

В.Гипертоническая болезнь С. Ревматизм Д. *Гемофилии А, В, С.

48.Что из перечисленного сопровождается ускорением свертывания крови? А. Тромбоцитопении

В.Диффузные поражения почек

С. Гемофилии А, В,С Д. *Атеросклероз

49. Больной жалеутся на длительные кровотечения , которые возникают при незначительных травмах. Диагностирована гемофилия А. Длительные кровотечения в этом случае возникают вследствие нарушения гемостаза:

А.Тромбоцитарного В. Сосудистого С.* Коагуляционного

Д. Сосудистотромбоцитарного

50.У пациента при незначительных механическаих травмах появляются подкожные кровоизлияния. Что может быть причиной этого явления?

А.лейкопения

В.* Тромбоцитопения С. Уменьшение содержания гемоглобина Д. Эритропения

Е.Лимфоцитоз

51.У больного гемофилией А наблюдаются длительные кровотечения, возникающие даже при незначительных порезах или легких травмах. Дефицит какого фактора свертывания крови обуславливает это явление?

А.X B. IX

C.* VIII D.XI E.XII

52.У больного Н. любые повреждения сосудов сопровождаются длительным кровотечением, в крови выявлен дефицит YIII фактора свертывающей системы крови. Какое заболевание у больного?

A.Анемия

B.Геморрагический васкулит

C.Тромбоцитопеническая пурпура

D.* Гемофилия

E.Лучевая болезнь

53.У хворого екстракція зуба ускладнилася тривалою кровотечею. В анамнезі вживання нестероїдних протизапальних препаратів (аспірину) з приводу ревматизму. Який патогенез геморагічного синдрому у хворого?

A.Вазопатія

B.Коагулопатія

C.*Тромбоцитопатія

D.Порушення утворення протромбіну

E.Активація фібринолізу

54.У больного возникают длительные кровотечения, кровоизлияния в мышцы и суставы при любых микротравмах. В крови дефицит VIII плазменного фактора свертывания крови. Какое заболевание системы крови имеется у данного больного?

A.Болезнь Вакеза

B.В12-фолиеводефицитная анемия

C.Железодефицитная анемия

D.Тромбоцитопеническая пурпура

E.*Гемофилия А

55.У мальчика 3-х лет с выраженным геморрагическим синдромом отсутствует

антигемофильный глобулин А (фактор VIII) в плазме крови. Какая фаза гемостаза первично нарушена у этогобольного?

А. Ретракция кровяного сгустка

B.Внешний механизм активации протромбиназы

C.Превращение протромбина в тромбин

D.Превращение фибриногена в фибрин

E.*Внутренний механизм активации протромбиназы

56.При обследовании больного с гемофилией обнаружено изменение некоторых показателей крови.Какой из перечисленных признаков соответствует этому заболеванию?

A.Тромбоцитопения

B.*Время свертывания крови замедлено

C.Эритроцитоз

D.Эозинофилия

E.Афибриногенемия

57.У хворого виявлені множинні синяки на тілі, тривалість кровотечі за Дуке 25 хвилин, число тромбоцитів крові 25*109/л. Для якого захворювання характерні такі ознаки?

A.Гемофілія В.

B.Гемофілія А.

C.*Спадковий дефект утворення тромбоцитів.

D.Хвороба Віллебранда.

E.Авітаміноз С.

58.Кровотечу, що виникла у дитини після видалення зуба, не вдавалося припинити протягом 6 годин. Проведене дослідження системи гемостазу встановило різке зменшення вмісту VIII фактору зсідання крові. За яким типом спадкується це захворювання?

A.*Зчеплене із статевою хромосомою

B.Аутосомно-домінантний

C.Аутосомно-рецисивний

D.Полігенний

E.Неповне домінування

59.У хворого на променеву хворобу з’явилися ознаки геморагічного синдрому. Який механізм має найбільше значення у патогенезі цього синдрому?

A.*Тромбоцитопенія

B.Лімфопенія

C.Еритропенія

D.Еозинопенія

E.Нейтропенія

ЛЕЙКОЗЫ

1.У больного острым миелоидным лейкозом выявлено: увеличение печени, селезенки, анемия, миелобласты в периферической крови. Указать, какой принципиальный признак отличает острый миелоидный лейкоз от хронического ?

A.Лейкемический провал

2.При обследовании больного хроническим миелолейкозом установлено наличие 4 типов плазий: гиперплазию, анаплизию, метаплазию и гетероплазию. Указать, какие характерные изменения в периферической крови наблюдаются только при хроническом миелолейкозе?

A.Базофильно-эозинофильная ассоциация

3.При обследовании больного хроническим миелолейкозом в крови обнаружено: Эр. - 3,1*1012/л; Нв -88 г/л; Ц.П. - 0,85; лейкоц.- 93*109/л. Лейкоцитарная формула: Б-4, Э-9, Мбл -1, Промц -6, Мц -12, Юн - 20, Пя - 13, Ся - 20, Л - 10, М -5. Тромбоц.- 190*109/л. Какие изменения со стоны крови наиболее вероятны для данного заболевания?

A.Увеличение процента базофилов и эозинофилов

4.У больной диагностирован хронический лимфолейкоз. При исследовании крови выявлено: Эр. -3,6*1012/л; Нв -100 г/л; Ц.П. -0,83; лейкоц.- 6,5*109/л. Лейкоцитарная формула: Б-6, Э-0, Мц -0, Юн-0, Пя-1, Ся-18, лимфобласты-2, пролимфоциты-8, лимфоциты -63, моноциты -2. Тромбоц.- 130*109/л. Какие изменения в гемограмме наиболее вероятны для данного заболевания?

A.Значительное увеличение процента лимфоцитов, появление единичных лимфобластов и пролимфоцитов

5.При поступлении у больного в анализе крови: : эритроц. -3,1*1012/л; ретикулоц.-0,4%; Нв -90 г/л; Ц.П. -0,85; лейкоц.- 82*109/л; тромбоц.- 340*109/л. Лейкоцитарная формула: Б- 4, Э-9, Мбл.-1, Промц.-6, Мц-20, Юн-20, Пя-13,Ся-12, Л-10, М-5. Какие гематологические изменения наблюдаются у данного больного?

A.Хронический миелолейкоз с метапластической анемией

6.Больной В., 38 лет. На протяжении последнего года начал отмечать повышенную утомляемость, общую слабость. При исследования крови : Эр. -3,3*1012/л; Нв -110 г/л; Ц.П. -1,0; тромбоц. -160*109/л лейкоц.- 57*109/л. Лейкоцитарная формула: Ся -9, лимфобластов -7, лимфоцитов-81, моноцитов-3. В мазке большое количество теней БоткинаГумпрехта. О какой патологии системы крови свидетельствуют данные изменения?

A.Хроническом лимфолейкозе

7.Больному лейкозом сделан анализ крови. Что вероятнее всего указывает на наличие острого миелоидного лейкоза?

A.Наличие лейкемического провала

8.У больного 42 лет при исследовании периферической крови выявлено: Эр. - 3,0*1012/л; Нв -80 г/л; лейкоц.- 18*109/л. Лейкоцитарная формула: Б-4, Э-7, Мбл. 3, Промц. -8, Мц.-11, Юн-19, Пя-18, Ся-19, Л- 6, М -5. Какая патология крови наиболее вероятна у больного?

A.Хронический миелолейкоз

9.У больного при исследовании периферической крови выявлено: Эр. – 1,5*1012/л; Нв -48 г/л; Ц.П. -0,95; ретикулоцитов нет; тромбоц. -36*109/л; Выраженный анизо- и пойкилоцитоз; лейкоцитов -100*109/л. Лейкоцитарная формула: Б -0, Э -0, Мц -0, Юн -0, Пя-5, Ся -15, Л -0, М- 0, Мбл. - 80. О какой патологии системы крови свидетельствуют эти изменения?

A.Остром миелоидном лейкозе

10.У больной 56 лет при исследовании периферической крови выявлено: Эр. – 3,6*1012/л; Нв -95 г/л; Ц.П. -0,8; ретикулоц. – 1,5%; тромбоцитов -350*109/л; анизо- и пойкилоцитоз; СОЭ -22 мм/час; лейкоц. -31*109/л. Лейкоцитарная формула: Б -3, Э -14, Мбл. -5, Промц. - 4, Мц-5, Юн-8, Пя-16, Ся-41, Л- 4, М. -0. Назовите наиболее вероятное гематологическое заключение:

A.Хронический миелоидный лейкоз

11.У больного при гематологическом исследовании установлено: Эр. – 3,2*1012/л; Нв -90 г/л; Ц.П. -0,8; ретикулоцитов – 0,8%; тромбоцитов - 200*109/л; анизо- и пойкилоцитоз; лейкоцитов - 1000*109/л. Лейкоцитарная формула: Б - 0, Э -0, Мц- 0, Юн- 0, Пя- 2, Ся10, Л.-0, М.-0, лимфобластов -88, О какой патологии системы крови свидетельствуют данные изменения?

A.Остром лимфолейкозе

12.У больного Б. при гематологическом исследовании выявлено: эритроц. – 2,9*1012/л; Нв -90 г/л; Ц.П. -0,95; Лейкоц. -436*109/л. Лейкоцитарная формула: Б - 0, Э -0, Мц-0, Юн- 0, Пя -1, Ся -1, лимфоц.- 93, моноц.- 0, лимфобластов -5. Тени Боткина-Гумпрехта. Назовите наиболее вероятный диагноз.

A.Хронический лимфолейкоз

13.У больной 57 лет при гематологическом исследовании установлено: Эр. – 2,5*1012/л; Нв-66 г/л;Ц.П.-0,8;ретикулоц. -0,02%, тромбоц. - 250*109/л; анизо- и пойкилоцитоз; СОЭ -

30мм/час; лейкоц. - 20*109/л. Лейкоц.формула: Б-0,Э-2,Мц-0,Юн-4,Пя-8,Ся -22, Л- 22, М- 40, Монобл. -2. О какой патологии системы крови свидетельствуют эти изменения?

A.Лейкемоидной реакции

14.У больного ребенка при гематологическом исследовании установлено: Эр. – 1,8*1012/л; Нв -60 г/л; Ц.П. -1,0; ретикулоцитов нет; тромбоцитов - 80*109/л; лейкоцитов -2,3*109/л. Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-0, Мц-1, Юн-1, Пя-2, Ся-17, Л-7, М-0, бластов-72. Назовите наиболее вероятный диагноз.

A.Недифференцируемый лейкоз

15.У больной при гематологическом исследовании крови получено:Эр. – 3,65*1012/л; Нв -

100г/л; Ц.П. -0,8; ретикулоцитов 1,5%; тромбоц. -350*109/л; выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные нормоциты; лейкоц.-31*109/л. Лейкоцитарная формула: Б-3, Э- 14, Мц-3, Юн-8, Пя-16, Ся-41, лимфоц.-6, моноц.-0, Промц. -4, Мбл. -5. Для какой формы патологии крови характерна данная картина?

A.Хронического миелоидного лейкоза

16.В анализе крови: Эр. – 4,1*1012/л; Нв -123 г/л; Ц.П. -0,9; тромбоц.- 210*109/л; лейкоц.- 51*109/л. Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-1, Мц-0, Юн-0, Пя-1, Ся-24, Л-70, М-2, лимфобласты-2. Тени Боткина-Гумпрехта. Какой вид патологии крови представлен в данном анализе?

A.Хронический лимфоидный лейкоз

17.В анализе крови: Эр. – 3,5*1012/л; Нв -105 г/л; Ц.П. -0,9; тромбоц.- 150*109/л; лейкоц.- 80*109/л. Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-0, Мц-0, Юн-1, Пя-2, Ся-30, Л-2, М-0, Мбл. -65. СОЭ –25 мм/час. Какой вид гемобластозов представлен в данном анализе?

A.Миелобластный лейкоз

18.У больного, которому был удален зуб, отмечалось длительное, неостановимое обычными методами кровотечение из лунки. Анализ крови у этого больного: Эр.– 2,9*1012/л; Нв -90 г/л; Ц.П.-0,9; тромбоц.-60*109/л; лейкоц.- 52*109/л. Б-0, Э-1, Мц-0, Юн-0, Пя-2, Ся-26, Л-8, М-1, Миелобл. - 62. Какое заболевание крови наблюдается у этого больного?

A.Острый миелоидный лейкоз

19.У больного при гематологическом исследовании получена следующая картина: Эр. - 2,8*1012/л; Нв -80 г/л; Ц.П. -0,85; ретикулоц. -0,1%; тромбоц.- 160*109/л; лейкоц.- 60*109/л. Б-2, Э-8, Промц. -5, Мц-5, Юн-16, Пя-20, Ся-32, Л-10, М-2. О какой форме патологии крови свидетельствует данная картина?

A.Хроническом миелоидном лейкозе

20.У больного при гематологическом исследовании получена следующая картина: Эр. - 2,7*1012/л; Нв -80 г/л; Ц.П. -0,9; ретикулоц. -1,5%; единичные нормоциты; выраженный анизо- и пойкилоцитоз; СОЭ - 22 мм/час; тромбоц. -350 тыс/мкл; лейкоц.- 31*109/л. Б - 3, Э - 14, Юн - 8, Пя - 14, Ся-43, Л-8, М-0, Промц. -4, Миелобл. -6. Для какой формы патологии крови характерна данная картина?

A.Хронического миелоидного лейкоза

21.Мужчина 54 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, постоянные синяки на теле. В анализе крови: Эр. -2,6*1012/л; Нв -80 г/л; Ц.П. -0,9; ретикулоц. –нет; тромбоц.- 50 тыс/мкл; лейкоц.- 58*109/л. Б-5, Э-15, мбл-8, Мц-10, Юн-16, Пя-26, Ся-10, Л- 8, М-2. СОЭ -40 мм/час. Каково гематологическое заключение?

A.Хронический миелоидный лейкоз

22.В анализе крови больного количество лейкоцитов 250×109/л. Какой синдром имеет место у данного больного?

A.Лейкемия

23.Удаление зуба у больного хроническим лимфолейкозом осложнилось длительным кровотечением. Что может быть причиной геморрагического синдрома у этого больного?

A.Тромбоцитопения

24.У больного миелобластным лейкозом в картине крови отмечается наличие лейкемического провала. Какие гематологические показатели являются свидетелями этого?

A.Большое количество бластных и зрелых элементов при отсутствии промежуточных

25.Во время операции по поводу гранулемы в области правого верхнего резца возникло кровотечение, которое удалось остановить только через три часа. В анамнезе больного хронический лимфолейкоз. Что наиболее вероятно стало причиной кровотечения?

А. Тромбоцитопения

35. Больной в течение последнего года стал отмечать повышенную утомляемость

общую слабость. Анализ крови: Эр– 4,1*1012/л, Hb– 119г/л, Ц.П.– 0.87, тромбоциты– 160*109/л, лейкоциты – 57*109/л, лейкоформула: Э–0, Б–0, Ю–0, Пя–0, Ся–9, лимфобласты–2, пролимфоциты–5, лимфоциты–81, М–3,. В мазке: большое количество теней Боткина–Гумпрехта. О какой патологии системы крови свидетельствует данная гемограмма?

D.Хроническом лимфолейкозе

36.Угнетение грануло-, моноцито- и лимфопоэза при лейкозах обуславливает нарушение фагоцитоза, угнетение гуморальных и клеточных реакций иммунитета. Это создает условия для:

A. Присоединения вторичной инфекции

37.Гематологическая картина при остром миеломном лейкозе характеризуется «лейкемическим провалом». Это обозначает отсутствие:

A.Промежуточных форм дозревания гранулоцитов

38.У больного хроническим миелолейкозом обнаружены признаки анемии – уменьшение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина при нормальном цветовом показателе. Патогенетической основой ее возникновения является:

A.Замещение эритроцитарного роста

39.Больной поступил в стационар с подозрением на лейкоз. Какой из перечисленных признаков является диагностическим критерием отличающим острый лейкоз от хронического лейкоза?

C.Лейкемический провал

40.У хворого визначили таку лейкограму: лейкоцитів – 14*109/л; мієлобластів – 71%, промієлоцитів, мієлоцитів, метамієлоцитів – 0%, паличкоядерних нейтрофілів – 6%, сегментоядерних – 13%; лімфоцитів – 7%, моноцитів – 3%. Яка патологія крові у хворого?

A.Мієлобласний лейкоз

41.У больного П., выявлены такие изменения в периферической крови: Эр. 3,0x1012/л, Гем. 80 г/л, Лейк. 21x109/л. Лейкоцитарная формула: базофилы - 0%, эозинофилы - 0%, миелобласты - 54%, промиелоциты - 1%; миелоциты - 0%, метамиелоциты - 0%, палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 28%, лимфоциты - 13%, моноциты - 3%. Определите наиболее вероятную патологию, соответствующую данному описанию картины крови:

C.Острый миелобластный лейкоз

42.Больной в течение последнего года стал отмечать быструю утомляемость, общую слабость. Анализ крови: Эрит.- 4.1х1012/л, Hb-119 г/л, ц.п.-0.87, лейкоциты - 57х109/л, лейкоформула: Ю-0, П-0, С-9%, Е-0, Б-0, лимфобласти-2%, пролимфоцити-5%, лимфоциты-81%, М-3%, тромбоциты - 160х109/л. В мазке: нормохромия, большое

количество теней Боткина-Гумпрехта. О какой системной патологии крови свидетельствует данная гемограмма?

B.Хронический лимфолейкоз.

43.Эр.-3,1 Т/л Нв-90 г/л; Ц.П.-0,88; тромбоц. -110 Г/л; лейкоц. -51 Г/л. Б-О,Э-I, Мц-О,Ю- О, П-I, С-24, Л-70, Мо-2, лимфобласты-2%.Тени Боткина-Гумпрехта. СОЭ27 мм/час. Какой вид патологии сопровождается такими изменениями в крови?

E Хронический лимфолейкоз

44.Загальна кількість лейкоцитів - 90*109/л. В лейкоцитарній формулі: е-0%, б-0%, ю-0%, п-2%, с-20%, лімфобласти -1%, пролімфоцити-2%, лімфоцити-70%, м-5%,клітини Боткіна-Гумпрехта. У хворого збільшені шийні, підщелепні лімфатичні вузли. Для якої патології характерна така картина:

A.*Хронічний лімфолейкоз.

НАРУШЕНИЕ ОБЪЕМА КРОВИ

1.Для гемолитической анемии характерна:

А.*Олигоцитемическая гиповолемия В. Олигоцитемическая гиперволемия С.Полицитемическая гиповолемия Д. Олигоцитемическая нормоволемия Е. Полицитемическая нормоволемия

2.В первые минуты после острой кровопотери средней тяжести возникает:

А.Олигоцитемическая нормоволемия

В.*Нормоцитемическая гиповолемия С. Олигоцитемическая гиповолемия Д. Полицитемическая гиповолемия

3.К концу первых-вторых суток после острой кровопотери средней тяжести наблюдается:

А. Полицитемическая гиповолемия

В.Нормоцитемическая гиповолемия

С.*Олигоцитемическая нормоволемия Д. Олигоцитемическая гиповолемия Е. Олигоцитемическая гиперволемия

4.Какой тип гипоксии развивается в организме в первые минуты после массивной острой кровопотери?

А. *Гемическая В. Циркуляторная

С.Тканевая

Д.Гипоксическая

5.Какой тип гипоксии наблюдается в организме через 2-3 суток после острой кровопотери средней тяжести с успешным результатом проведенной терапии?

А. Смешанный ( тканевой и циркуляторный ) В. Тканевой С. Гемический

Д.Циркуляторный

6.Возможно ли развитие гиперволемии в сочетании с гипоосмией крови?

А.Да В. Нет

7.Какие отеки сопровождаются олигоцитемитческой гиперволемией?

А.Сердечные

В. Нефротические С. Печеночные Д. Аллергические Е. Кахектические

8. Укажите, в каком случае возникает простая гиперволемия: А. При переливании большого количества крови В. У больных эритремией

С. При внутривенном введении физиологического раствора

Д. При внутривенном введении кровезаменителей Е. У больных в состоянии шока

9. Укажите время восстановления объема циркулирующей крови ( при потере до одного литра ) за счет поступления в сосуды тканевой жидкости:

А.В течение 1-2 суток В. В течение 2-3 суток С. В течение 1-2 часов Д. После 4-5 суток Е. Полсле 6-7 суток

10.Укажите время восстановления объема циркулирующей крови ( при потере до одного литра ) за счет активации эритропоэза:

А.В течение 1-2 суток

В. В течение 2-3 суток

С.В течение 1-2 часов Д. После 4-5 суток

С.После 8-9 суток

11.У хворого внаслідок тяжкої травми виникла гостра втрата крові. Виберіть найбільш імовірну характеристику об’єму крові одразу після травми:

A. *Гіповолемія проста

B. Гіповолемія олігоцитемічна C. Гіповолемія поліцитемічна

D. Нормоволоемія поліцитемічна E. Нормоволемія олігоцитемічна

12.У больного с хронической сердечной недостаточностью гематокрит составляет 0,56 г/л, в клиническом анализе крови абсолютный эритроцитоз. К каким нарушением объема циркулирующей крови относятся данные изменения?

A. Простая гиперволемия

B. Полицитемическая гиповолемия C. Олигоцитемическая гиповолемия D. Олигоцитемическая гиперволемия E. *Полицитемическая гиперволемия

13.При острой почечной недостаточности у больного отмечается задержка жидкости в организме, олигоурия. Какое нарушение объема циркулирующей крови сопровождает данную патологию?

A. Простая гиповолемия

B. Олигоцитемическая гиповолемия C. Полицитемическая гиперволемия D. Полицитемическая гиповолемия E. *Олигоцитемическая гиперволемия

14.У хворого з гострим гломерулонефритом внаслідок олігурії спостерігається затримка води в організмі. Яке порушення загального об’єму крові найбільш ймовірно буде виявлено у пацієнта?

A. Проста гіповолемія

B. Поліцитемічна гіперволемія C. Олігоцитемічна нормоволемія D. Проста гіперволемія

E.*Олігоцитемічна гіперволемія

15.Внаслідок тривалого перебування людини у горах на висоті 1000 м над рівнем моря у неї збільшилась киснева ємкість крові. Безпосередньою причиною цього є посилене утворення в організмі

A.*Еритропоетину

B.Карбоксигемоглобіну

C.Карбгемоглобіну

D.Катехоламінів

E.2,3-дифосфогліцерату

16.У больного 40-ка лет после перенесенной травмы головного мозга стало наблюдаться повышенное выделение мочи (до 8 - 10 л/сутки) и жажда. Анализ мочи показал отсутствие глюкозурии и низкую относительную плотность. Какая форма нарушения водно-солевого обмена возможна в некомпенсируемый период описанного заболевания?

A.Изоосмолярная гипогидрадация

B.*Гиперосмолярная гипогидрадация

C.Гипоосмолярная гипогидратация

D.Изоосмолярная гипергидратация

E.Гипоосмолярная гипергидратация

17.У ребёнка, получившего в результате неосторожного обращения с огнём термические ожоги до 40% поверхности тела, показатель гематокрита выявляет нарушение соотношения плазмы и форменных элементов. Какая форма нарушения общего объёма крови наблюдается при этом?

A.*Полицитемическая гиповолемия

B.Полицитемическая гиперволемия

C.Олигоцитемическая гиповолемия

D.Нормоцитемическая гиповолемия

E.Олигоцитемическая гиперволемия

18.У беременной женщины 26-ти лет после длительной рвоты было зарегистрировано в условиях клиники снижение объема циркулирующей крови. О каком изменении общего количества крови может идти речь?

A.*Полицитемической гиповолемии

B.Простой гиповолемии

C.Олигоцитемической гиповолемии

D.Полицитемической гиперволемии

E.Олигоцитемической гиперволемии

19.У ребёнка, получившего в результате неосторожного обращения с огнём термические ожоги до 40% поверхности тела, показатель гематокрита выявляет нарушение соотношения плазмы и форменных элементов. Какая форма нарушения общего объёма крови наблюдается при этом?

A.Олигоцитемическая гиповолемия

B.Полицитемическая гиперволемия

C.*Полицитемическая гиповолемия

D.Нормоцитемическая гиповолемия

E.Олигоцитемическая гиперволемия

20.У беременной женщины 26 лет после длительной рвоты было зарегистрировано в

условиях клиники снижение обьема циркулирующей крови. О каком изменении общего количества крови может идти речь?

A.*Полицитемической гиповолемии

B.Простой гиповолемии

C.Олигоцитемической гиповолемии

D.Полицитемической гиперволемии

E.Олигоцитемической гиперволемии

21.Внаслідок поранення хворий втратив 25% об’єму циркулюючої крові. Назвіть терміновий механізм компенсації крововтрати.

A.*Находження міжтканинної рідини в судини

B.Відновлення білкового складу крові

C.Збільшення числа ретикулоцитів

D.Відновлення числа еритроцитів

E.Активація еритропоезу

22.У ребёнка, получившего в результате неосторожного обращения с огнём термические ожоги до 40\% поверхности тела, показатель гематокрита выявляет нарушение соотношения плазмы и форменных элементов. Какая форма нарушения общего объёма крови наблюдается при этом?

A.*Полицитемическая гиповолемия

B.Полицитемическая гиперволемия

C.Олигоцитемическая гиповолемия

D.Нормоцитемическая гиповолемия

E.Олигоцитемическая гиперволемия

23.Эр. 11,8*1012/л; Нв – 290 г/л; Ц.П. -0,75 ретикулоц. – 3%; тромбоц. - 740 *109 /л, лейкоц. -11,2 *1012/л. Б-2, Э-6, Мц-0, Юн-2, Пя-8, Ся-72, Л-10, М-0. Выраженный анизоцитоз, полихромазия, единичные нормоциты. СОЭ -1 мм/час. Для какого вида патологии характерны данные этого анализа?

A.Абсолютного эритроцитоза

B.Истинной эритремии

C.Относительного эритроцитоза

D.Перераспределительного эритроцитоза

E.Эритроцитопатии

24.У ребенка, получившего в результате неосторожного обращения с огнем термические ожоги до 40% поверхности тела, показатель гематокрита выявляет нарушение соотношения плазмы и форменных элементов. Какая форма нарушения общего объема крови наблюдается при этом?

A.Олигоцитемическая гиповолемия

B.Полицитемическая гиповолемия

C.Полицитемическая гиперволемия

D.Нормоцитемическая гиповолемия

E.Олигоцитемическая гиперволемия

25.У больного, получившего на производстве термические ожоги 45% поверхности тела, нарушено соотношение плазмы и форменных элементов /показателя гематокрита/. Какая форма нарушения общего объема крови наблюдается в данном случае?

A.Полицитемическая гиперволемия

B.Олигоцитемическая гиповолемия

C.Олигоцитемическая гиперволемия

D.Нормоцитемическая гиповолемия

E.Полицитемическая гиповолемия

26.В анализе крови у спортсмена обнаружено: эр. – 5,5 *10 12/л, Hb – 180 г/л, лейк. – 7*10 9/л, н. – 64%, б. – 0,5%, э. – 0,5%, м. – 8%, л. – 27%. Такие показатели свидетельствуют о стимуляции, прежде всего:

A.Лейкопоэза

B.Гранулоцитопоэза

C.Эритроцитоза

D.Лимфопоэза

E.Иммуногенеза

27.У альпинистов, которые длительное время находились в высокогорном районе, наблюдалось увеличение количества эритроцитов –( больше 6*1012/л) и гемоглобину – (больше 170 л в крови). Какой механизм повлек за собой возникновение этого явления? Увеличение:

A.Способности ткани утилизировать кислород

B.Гемолиза эритроцитов в кровеносном русле.

C.Продукции эритропоэтина почками

D.Процессов безкислородного окисления энергии.

Е.Внутриклеточного гемостаза эритроцитов

28.Больной поступил в инфекционное отделение с жалобами на частые рвоту и понос. Какая форма нарушения объема крови будет в этом случае?

А. Гиперволемия олигоцитемическая В. Гиповолемия простая С. Гиповолемия олигоцитемическая

Д. Гиперволемия полицитемическая

Е.Гиповолемия полицитемическая

29.У больного 40 лет диагностирована болезнь Вакеза, считающаяся разновидностью опухолевого процесса кроветворной ткани. Что является характерным для этого заболевания?

А. Относительный лейкоцитоз В. Относительный эритроцитоз С. Абсолютный эритроцитоз Д. Агранулоцитоз

Е.Абсолютная тромбоцитопения

30.У мужчины 70 лет при проведении медосмотра обнаружены следующие изменения картины крови: Эр. 8,2*1012/л; Нв – 200 г/л; Ц.П. -0,73, ретикулоц. – 25%; тромбоц. - 630 *1012 /л, лейкоц. -13 *109/л. Б-3, Э-7, Мц-0, Юн-2, Пя-8, Ся-70, Л-10, М-0. Выраженный анизоцитоз, полихромазия. Для какого вида патологии это характерно?

A.Эритроцитопатии

B.Абсолютного эритроцитоза

C.Относительного эритроцитоза

D.Истинной эритемии

E.Перераспределительного эритроцитоза

31.В результате пожара в шахте шахтер получил ожоги 38% поверхности тела, при этом получил ожоги 38%поверхности тела, при этом гематокрит выявляет нарушение

сотношения плазмы и форменных элементов. Какая форма нарушения общего обьема крови наблюдается при этом?

A.Нормоцитемическая гиповолемия

B.Олигоцитемическая гиповолемия

C.Полицитемическая гиповолемия

D.Полицитемическая гиперволемия

E.Олигоцитемическая гиперволемия

32.У мужчины 52 лет после обследования диагностирована истинная эритремия. Какой патологический процесс лежит в основе данного заболевания?

A.Воспаление

B.Гипоплазия

C.Опухолевый рост

D.Гипертрофия

E.Гиперплазия

33.У хворого, 42 років, скарги на болі в епігастральній ділянці, блювоту; блювотні маси кольору “кофейної гущі”; мелена. В анамнезі виразкова хвороба шлунку. Аналіз крові: еритроцити – 2,8х1012/л, лейкоцити – 8х109/л, гемоглобін 90 г/л. Вкажіть найбільш ймовірне ускладнення, яке виникло у хворого?

A.*Кровотеча

B.Пенетрація

C.Перфорація

D.Пререродження в рак

E.Пілоростеноз

E.Миграция водителя ритма

12.У больного с ишемической болезнью сердца наблюдаются усиленные нерегулярные волны венозного пульса. Отражением какого явления есть эта патология?

A.Преждевременного возбуждения желудочков

B.Неполной АУ – блокады

C.Миграции водителя ритма

D. Сокращения правого предсердия во время систолы правого желудочка

E.Сокращения левого предсердия во время систолы левого желудочка

13.У больного ишемической болезнью сердца ЧСС -70 в минуту, АД -140/70 мм рт. ст. На фоне нормальных комплексов РQRST – преждевременный отрицательный зубец Р, за которым наблюдается структурно не измененный комплекс QRST и компенсаторная пауза. Какая особенность проводящей системы сердца нарушена?

A. Автоматизм

B. Возбудимость

C.Проводимость

D.Двухсторонняя проводимость

E.Рефрактерность

14.После перенесенного лептоспироза у больного развился миокардит. Наблюдается периодическая потеря сознания вследствие развития синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса, который возникает при:

A.Преждевременном возбуждении желудочков

B. Переходе неполной атриовентрикулярной блокады в полную

C.Пароксизмальной тахикардии

D.Блокаде левой ножки пучка Гиса

E.Блокаде правой ножки пучка Гиса

15.У больной во время обследования на ЭКГ найдено: ЧСС -100 ударов в минуту, разный интервал R-R, множественный зубец Р. Определите нарушение сердечного ритма:

A.Пароксизмальная тахикардия

B.Синусовая тахикардия

C.Трепетание предсердий

D. *Мерцательная аритмия, тахиформа

E.Мерцательная аритмия, брадиформа

16.На электрокардиограмме выявлено, что зубец Р накладывается на зубец Т, что наблюдается при «закупорке предсердий». При какой частоте сердечных сокращений это наблюдается?

A.160 ударов в минуту

B. 170 ударов в минуту

C.150 ударов в минуту

D.140 ударов в минуту

E.130 ударов в минуту

17.После длительной работы в условиях «нагревающего» микроклимата у рабочего отмечено повышение температуры тела до 38,50С, тахикардия, АД -160/85 мм рт. ст. При аускультации сердца выявлено нарушение ритма сердечных сокращений. Преимущественная потеря какого электролита при адаптации к гипертермии неблагоприятно отразилась на работе сердца?

A.Кальция

23. У больного на ЭКГ в первом отведении зубец Р отрицателен. После комплекса QRSТ имеется компенсаторная пауза. Какое свойство проводящей системы сердца нарушено?

A.Проводимость

B.Возбудимость

C.Автоматизм

D.Сократимость

E.Рефрактерность

24.На ЭКГ у больной миокардитом обнаружено удлинение PQ интервала до 0,4 сек. Какое свойство проводящей системы нарушено?

A.Рефрактерность

B.Автоматизм

C.Сократимость

D.Возбудимость

E.Проводимость

25.Во время записи ЭКГ человеку слегка нажали пальцем на глазные яблоки и продолжали запись. Возникло урежение ритма – брадикардия. Нарушение какого свойства проводящей системы сердца лежит в основе этого явления?

A.Сократимости

B. Автоматизма

C.Возбудимости

D.Проводимости

E.Диссоциации

26.На ЭКГ пациента имеют место такие изменения: P – отрицательный, накладывается на комплекс QRS, диастолический интервал удлинен. Какая из форм аритмии имеет место у данного пациента?

A.Атриовентрикулярная блокада

B.Мерцание желудочков

C. Атриовентрикулярная экстрасистолия

D.Трепетание предсердий

E.Мерцательная аритмия

27.На ЭКГ обнаружено значительное увеличение интервала РQ. Это обозначает, что замедлено проведение возбуждения:

A.Атриовентрикулярным узлом

B.Предсердиями

C.Пучком Гиса

D.Волокнами Пуркинье

E.Желудочками

28.Во время операционного вмешательства случилось рефлекторное усиление влияния блуждающего нерва на сердце. Что при этом может возникнуть?

A.Остановка сердца

B.Увеличение проводимости атриовентрикулярного узла

C.Увеличение возбудимости миокарда

D.Усиление сокращений миокарда

E.Увеличение частоты сердечных сокращений

29.При анализе электрокардиограммы у человека выявлено уменьшение длительности интервала R-R. Какие изменения в работе сердца наблюдаются при этом?

A. Увеличение частоты сокращений

B.Уменьшение частоты сокращений

C.Увеличение силы сокращений

D.Уменьшение силы сокращений

E.Уменьшение частоты и силы сокращений

30.Подросток 15-ти лет жалуется на нехватку воздуха, общую слабость, сердцебиение. ЧСС – 130 уд./мин., АД – 100/60 мм рт.ст., на ЭКГ комплекс QRS нормальной формы и длительности. Число зубцов Р и желудочковых комплексов одинаковое, зубец Т слит с зубцом Р. Какая аритмия сердца наблюдается у подростка?

A.Дрожание предсердий

B. Синусовая тахикардия

C.Предсердная пароксизмальная тахикардия

D.Мерцание предсердий

E.Синусовая экстрасистолия

31.При анализе ЭКГ установлено: ритм синусовый, правильный, интервал RR – 0,58 сек., расположение и длительность других интервалов, зубцов и сегментов не изменены. Назовите вид аритмии.

A.Синусовая тахикардия

B.Синусовая брадикардия

C.Идиовентрикулярный ритм

D.Мерцательная аритмия

E.Синусовая аритмия

32.Во время эмоционального возбуждения частота сердечных сокращений у человека 30 лет достигла 112 в мин. Какой отдел проводящей системы сердца отвечает за это изменение?

A.Синоатриальный узел

B.Волокна Пуркинье

C.Пучок Гиса

D.Ножки пучка Гиса

E.Атриовентрикулярный узел

33.При регистрации ЭКГ больного с гиперфункцией щитовидной железы зарегистрировано увеличение частоты сердечных сокращений. Укорочение какого элемента ЭКГ об этом свидетельствует?

A.Комплекса QRS

B. Интервала R-R

C.Сегмента Р-Q

D.Интервала Р-Q

E.Интервала Р-Т

34.У мужчины 50-ти лет внезапно возникли сильное сердцебиение, боль в сердце, резкая слабость, повышение АД, пульс неправильный с дефицитом. На ЭКГ обнаружено отсутствие зубца Р и разные интервалы R-R. Какое нарушение сердечного ритма наиболее вероятно развилось у больного?

A.Мерцательная аритмия

B.Дыхательная аритмия

C.Пароксизмальная тахикардия

D.Полная поперечная блокада сердца

E.Синусовая экстрасистолия

D.Предсердно-желудочковая блокада II ст.

E.Нарушение внутрижелудочковой проводимости

41.У пациента длительность интервала P-Q на ЭКГ превышает норму при нормальной длительности зубца P. Причиной этого является уменьшение скорости проведения возбуждения:

A.Атрио-вентрикулярным узлом

B.Ножками пучка Гиса

C.Сино-атриальным узлом

D.Пучком Гиса

E.Волокнами Пуркинье

42.Женщина 49-ти лет обратилась к врачу с жалобами на повышенную утомляемость и появление одышки при физической нагрузке. На ЭКГ: ЧСС-50/мин, интервал PQудлинен, комплекс QRS-не изменен , количество зубцов Р превышает количество комплексов QRS. Каой вид аритмии у пациентки?

A.Мерцательная аритмия

B.Синоатриальная блокада

C. Артриовентрикулярная блокада

D.Экстрасистолия

E.Синусовая бродикардия

43.На ЭКГ пациента имеют место такие изменения: зубец Р – нормальный, интервал Р- Q- укороченный, желудочковый комплекс QRST – расширенный, зубец R – двугорбый или двухфазный. Какая из форм аритмии имеет место у данного пациента?

A.Мерцательная аритмия

B.Синдром Фредерика ( трепетания предсердий)

C.Атриовентрикулярная блокада

D. Мерцание желудочков

E.Синдром WPW ( ВольфаПаркинсона – Уайта)

44.У больного обнаружена экстрасистолия. На ЭКГ при экстрасистолическом сокращении отсутствует зубец Р, комплекс QRS деформирован, есть полная компенсаторная пауза. Какие это экстрасистолы?

A.Предсердные

B.Предсердножелудочковые

C.Синусные

D.Желудочковые

45. У больного имеет место предсердно-желудочковая блокада ІІ степени, которая сопровождается удлинением интервала P-Q до 0,25 с. Нарушение какой функции сердца имеет место при этих условиях?

A.Проводимости

B.Автоматизма

C.Возбудимости

D.Сократимости

E.Усвоения ритма

46. У больного с сердечной недостаточностью возникла аритмия в виде генерации внеочередных импульсов в пучке Гиса. Нарушение какой функции сердечной мышцы наблюдается в данному случае?

A. Возбудимости

B.Автоматизма

C.Проводимости

D.Возбудимости и проводимости

E.Сократимости

47.У хворого з кардіосклерозом спостерігалася аритмія з кількістю передсердних скорочень до 400/хв. При цьому частота пульсу була менше частоти серцевих скорочень. Порушення якої функції серцевого м’язу виявляється в даному випадку?

A.Збудливості та провідності

B.Автоматизму

C.Збудливості

D.Скоротливості

E.Провідності

48.В експерименті у адреналектомованої тварини спостерігали значну затримку калію в організмі, що обумовила гіперкаліємію. Яке порушення ритму серця найбільш ймовірне у такої тварини?

A.Синусова брадикардія.

B.Синусова тахікардія.

C.Предсердна екстрасистола.

D.Шлункова екстрасистола.

E.Предсердно-шлункова блокада.

49.Во время ЭКГ исследования больной Р. выявлено периодическое появление желудочковой экстрасистолы. Какая наиболее вероятная причина обуславливает исчезновение зубца Р ?

A.Невозможность ретроградного проведения импульса через AV-узел

B.Блокада проведения импульса по предсердиям

C.Возникновение рефрактерного периода в желудочках

D.Блокада импульса в синусовом узле

E.Возникновение рефрактерного периода в предсердиях

50.У больного внезапно наступила потеря сознания, возникли судороги. На электрокардиограмме на 2-3 зубца Р приходится 1 комплекс QRST. Какое свойство проводящей системы сердца нарушено?

A.Проводимость

B.Возбудимость

C.Автоматизм

D.Сократимость

E.-

51.У больного в инфекционном отделении наблюдается повышение температуры до 39oС. При ЭКГ-исследовании интервал R-R укорочен, зубец Р сохранен перед каждым комплексом QRS. ЧCC - 120 уд. в мин. Нарушение какого свойства сердечной мышцы привело к указанной форме патологии ритма?

A.Автоматизма

B.Проводимости

C.Усвоения ритма

D.Автоматизма и проводимости

E.Проводимости и усвоения ритма

52. При обследовании у юноши 16-ти лет было выявлено учащение сердцебиения во время вдоха, и замедление - во время выдоха. На ЭКГ отмечалось: укорочение интервала

RRво время вдоха и удлинение его во время видоха. Назовите, какая это аритмия

А.Синусовая аритмия

B.Мерцательная аритмия

C.Синусовая тахикардия

D.Идиовентрикулярный ритм

E.Синусовая брадикардия

53.Электрик, работая с нарушением правил техники безопасности, случайно коснулся обнаженного электропровода обеими руками и погиб. Смерть наступила в результате

А. Нарушения вагусной регуляции сердца

B.Полной атрио-вентрикулярной блокады

C.Нарушения автоматизма сино-атриального узла

D.Уменьшения сократительной способности миокарда

E.Фибрилляции передсердия и желудочков

54.У больного на ЭКГ обнаружено смещение сегмента S-T выше изоэлектрической линии на 1 мм и увеличение продолжительности зубца T до 0,25 с. С нарушением какого процесса связаны указанные изменения на ЭКГ?

A.Деполяризации желудочков

B.Реполяризации желудочков

C.Атриовентрикулярного проведения

D.Реполяризации предсердий

E.Деполяризации предсердий

55.У чоловіка 63-х років зі слів родичів тричі відзначалась втрата свідомості. ЧД 18 за 1 хв., ЧСС 45 за 1 хв., АТ 100/70 мм рт. ст. На ЕКГ: частота Р 80 за хвилину, частота R 42 за хвилину, ритм правильний. Яка найбільш вірогідна аритмія?

A.AV блокада I ступеню.

B.AV блокада II ступеню.

C.Повна AV блокада

D.Синусова брадікардія.

E.Синоаурикулярна блокада.

56.При остром инфаркте миокарда возникает несколько зон в очаге инфаркта: зона некроза, зона ишемического повреждения и зона ишемии. Зона повреждения на ЕКГ соответствует:

A.Глубокий зубец Q

B.Снижение зубца R

C.Комплекс QRS типа QS

D.Отрицательный зубец Т

E.Смещение сегмента RS-T выше изолинии

57.Електрокардіографічне дослідження пацієнта з гіпертонічною хворобою показало такі результати: ритм синусовий, правильний, частота серцевих скорочень 92/хв, тривалість РQ – 0,2 с, QRS – не змінений. У хворого є порушення:

A.Атоматизму

B.Провідності

C.Збудливості

D.Рефрактерності

E.Скоротливості

58.У больного В., 38-ми лет, при исследовании ЭКГ обнаружили нерегулярные атриовентрикулярные экстрасистолы. Нарушение каких свойств миокарда составляет основу патогенеза экстрасистолии?

A.Возбудимости

B.Автоматизма

C.Проводимости

D.Сократимости

E.–

59.Хворий на механічну жовтяницю поступив в лікарню з ознаками холемічного синдрому. На ЄКГ виявлена аритмія. Яке порушення ритму серця найбільш імовірне у хворого?

A.Синусова брадикардія.

B.Синусова тахікардія.

C.Предсердна екстрасистола.

D.Шлуночкова екстрасистола.

E.Атріовентрикулярна блокада.

60.У підлітка після перенесеного інфекційного захворювання з’явилася різко виражена аритмія з вкороченням інтервалу R-R під час вдиху і подовження його під час видиху. Що лежить в основі даного виду аритмії?

A.Коливання тонусу блукаючого нерва під час акту дихання

B.Порушення фунції збудливості серця

C.Порушення скоротливої функції серця

D.Рефлекс Бейнбріджа

E.Порушення функції провідності серця

6. Какой из перечисленных показателей прямо показывает на кардиальную форму недостаточности кровообращения?

A.Повышение минимального артериального давления

B.Тахикардия

C.Брадикардия

D.Снижение максимального артериального давления

E.Снижение скорости увеличения давления в левом желудочке в фазу изометрического сокращения

7. У больного 50-ти лет с недостаточностью митрального клапана развилась гипертрофия левого желудочка сердца. Какой механизм является пусковым в ее возникновении?

A.Увеличение потребления жирных кислот

B.Активация гликолиза

C.Увеличение поступления Са++ в клетку

D.Активация генетического аппарата

E.Увеличение интенсивности клеточного дыхания

8.Больная 12-ти лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела, боль и отеки в коленном и голеностопном суставах, слабость, снижение аппетита. Объективно: состояние средней тяжести. Девочка пониженного веса, бледная. Пульс в состоянии покоя – 80 в минуту, изменение положения в постели вызывает тахикардию. Сердечный толчок усилен. Левые границы сердца расширены на 1,5 см. Тоны приглушены. На верхушке интенсивный систолический шум. Диагноз: ревматизм, повторная атака. Эндомиокардит на фоне недостаточности митрального клапана. Какой тип сердечной недостаточности наблюдается у ребенка?

A.Недостаточность сердца от перегрузки

B.Недостаточность сердца при повреждении миокарда, вызванным инфарктом

C.Недостаточность сердца при повреждении миокарда, вызванном перегрузкой

D.Недостаточность сердца при повреждении миокарда, вызванном авитаминозом

E.Смешанный тип сердечной недостаточности

9. Пациент, 70-ти лет, на протяжении 12 лет болеет бронхиальной астмой, ишемической болезнью сердца, 1,5 года – повышением артериального давления. Установлена гипертрофия левого желудочка. Какова ее причина?

A.Недостаточность дыхания

B.Артериальная гипертензия

C.Эмфизема легких

D.Возраст больного

E.Хроническая ишемия сердца

10.Больному 70-ти лет во время интенсивной дезинтоксикационной терапии было введено внутривенно 1,5 л раствора (реополиглюкин, 0,9% раствор NaCl) на протяжении 6 часов. Однако состояние пациента ухудшилось, был диагностирован отек легких, еще через 3 часа – инфаркт миокарда. Какова причина отека легких?

A.Общая гипоксия тканей

B.Уменьшение онкотического давления крови вследствие гемодилюции

C.Повреждение миокарда, уменьшение ударного объема

D. Перегрузка правого желудочка объемом

E.Увеличение осмотического давления крови

11.Во время обследования больного, который на протяжении 15 лет страдает артериальной гипертензией, общее состояние удовлетворительное. АД -170/80 мм рт.ст.

E.Мембраногенный

22.У нескольких больных с различными видами порока сердца возникло развитие концентрической гипертрофии левого желудочка. При каком из перечисленных пороков наблюдается это явление?

A.Стеноз аортального отверстия

B.Стеноз митрального клапана

C.Недостаточность митрального клапана

D.Недостаточность аортального клапана

E.Недостаточность трикуспидального клапана

23.В эксперименте белой крысе внутрибрюшинно был введен 0,1% раствор адреналина из расчета 1 мг/100 г массы тела. Через 30 мин дыхание стало частым и поверхностным, затем редким и судорожным, из полости носа появилась пенистая жидкость, наблюдается акроцианоз. При явлениях острого отека легких животное погибло. Какой патогенетический механизм является ведущим в данном случае?

A.Токсемический

B.Мембраногенный

C.Лимфогенный

D.Коллоидно-осмотический

E.Гидродинамический

24. После повторяющегося тонзиллита у больного появились боли в области сердца, тахикардия, цианоз. К вечеру появляются отеки нижних конечностей. Каков механизм развившейся у больного сердечной недостаточности?

A. Накопление в крови восстановленного гемоглобина

B.Нарушение притока крови к сердцу

C.Повреждение миокарда

D.Перегрузка сердца сопротивлением

E.Перегрузка сердца объемом

25.У больного ишемической болезнью сердца отмечается гипертрофия миокарда, тахикардия, снижение МОК. Какой из механизмов является ведущим в повреждении кардиомиоцитов в данном случае?

A.Повреждение специфических мембранных насосов

B.Увеличение числа α- и β– адренорецепторов

C.Потеря Mg2+ кардиомиоцитами

D.Потеря Ca2+ кардиомиоцитами

E.Дегидратация кардиомиоцитов

26.У больного отмечается цианоз, увеличение печени, отеки на нижних конечностях как следствие правожелудочковой недостаточности. Каков механизм развития такой недостаточности?

A.Повышение венозного давления

B.Гипертония малого круга кровообращения

C.Функциональное шунтирование в легких

D.Кардиогенный цирроз печени

E.Гиперкатехолемия

27.Женщина 25 лет жалуется на постоянную боль в области сердца, одышку при движении, общую слабость. Объективно: кожа бледная и холодная, акроцианоз,

тахикардия, снижение АД. Диагностирована недостаточность митрального клапана сердца. Чем обусловлено нарушение кровообращения?

A. Перегрузкой миокарда увеличенным объемом крови

B.Перегрузкой миокарда повышенным сопротивлением оттоку крови

C.Повреждением миокарда

D.Снижением объема циркулирующей крови

E.Увеличением объема сосудистого русла

28.При воссоздании артериальной гипертензии у собаки через 1 месяц толщина стенки левого желудочка увеличилась в 1,7 раза, объем циркулирующей крови не изменился сравнительно с исходными данными. Какая стадия гипертрофии миокарда наблюдается у животного?

A.Начальная

B.Аварийная

C.Законченной гипертрофии

D. Декомпенсации

E.Прогрессирующего кардиосклероза

29.У больного за сутки выделяется воды из организма меньше, нежели поступает. Какое из перечисленных заболеваний может привести к такому состоянию?

A.Сердечная недостаточность

B.Панкреатит

C.Цистит

D.Гепатит

E.Инфекционные болезни

30.У пациента, который полтора месяца тому назад перенес инфаркт миокарда, диагностирован синдром Дресслера с характерной триадой: перикардит, плеврит, пневмония. Причиной его развития считается:

A.Интоксикация организма продуктами некроза

B.Снижение резистентности к инфекционным агентам

C. Сенсибилизация организма антигенами миокарда

D.Активация сапрофитной микрофлоры

E.Выброс в кровь миокардиальных ферментов

31.Больная 45-ти лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, отеки на ногах, в анамнезе частые ангины, болеет на протяжении двух лет. Диагностирован ревмокардит, комбинированный митральный порок сердца, недостаточность кровообращения. Каков гемодинамический механизм декомпенсации сердца у больной?

A.Уменьшение объема циркулирующей крови

B.Снижение венозного давления

C.Тахикардия

D.Повышение артериального давления

E.Уменьшение минутного объема сердца

32. В отделение интенсивной терапии доставлена женщина 50 лет через 3 часа после начала развития инфаркта миокарда. Активность какого фермента будет наиболее вероятно повышена при исследовании плазмы крови больной?

A.Аланинаминотрансферазы

B.Креатинофосфокиназы

C.Аспартатаминотрансферазы

D. Лактатдегидрогеназы

A.80 сокращений

B.90 сокращений

C.70 сокращений

D.60 сокращений

E.50 сокращений

39.После хронического тонзиллита у больного появились признаки развивающейся сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, отеки нижних конечностей). Каков основной механизм возникшего состояния?

A.Повреждение миокарда

B.Нарушение коронарного кровотока

C.Перегрузка сердца объемом

D.Перегрузка сердца сопротивлением

E.Нарушение проводящей системы

40.На ЭКГ у больного 46-ти лет обнаружены признаки гипертрофии обоих желудочков и правого предсердия. Диагностирована недостаточность трехстворчатого клапана. Какой патогенетический вариант нарушения функции сердца имеет место при этой недостаточности?

A.Перегрузка сердца объемом

B.Перегрузка сердца сопротивлением

C.Первичная миокардиальная недостаточность

D.Тампонада сердца

E.Коронарная недостаточность

41.Больной 49-ти лет, водитель по професии, жалуется на нестерпимые сжимающие

боли за грудиной, « отдающие» в область шеи. Боли возникли 2 часа назад. Объективно: состояние тяжелое, бледность, тоны сердца ослаблены. Лабораторные исследования показали высокую активность креатинкиназы и ЛДГ1. Для какого заболевания характерны такие симтомы?

A.Сахарного диабета

B.Стенокардии

C.Острого панкреатита

D. Острого инфаркта миокарда

E.Желчнокаменной болезни

42.При прохождении профилактического осмотра у шахтера врач установил изменения функционального состояния сердца, свидетельствующие о сердечной недостаточности в стадии компенсации. Что из ниже перечисленного является главным подтверждением компенсации деятельности сердца?

A.Цианоз

B.Увеличение артериального давления

C. Гипертрофия миокарда

D.Тахикардия

E.Одышка

43.У больного через 12 часов после острого приступа загрудинной боли найдено резкое повышение активности АсАТ в сыворотке крови. Укажите патологию, для которой характерно это смещение:

A.Инфаркт миокарда

B.Несахарный диабет

C.Вирусный гепатит

D.Сахарный диабет

E.Коллагеноз

44.У больного острым миокардитом появились клинические признаки кардиогенного шока. Какой из указанных ниже патогенетических механизмов является ведущим в развитии шока?

A.Снижение диастолического притока к сердцу

B.Депонирование крови в органах

C.Увеличение периферического сопротивления сосудов

D.Снижение сосудистого тонуса

E.Снижение насосной функции сердца

45. У больного имеет место повышение сопротивления оттока крови из левого желудочка, что привело ко включению энергоемкого механизма компенсации. Какое он имеет название?

A.Гомеометрический

B.Гетерометрический

C.Атонический

D.Астенический

E.Метаболический

46.В приемно-диагностическое отделение доставлена женщина 38 лет с маточным кровотечением. Какие самые достоверные изменения со стороны крови происходят в роженицы?

A.Уменьшение гематокритного числа

B.Увеличение гематокритного числа

C.Эритроцитоз

D.Моноцитоз

E.Лейкопения

47.При острой почечной недостаточности у больного отмечается задержка жидкости в организме, олигурия. Какое нарушение объема циркулирующей крови сопровождает данную патологию?

A.Олигоцитемическая гиперволемия

B.Олигоцитемическая гиповолемия

C.Полицитемическая гиперволемия

D.Полицитемическая гиповолемия

E.Простая гиповолемия

48. У больного со стенозом митрального отверстия выявлена компенсирована форма сердечной недостаточности. Какой срочный механизм компенсации срабатывает в данном случае?

A.Гомеометрический

B.Гетерометрический

C.Гипертрофия миокарда

D.Миогенная дилятация

E.Увеличение объема циркулирующей крови

49.У больной с гипертонической болезнью наблюдается повышение артериального давления до 180/110 мм рт.ст., тахикардия; границы сердца расширены влево, в легких - влажные хрипы. Какие признаки срочной компенсации сердечной недостаточности имеются у больной?

A.Тахикардия

B.Повышение артериального давления

C.Цианоз

D.Одышка

E.Миогенная дилятация

50. В больного Б. на 2-е сутки после развития инфаркта миокарда произошло резкое падение систолического АД до 60 мм.рт.ст. с тахикардией 140 уд/мин, одышкой потерей сознания. Какой механизм является ведущим в патогенезе развившегося шока?

A.Уменьшение ударного объема крови

B.Интоксикация продуктами некротического распада

C.Снижение объема циркулирующей крови

D.Пароксизмальная тахикардия

E.Анафилактическая реакция на миокардиальные белки

51.Больной 50-ти лет страдает гипертонической болезнью. Во время физической нагрузки у него появились ощущение мышечной слабости, недостатка воздуха, синюшность слизевой оболочки губ, кожи, лица, дыхание сопровождалось слышными на расстоянии влажными хрипами. Какой механизм лежит в основе возникновения такого синдрома?

A.Острая левожелудочковая недостаточность.

B.Хроническая правожелудочковая недостаточность.

C.Хроническая левожелудочковая недостаточность.

D.Коллапс.

E.Тампонада сердца.

52.При обстеженні у хворої виявлені ознаки міокардіальної серцевої недостатності. Вкажіть можливу причину серцевої недостатності міокардіального типу серед названих:

A.Коарктація аорти

B.Інфекційний міокардит

C.Емфізема легень

D.Мітральний стеноз

E.Гіпертонічна хвороба

53.У пожилого больного во время гипертонического криза наблюдаются одышка, отечность ног, повышенная утомляемость. Какой вид сердечной недостаточности по механизму развития отмечается у данного больно?

A.Смешанный

B.Миокардиальный

C.Компенсированный

D.Субкомпенсированный

E.Перегрузочный

54.У чоловіка, віком 55-ти років, який протягом багатьох років страждав на недостатність мітрального клапану, виникла гостра серцева недостатність. Який патофізіологічний варіант недостатності серця спостерігається у цьому випадку?

A.Через гостру тампонаду серця

B.Через гіпоксичне ушкодження серця

C.Через коронарогенне ушкодження серця

D.Через нейрогенне ушкодження серця

E.Через перевантаження серця

55.У хворого має місце недостатність мітрального клапану, внаслідок чого відбувається перевантаження серця кров’ю. Який механізм термінової компенсації є головним при перевантаженні серця об’ємом?

A.Гетерометричний

B.Гомеометричний

C.Хроноінотропний

D.Інотропна дія катехоламінів

E.Гіпертрофія міокарда

56.Хворий, що страждав хронічною обструктивною емфіземою легень, помер від легенево-серцевої недостатності. Які зміни можна виявити в серці?

A.Гіпертрофію правого шлуночка серця

B. Гіпертрофію лівого шлуночка серця

C. Амілоїдоз

D.Великоосередковий кардіосклероз E . Розрив серця

57.У больного, находящегося в кардиологическом отделении по поводу сердечной недостаточности, обнаружены изменения показателей гемодинамики. Какое из них наиболее информативно для подтверждения указанной патологии?

A.Снижение минутного объема крови

B.Повышение частоты сердечных сокращений

C.Повышение систолического АД

D.Повышение диастолического АД

E.Повышение венозного давления

58.У больной развился приступ загрудинных болей с иррадиацией в левую руку. Прием нитроглицерина через 5 минут снял боли. Какой наиболее вероятный патогенетический механизм лежит в основе развившейся патологии?

A.Ангиоспастическая ишемия миокарда

B.Тромбоз коронарных сосудов

C.Истинный стаз в коронарных сосудах

D.Нейротоническая артериальная гиперемия

E.Эмболия коронарных сосудов

59.У мужчины имеет место стеноз митрального отверстия. Какой механизм сердечной недостаточности является главным?

A.Перегрузка сопротивлением

B.Перегрузка объёмом

C.Перегрузка напряжением

D.Повреждение миокарда

E.Перегрузка сердца приливом крови

60.У больного с обширным инфарктом миокарда развилась сердечная недостаточность . Какой патогенетический механизм способствовал развитию сердечной недостаточности у больного?

A.Уменьшение массы функционирующих миокардиоцитов

B.Перегрузка давлением

C.Перегрузка объемом

D.Острая тампонада сердца

E.Реперфузионное поражение миокарда

61.У хворого при швидко прогресуючому перикардиті виникла гостра тампонада серця. Який механізм найбільш імовірно забезпечує компенсацію при цій патології?

A.Тахікардія

B.Гетерометричний

C.Гомеометричний

D.Інотропна дія катехоламінів

E.Звуження судин

62.Больной А, 59-ти лет, директор частного предприятия. После проверки налоговой инспекцией вечером появились интенсивные жгучие боли, локализованные за грудиной, иррадиирующие в левую руку. Через 15 мин состояние больного нормализовалось. Какой из механизмов развития ишемии сердечной мышцы является ведущим у данного больного?

A.Атеросклероз коронарных артерий

B.Повышение в крови уровня катехоламинов

C.Внутрисосудистая агрегация форменных элементов

D.Сдавление коронарных артерий при дилятации полостей сердца

E.Функциональная перегрузка сердца

63.Через 1 час после наложения кольца, которое суживает аорту, у собаки резко выросла сила и частота сердечных сокращений, а объем циркулирующей крови и толщина стенки левого желудочка не отличались от исходных показателей. Какая стадия гипертрофии миокарда наблюдается у животного?

А. Аварийная

B.Декомпенсации

C.Прогрессирующего кардиосклероза

D.Относительно стойкой гиперфункции

E.Завершенной гипертрофии

64.Больной умер от инфаркта миокарда. Проведенное патогистологическое исследование миокарда выявило значительные контрактурные изменения в кардиомиоцитах. Это обусловлено накоплением в кардиомиоцитах ионов?

А. Кальция

B.Водорода

C.Натрия

D.Магния

E.Хлора

65.У мужчины 35-ти лет во время длительного бега возникла острая сердечная недостаточность. Какое изменения ионного состава наблюдаются в сердечной мышце при этом?

А. Накопление в клетках миокарда ионов K+ и Mg2+.

B.Накопление в клетках миокарда ионов Na+ и Ca2+.

C.Уменьшение в клетках миокарда ионов Na+ и Ca2+.

D.Уменьшение во внеклеточном пространстве ионов K+ и Mg2+.

E.Увеличение во внеклеточном пространстве ионов Na+ и Ca2+.

66.З метою відтворення серцевої недостатності серце жаби перфузували розчином бромістого кадмію - блокатору сульфгідрильних груп. Який варіант серцевої недостатності при цьому виникає?

A.Змішана форма

B.Від токсичного пошкодження міокарду

C.Від перевантаження об'ємом

D.Спричинене порушенням вінцевого кровообігу

E.Від перевантаження опором

67.Одним із самих небезпечних моментів в патогенезі некрозу міокарда є подальше наростання зон некрозу, дистрофії та ішемії. Важлива роль в цьому належить підвищенню споживання міокардом кисню. Які речовини сприяють даному процесу?

A.Аденозин

B.Ацетилхолін

C.Катехоламіни

D.Холестерин

E.Iони хлору

68.Хворий 59-ти років госпіталізований у кардіологічне відділення в тяжкому стані з діагнозом: гострий інфаркт міокарда в області задньої стінки лівого шлуночка та перегородки, початковий набряк легень. Який первинний механізм, що викликає розвиток набряку легень у пацієнта?

A.Лівошлуночкова недостатність

B.Легенева венозна гіпертензія

C.Легенева артеріальна гіпертензія

D.Гіпоксемія

E.Зниження альвеоло-капілярної дифузії кисню

69.Через 3 тижні після гострого інфаркту міокарда у хворого з'явилися болі в серці та суглобах, запалення легень. Який механізм є основним у розвитку постінфарктного синдрому Дресслера у цього хворого?

A.Тромбоз судин

B.Вторинна інфекція

C.Iшемія міокарда

D.Аутоімунне запалення

E.Резорбція білків з некротизованої ділянки міокарда

70.У женщины 60-ти лет после эмоциональной реакции, вызванной гневом, возник приступ загрудинной боли. На ЭКГ были установлены признаки нарушения коронарного кровообращения. Какой вид нарушений мог обусловть это явления?

A.Артериальная гиперемия

B.Истинный стаз

C.Ангиоспастическая ишемия

D.Венозный стаз

E.Венозная гиперемия

71.Женщине 54-х лет поставили предварительный диагноз: инфаркт миокарда. Характерным признаком данного заболевания является существенное повышение в крови активности такого фермента:

A.Г-6-ФДГ

B.Каталаза

C.Креатинфосфокиназа

D.Альфа-амилаза

E.Аргиназа

72.У больного, страдающего ишемической болезнью сердца, наблюдается венозная гиперемия и отёки нижних конечностей, увеличение печени, асцит, одышка, повышенная утомляемость. Какая сердечная недостаточность наблюдается у больного?

A.Левожелудочковая

B.Правожелудочковая

C.Компенсированная

D.Острая

E.Субкомпенсированная

73.У жінки, яка протягом 15 років страждала вираженою гіпертензією, останній час з’явилась задишка, серцебиття, трохи знизився систолічний тиск. Який основний механізм виникнення у хворої серцевої недостатності?

A.Перевантаження серця збільшеним опором викіду крові.

B.Перевантаження серця збільшеним об’ємом крові .

C.Ушкодження міокарду.

D.Порушення проведення імпульсу по міокарду.

E.Порушення регуляції серцевої діяльності.

74.У хворого, віком 58 років, з гострою серцевою недосттністю, спостерігалось зменьшення добової кількості сечі – олігоурія. Який механізм цього явища?

A.Зниження клубочкової фільтрації.

B.Зниження кількості функціонуючих клубочків.

C.Зниження онкотичного тиску крові.

D.Підвищення гідростатичного тиску на стінку капілярів.

E.Зниження проникності клубочкової мембрани.

75.Під час розтину тіла померлого від набряку легень у міокарді знайдено велике вогнище жовто-сірого кольору, а в коронарній артерії – свіжий тромб. Який найбільш імовірний діагноз?

A.Інфаркт міокарда

B.Кардіосклероз

C.Міокардит

D.Амілоїдоз

E.Кардіоміопатія

ПАТОЛОГИЯ СОСУДИСТОГО ТОНУСА. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. ШОК. КОЛЛАПС.

1.У больного феохромоцитомой развилась артериальная гипертензия. Что стало причиной повышения артериального давления?

A.Гиперпродукция вазопрессина

B.Гиперпродукция кортикостероидов

C.Гипернатриемия

D.+Гиперпродукция катехоламинов

E.Гиперволемия

2.В периоде падения температуры тела у больной малярией наступило падение АД до 75/45 мм рт.ст., ослабление сердечной деятельности, тахикардия, помутнение сознания. Как называется такое явление?

A.Геморрагический шок

B.Ортостатический коллапс

C.Бактериальный шок

D.+Инфекционно-токсический коллапс

E.Геморрагический коллапс

3.Больная 18-ти лет жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, угнетенное настроение. Имеет астенический тип конструкции. Пульс – 68 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. Установлена первичная нейроциркуляторная артериальная гипотензия. Что является ведущим фактором снижения артериального давления у больной?

A.Гиповолемия

B.+Снижение тонуса резистивных сосудов

C.Депонирование крови в венах большого круга кровообращения

D.Уменьшение сердечного выброса

E.Уменьшение минутного объема крови

4.У человека, занятого интенсивной трудовой деятельностью, отмечалось значительное повышение артериального давления. При этом, несмотря на повышение концентрации адреналина в крови, тонус сосудов работающих поперечно-полосатых мышц был снижен. Какие механизмы обеспечивали указанное перераспределение кровотока в работающих органах?

A.Центральные гуморальные

B.Центральные симпатические

C.Периферические симпатические

D.+Местные гуморальные

E.Условно-рефлекторные

5.Пострадавший 45-ти лет доставлен бригадой скорой помощи с тяжелой травмой черепа. Была диагностирована шокогенная травма: сознание отсутствует, кожа бледная, температура тела – 350С, мышечный тонус понижен, рефлексы отсутствуют, пульс частый и слабый, АД -50/30 мм рт.ст. В какой клинической стадии травматического шока находится человек?

A.+Терминальной

B.Эректильной

C.Возбуждения

D.Торможения

E.Торпидной

6.Пострадавший получил производственную травму. Сознание сохранено, реакция на внешние раздражители ослаблена, неадекватная. Отмечается бледность. Пульс слабого наполнения, частый. Дыхание поверхностное. АД -80/70 мм рт.ст. Гематокрит – 25%. В какой клинической стадии травматического шока находится пострадавший?

A.Эректильной

B.Терминальной

C.+Торпидной

D.Метаболической

E.Токсической

7.В результате дорожно-транспортного происшествия пострадавший был доставлен в клинику со следующими проявлениями. Сознание сохранено. Реакция на внешние раздражители ослаблена, неадекватная. Пульс слабого наполнения, частый. АД -70/50 мм рт.ст. Дыхание поверхностное. Отмечается бледность. Гематокрит – 25%. Какому патогенетическому периоду развития шока соответствует описанное состояние?

A.Терминальному

B. .+Сосудистому

C.Нервному

D.Метаболическому

E.Эректильному

8.При критическом снижении температуры тела в третьем периоде лихорадки на фоне тахикардии артериальное давление составляет: систолическое -80 мм рт.ст.; диастолическое - 60 мм рт.ст. К какой форме нарушения сосудистого тонуса относится данное явление?

A.Хронической гипертензии

B.Острой гипертензии

C. .+Острой гипотензии

D.Хронической гипотензии

E.Гипотонической болезни

9.У больного крупозной пневмонией при резком падении температуры тела в период кризиса на фоне тахикардии артериальное давление составляет: систолическое – 80 мм рт.ст.; диастолическое -55 мм рт.ст. Какой вид коллапса наблюдается у больного?

A.Ортостатический

B.Геморрагический

C.Кардиогенный

D.Панкреатический

E.+Инфекционно-токсический

10.После резекции желудка на следующие сутки появилась резкая слабость, побледнение кожных покровов, затем наступила потеря сознания. АД – 70/40 мм рт.ст., пульс -160 ударов в минуту. В анализе крови: концентрация Нв -70 г/л, эритроцитов – 2,3*1012/л. Какая патология наиболее вероятно возникла у больного?

A.+Геморрагический коллапс

B.Ортостатический коллапс

C.Болевой шок

D.Травматический шок

E.Кардиогенный шок

11.На месте автокатастрофы раненому водителю наложили кровоостанавливающий жгут на верхнюю треть бедра. В хирургическое отделение больной был доставлен в

удовлетворительном состоянии только через 3 часа. После снятия жгута появился резкий отек бедра, частый пульс, холодный пот, резкая гипотония. Какое патологическое явление развилось у пострадавшего?

A.Коллапс

B.Анафилактический шок

C.+Токсемический шок

D.Кардиогенный шок

E.Геморрагический шок

12.Во время диспансерного осмотра у мужчины 36-ти лет, по профессии – водителя, уровень АД -150/90 мм рт.ст. К концу рабочего дня появляется шум в ушах, недомогание, проходящие после отдыха. Диагностирована гипертоническая болезнь. Каков ведущий патогенетический механизм при данной форме заболевания?

A.+Нервный

B.Почечный

C.Гуморальный

D.Эндокринный

E.Рефлексогенный

13.У ребенка 14-ти лет, больного дифтерией, в период кризиса при резком падении температуры на фоне тахикардии АД составляет 70/50 мм рт.ст. К какой форме нарушения сосудистого тонуса относится данное явление?

A.Гипотоническая болезнь

B.Хроническая гипертензия

C.Хроническая гипотензия

D.Острая гипертензия

E.+Острая гипотензия

14.У пациента с заболеванием почек, сопровождающимся ишемией паренхимы, отмечается высокий уровень артериального давления. Какой ведущий фактор является причиной повышения АД у данного больного?

A.+Избыток ангиотензина II

B.Избыток антидиуретического гормона

C.Увеличение сердечного выброса

D.Повышение тонуса симпатической нервной системы

E.Гиперкатехолемия

15.Больная 18-ти лет жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, угнетенное настроение. Имеет астенический тип конструкции. Пульс – 68/мин., АД – 90/60 мм. рт.ст. Установлена первичная нейроциркуляторная артериальная гипотензия. Что является ведущим фактором снижения артериального давления у больной?

A.Гиповолемия

B.+Снижение тонуса резистивных сосудов

C.Депонирование крови в венах большого круга кровообращения

D.Уменьшение сердечного выброса

E.Уменьшение минутного объема крови

16.При подъеме пешком на 5-й этаж у человека повысилось артериальное давление. Причиной этого является увеличение:

A.Количества функционирующих капилляров

B.Вязкости крови

C.Содержания ионов в плазме крови

D.Объема циркулирующей крови

E.+Минутного объема крови

17.Артериальная гипертензия у больного обусловлена стенозом почечных артерий. Активация какой системы является главным звеном в патогенезе этой формы гипертензии?

A.Парасимпатической

B.+Ренин-ангиотензиновой

C.Гипоталамо-гипофизарной

D.Калликреин-кининовой

E.Симпато-адреналовой

18.В кардиологическое отделение поступил больной 82-х лет с уровнем АД 195/115 мм рт.ст. В механизме возникновения такой гипертензии определенное значение имеет атеросклеротическое поражение сосудов. Какой из перечисленных ниже показателей свидетельствует в пользу этого механизма?

A.+Скорость распространения пульсовой волны

B.Уровень артериального давления

C.Минутный объем сердца

D.Объем циркулирующей крови

E.Вязкость крови

19.У больной хроническим пиелонефритом возникла выраженная гипертоническая болезнь. Какой механизм является ведущим в развитии такой формы артериальной гипертензии?

A.+Ренин-ангиотензиновый

B.Альдостероновый

C.Нервный

D.Рефлекторный

E.Калликрин-кининовый

20.На переход из горизонтального положения в вертикальное система кровообращения отвечает развитием рефлекторной прессорной реакции. Что из приведенного является ее обязательным компонентом?

A.Уменьшение насосной функции сердца

B.Уменьшение частоты сердечных сокращений

C.Уменьшение обьема циркулирующей крови

D.Системное расширение артериальных сосудов сопротивления

E.+Системное сужение венозных сосудов емкости

21.При стрессе у пожилого человека повысилось артериальное давление. Причиной является активация:

A.+Симпато-адреналовой системы

B.Функции коры надпочечников

C.Функции гипофиза

D.Парасимпатического ядра блуждающего нерва

E.Функции щитовидной железы

22.У хирурга после проведения длительной операции повысилось артериальное давление до 140/110 мм рт. ст. Какие изменения гуморальной регуляции могут быть причиной повышения артериального давления в данном случае?

A.Активация калликреинкининовой системы

B.Торможение симпатоадреналовой системы

C.Активация ренинангиотензиновой системы

D.+Активация симпатоадреналовой системы

E.Активация образования и выделения альдостерона

23.У больного с лихорадкой (t =39,9 0С) после употребления жаропонижающих средств температура тела быстро снизилась до 36,10С. При этом у больного возникли выраженная общая слабость, бледность кожных покровов, сердцебиения, головокружения. Чем обусловлено такое состояние больного?

A.Снижением артериального давления

B.Снижением глюкозы в крови

C.Отеком мозга

D.Повышением глюкозы в крови

E.Низкой температурой тела

24.В результате ранения больной потерял 25% объема циркулирующей крови. Назовите срочный механизм компенсации кровопотери.

A.Поступление межтканевой жидкости в сосуды

B.Повышение белкового состава крови

C.Увеличение числа ретикулоцита

D.Увеличение числа эритроцитов

E.Активация эритропоэза

25.Больному поставлен диагноз: почечная артериальная гипертензия. Назовите

начальный патогенетический фактор развития артериальной гипертензии в данном случае?

A.Ишемия почек

B.Гипернатриемия

C.Гиперальдостеронизм

D.Увеличение синтеза ренину

E.Увеличение синтеза ангиотензіну

26.У провізора після проведення тривалого аналітичного аналізу (психо-емоційного стресу) підвищився артеріальний тиск (160/110 мм.рт.ст.). Які зміни нейро-гуморальної регуляції можуть бути причиною підвищення артеріального тиску в даному випадку?

A.Активація симпато-адреналової системи

B.Активація утворення і виділення альдостерону

C.Активація ренін-ангіотензинової системи

D.Активація калікреїн-кінінової системи

E.Гальмування симпато-адреналової системи

27.У хворого з гіпертонічною кризою виявлено в крові збільшення концентрації ангіотензину ІІ. З чим пов’язаний пресорний ефект ангіотензину?

A.Скороченням м’язів артеріол

B.Активізацією синтезу біогенних амінів

C.Гіперпродукцією простагландинів

D.Стимуляцією утворення вазопресину

E.Активацією калікреїн-кінінової системи

28.У хворого на гіпертонічну хворобу виявлено в крові збільшення концентрації вазопресину. На функцію якого органу впливає цей гормон?

A.Нирок

B.Печінки

C.Серця

D.Легень

E.Наднирок

29.У больного, страдающего гипертонической болезнью, обнаружены суточные колебания общего периферического сопротивления сосудов току крови. С наибольшим участием каких сосудов это связано?

A.Артериол

B.Аорты

C.Капилляров

D.Артериоло-венулярных анастомозов

E.Вен

30.У хворого із цирозом печінки відмічається стійка артеріальна гіпотензія. (АТ 90/50 мм.рт.ст.) Чим обумовлено зниження артеріального тиску при такій патології печінки?

A.Зниженням синтезу ангіотензиногену

B.Збільшенням синтезу Na-уретичного гормону

C.Надмірною інактивацією вазопресину

D.Посиленням рефлекторного впливу із рецепторної зони дуги аорти

E.Активацією калікреїн-кінінової системи

31.У пациента после проведения длительных стоматологических манипуляций повысилось АД (150/110 мм.рт.ст.). Какие изменения гуморальной регуляции могут быть причиной повышения артериального давления в данном случае?

A.Активация симпато-адреналовой системы

B.Активация образования и выделения альдостерона

C.Активация ренин-ангиотензиновой системы

D.Активация калликреин-кининовой системы

E.Торможение симпато-адреналовой системы

32.Больной мужчина в течение 17-ти лет страдает хроническим гломерулонефритом. Пульс 82 в минуту. АД 190/120 мм рт.ст. Что является первичным механизмом повышения артериального давления у больного?

А. Увеличение ударного объема крови; .

B.Увеличение объема циркулирующей крови;

C.Повышение тонуса венозных сосудов;

D.Повышение общего периферического сопротивления

E.Увеличение минутного объема крови;

33.У больного 48-ми лет с хроническим гломерулонефритом отёки, АД-210/100 мм рт.ст., ЧСС-85/мин., границы сердца расширены. Какой механизм развития артериальной гипертензии является главным?

A.Повышение активности симпатического отдела нервной системы

B.Повышение ОЦК

C.Гиперфункция сердца

D.Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

E.Повышение продукции вазопрессина

34.В результате бытовой травмы у пациента возникла значительная кровопотеря, что сопровождалось снижением артериального давления. Действие каких гормонов обеспечивает быстрое восстановление кровяного давления, вызванного кровопотерей?

A.Кортизол

B.Альдостерон

C.Половые

D.Окситоцин

E.Адреналин, вазопрессин

35.В эксперименте у животного в результате перерезки депрессорного нерва и разрушения каротидных клубочков развилась стойкая гипертензия. С нарушением какой функции нервной системы связано это явление?

A.Высшая нервная деятельность

B.Двигательная

C.Вегетативная

D.Сенсорная

E.Трофическая

36.У водителя 60-ти лет продолжительная хроническая патология лёгких привела к недостаточности клапанов легочной артерии и трикуспидального клапана, недостаточности кровообращения по правожелудочковому типу. Какой тип артериальной гипертензии является причиной перегрузки сердца объёмом?

A.Эссенциальная гипертензия

B.Рефлексогенная гипертензия

C.Центрально-ишемическая гипертензия

D.Легочная гипертензия

E.Солевая гипертензия

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ. ОДЫШКИ. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ДЫХАНИЯ 1. У больного частота дыхания в состоянии покоя – 18 в минуту, дыхательный объем – 1л,

процент насыщения гемоглобина кислородом -68. Патологии гемоглобина нет. Какая патогенетическая форма нарушения внешнего дыхания имеет место в этом случае?

A. *Диффузно – пневмонозная

B.Первично – дискинетическая

C.Обструктивная

D.Диффузно – рестриктивная

E.Вентиляционно - рестриктивная

2.Какое из функциональных изменений при прочих равных условиях, т.е. само по себе, имеет адаптивное значение при эмфиземе легких?

A.Повышение артериального давления

B.Увеличение частоты сердечных сокращений

C.Увеличение дыхательного объема

D.Снижение частоты сердечных сокращений

E.*Увеличение частоты дыхания

3. Мужчина 49-ти лет жалуется на ухудшение состояния, повышение частоты приступов одышки, кашель с плохо отделяемой мокротой, одышку в состоянии покоя. Болеет около 8 лет, много курит. Частота дыхания – 30 в минуту. При незначительной физической нагрузке одышка усиливается, мужчина вынужден опираться на верхнюю конечность, заметно участие в акте дыхания мышц грудной клетки. При усилении одышки дыхание слышится на расстоянии. Какой механизм развития дыхательной недостаточности имеет место у мужчины?

A.Нарушение диффузии газов в легких

B.Уменьшение перфузии легких кровью

C. *Обструктивная недостаточность дыхания

D.Рестриктивная дыхательная недостаточность

E.Нарушение подвижности грудной клетки

4.Мужчина 34-х лет заболел остро после переохлаждения. Жалуется на слабость, боль в грудной клетке справа, кашель с мокротой, одышку. Объективно: температура тела 390С, пульс – 96 ударов в минуту, дыхание поверхностное, частота – 26 в минуту. Диагностирована крупозная пневмония нижней доли правого легкого. Какой тип нарушения дыхания имеет место в данном случае?

A.Инспираторная одышка

B.Гиперпноэ

C.Брадипноэ

D.Экспираторная одышка

E.*Тахипноэ

5. Женщина 48-ми лет доставлена в больницу в тяжелом состоянии: температура тела - 39,90С, кашель с гнойно-кровянистой мокротой, цианоз, пульс – 116 ударов в минуту, частота дыхания – 38 в минуту, в легких с обоих сторон – участки мелкопузырчатых влажных хрипов. Диагностирована острая двухсторонняя нижнедолевая стафилококковая пневмония. Какая форма дыхательной недостаточности имеет место в данном случае?

A. Торакодиафрагмальная B. *Обструктивная

C.Центральная

D.Нервно-мышечная

6. У больного бронхиальной астмой гипоксия обусловлена спазмом бронхиол, развитием эмфиземы и рефлекторным повышением давления в легочных артериях. Какое из приведенных веществ вызывает повышение давления в легочных сосудах?

A.Адреналин

B.Ацетилхолин

C.Серотонин

D. *Норадреналин

E.Интерлейкин - 1

7.Больной 42-х лет обратился к врачу с жалобами на появление одышки при физическом напряжении. Объективно: кожные покровы бледные, дыхание жесткое, распространенные хрипы, экскурсия легких ограничена с обоих сторон; при рентгенографии изменения легочного рисунка по типу пневмосклероза; степень насыщения артериальной крови кислородом - 47%. Какова наиболее вероятная причина развития дыхательной недостаточности в данном случае?

A.*Нарушение альвеолярно – капиллярной диффузии кислорода

B.Нарушение диссоциации оксигемоглобина в тканях

C.Нарушение вентиляционно-перфузионных взаимоотношений

D.Нарушение проходимости трахео-бронхиального дерева

E.Нарушение перфузии легких

8. У ребенка, который госпитализирован по поводу дифтерии, вследствие сужения голосовой щели возникло нарушение дыхания. Какой наиболее вероятный тип дыхания имеет место у больного ребенка?

A. *Стенотическое дыхание

B.Периодическое дыхание

C.Тахипноэ, частое и поверхностное дыхание

D.Терминальное дыхание

E.Гиперпноэ, глубокое и частое дыхание

9.У женщины, больной миастенией, возникли расстройства дыхания, которые требовали использования искусственной вентиляции легких. Нарушение функции какого из перечисленных звеньев приводит к нарушению альвеолярной вентиляции в данном случае?

A.Дыхательного центра

B.Нервно-мышечного аппарата

C. *Подвижности грудной клетки

D.Целостности грудной клетки

10.У подростка 12-ти лет, болеющего бронхиальной астмой, возник тяжелый приступ астмы: выраженная экспираторная одышка, бледность кожных покровов. Какой вид нарушения альвеолярной вентиляции имеет место?

A.*Обструктивный

B.Рестриктивный

C.Нервно-мышечный

D.Центрогенный

E.Торако-диафрагмальный

11.У больного, который находится в реанимационном отделении по поводу черепномозговой травмы, внезапно на фоне прояснения сознания появились судороги, а

кратковременная остановка дыхания сменилась единичными вздохами, которые имели затухающий характер. Какой тип дыхания возник у больного?

A. Дыхание Биота B. *Гаспинг-дыхание

C.Апнейстическое дыхание

D.Дыхание Чейна-Стокса

E.Дыхание Куссмауля

12.Мужчина 44-х лет жалуется на потливость, общую слабость, повышение температуры (38-390С), кашель с отхождением слизистой мокроты, одышку. Объективно: частота дыхания - 20 в минуту, пульс – 90 ударов в минуту, АД – 135/80 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. Диагноз: левосторонняя острая пневмония. Каков основной механизм нарушения альвеолярной вентиляции?

A.Обструктивный

B. *Рестриктивный

C.Центрогенный

D.Торако-диафрагмальный

E.Нервно-мышечный

13.У человека, который длительное время работал на цементном заводе, наблюдается постоянная одышка, цианоз лица и конечностей. Какова возможная причина данных изменений?

A.Спазм гладкой мускулатуры

B.Гибель мерцательного эпителия

C. *Снижение диффузионной способности легких

D.Снижение кровоснабжения легких

E.Снижение перфузионной способности легких

14.В оториноларингологическое отделение госпитализирована женщина с жалобами на попадание постороннего предмета (вишневой косточки) в дыхательные пути. Какие изменения внешнего дыхания следует ожидать?

A.Периодическое дыхание

B. *Глубокое редкое дыхание

C.Дыхание Куссмауля

D.Частое поверхностное дыхание

E.Глубокое частое дыхание

15.Больной 62-х лет поступил в неврологическое отделение в связи с мозговым кровоизлиянием. Состояние тяжелое. Наблюдается нарастание глубины и частоты дыхания, а потом ее уменьшение до апное, после чего цикл дыхательных движений возобновляется. Какой тип дыхания возник у больного?

A.Апнейстическое

B.Куссмауля

C.Гаспинг-дыхание

D. *Чейна-Стокса

E.Биота

16.Первые проявления горной болезни у здорового нетренированного к подъемам человека имеют свой высотный порог 2,5-3 тыс. метров. С каким компенсаторным механизмом связано это явление?

A.Возникновением одышки

B.Усилением кровообращения

D.Дыхание Куссмауля

E.Дыхание Биота

29.В патогенезе какой одышки из перечисленных ниже основным звеном является понижение возбудимости дыхательного центра к углекислоте вследствие кислородного голодания этого центра?

A.Инспираторной одышки

B. *Периодического дыхания

C.Смешанной одышки

D.Экспираторной одышки

E.Частого и глубокого дыхания

30.Во время обеда ребенок поперхнулся и аспирировал пищу. Начался сильный кашель, кожа и слизистые цианотичны, пульс учащен, дыхание редкое, выдох удлинен. Какое нарушение внешнего дыхания развилось у ребенка?

A.Альтернирующее дыхание

B. *Стадия экспираторной одышки при асфиксии

C.Стадия инспираторной одышки при асфиксии

D.Дыхание Биота

E.Стенотическое дыхание

31.Новорожденный не сделал первый вдох. При патологоанатомическом вскрытии тела было установлено, что при свободных дыхательных путях легкие не расправились. Что могло привести к этому?

A.Увеличение размера альвеол

B.Уплотнение плевры

C.Разрыв бронхов

D.Сужение бронхов

E.*Отсутствие суфрактанта

32. У человека вследствие патологического процесса увеличена толщина альвеолокапиллярной мембраны. Непосредственным следствием этого будет уменьшение:

A. Альвеолярной вентиляции

B. *Диффузионной способности легких

C.Кислородной ёмкости крови

D.Резервного объема выдоха

E.Минутного объема дыхания

33.У больного с хроническим заболеванием органов дыхания на фоне одышки, тахикардии и цианоза при исследовании газового состава крови обнаружено развитие гипоксемии и гиперкапнии. Какое нарушение внешнего дыхания наблюдается у больного?

A.Гиперперфузия

B.Гипердиффузия

C.Гипервентиляция

D.Гипоперфузия

E.*Гиповентиляция

34. Развившийся в процессе эксперимента анафилактический шок у морской свинки обусловил существенное изменение характера внешнего дыхания. Какой тип дыхания наблюдается в данном случае?

A.*Экспираторная одышка

B. Инспираторная одышка

C.Периодическое дыхание

D.Агональное дыхание

E.Брадипноэ

35.Мужчина 37-ми лет госпитализирован в клинику с приступом бронхиальной астмы. Какой тип дыхания будет наблюдаться у больного?

A.*Экспираторная одышка

B.Инспираторная одышка

C.Гаспинг-дыхание

D.Гиперпноэ

E.Апноэ

36.Мужчина 45 –ти лет на протяжении 10-ти лет болеет сахарным диабетом. В тяжелом состоянии доставлен в больницу. На 2-й день пребывания в стационаре его состояние резко ухудшилось: развилась кома, появилось шумное глубокое дыхание, при котором глубокие вдохи сменялись усиленными выдохами с участим экспираторных мышц. Какая форма нарушения дыхания наблюдается у больного?

A.*Дыхание Куссмауля

B.Дыхание Биота

C.Стенотическое дыхание

D.Гиперпноэ

E.Тахипноэ

37.У больного обструктивный тип дыхательной недостаточности . Назовите заболевание, при котором наступает такая дыхательная недотаточность:

A.Пневмокониоз

B.Экссудативный плеврит

C. *Бронхиальная астма

D.Пневмония

E.Пневмоторакс

38.В неврологическое отделение по поводу мозгового кровоизлияния поступил больной 62-х лет в тяжелом состоянии. Объективно: наблюдается нарастание глубины и частоты дыхания , а потом его уменьшение до апноэ, после чего цикл дыхательных движений восстанавливается. Какой тип дыхания возник у больного?

A.Апнейстическое

B.Куссмауля

C. *ЧейнаСтокса

D.Биота

E.Гаспинг-дыхание

39.У больного с выраженным пневмосклерозом после перенесенного инфильтративного туберкулеза легких развилась дыхательная недостаточность. К какому патогенетическому типу она относится?

A.*Рестриктивному

B.Обструктивному

C.Дисрегуляторному

D.Рефлекторному

E.Апнейстическому

40. У подростка 12-ти лет, болеющего бронхиальной астмой, возник тяжелый приступ астмы: выраженная экспираторная одышка, бледность кожных покровов. Какой вид нарушения альвеолярной вентиляции имеет место место?

A.Рестриктивный

B.Нервно-мышечный

C.Торако-диафрагмальный

D.Центральный

E. *Обструктивный

41.Больной поступил в отделение с приступом удушья, который обусловлен спазмом гладкой мускулатуры дыхательных путей. Назовите отделы воздухоносных путей, изменение состояния которых, в основном, вызвало данный приступ:

A.*Конечные бронхиолы

B.Бронхи крупного калибра

C.Бронхи малого калибра

D.Бронхи среднего калибра

E.Респираторный отдел

42.В приемное отделение больницы поступил юноша без сознания с признаками отравления морфином. Отмечается поверхностное и редкое дыхание, которое обусловлено угнетением дыхательного центра. Какой тип дыхательной недостаточности возник при этом?

A.Вентиляционная обструктивная

B. *Вентиляционная дисрегуляторная

C.Диффузионная

D.Вентиляционная рестриктивная

E.Перфузионная

43.У шахтера обнаружен фиброз легких, который сопровождался нарушением альвеорной вентиляции. Какой механизм возникновения этого нарушения является ведущим?

A.Сужение верхних дыхательных путей

B.Нарушение нервной регуляции дыхания

C.Спазм бронхов

D.Ограничение подвижности грудной клетки

E.*Уменьшение дыхательной поверхности легких

44.У подростка 12-ти лет , болеющего бронхиальной астмой, возник тяжелый приступ астмы: выраженная экспираторная одышка, бледность кожных покровов. Какой вид нарушения альвеолярной вентиляции имеет место?

A.Рестриктивный

B.Центральный

C.Торако – диафрагмальный

D.*Обструктивный

E.Нервномышечный

45.Мужчина 37-ми лет госпитализирован в клинику с приступом бронхиальной астмы. Какой тип дыхания будет наблюдаться у больного?

A.*Экспираторная одышка

B.Инспираторная одышка

C.Апноэ

D.Гаспинг-дыхание

E.Гиперпноэ

46.У больного врач обнаружил обструктивный тип дыхательной недостаточности. Назовите заболевание, при котором наступает такая дыхательная недостаточность:

A.*Бронхиальная астма

B.Пневмония

C.Экссудативный плеврит

D.Пневмоканиоз

E.Пневмоторакс

47.В результате травмы произошло повреждение спинного мозга (с полным разрывом) на уровне первого шейного позвонка. Что произойдет с дыханием?

A.Дыхание не изменится

В. Увеличится частота дыхания С. *Дыхание прекратится

D.Растет глубина дыхания

E.Уменьшится частота дыхания

48.У ребенка, больного дифтерией, развился отек гортани. Какое расстройство дыхания наблюдается в данном случае?

A.*Диспное (одышка)

B.Гаспинг-дыхание

C.Апнейстическое дыхание

D.Дыхание Куссмауля

E.Дыхание Биота

49.Больной 56-ти лет, страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. В течение последних 3 недель усилился кашель, слабость, увеличилось количество отделяемой гнойно-слизистой мокроты с прожилками крови. Какова причина возникшей вентиляционной недостаточности в данном случае?

A.Нарушение функции дыхательного центра

B.*Уменьшение количествафункционирующих альвеол

C.Нарушение функции нервно-мышечного аппарата

D.Нарушение подвижности грудной клетки

E.Нарушение проходимости воздухоносных путей

50.У женщины возрастом 45 лет, которая длительное время болеет бронхиальной астмой, возник приступ удушья. Какой патогенетический механизм лежитв основе этого явления?

A.Нарушение перфузии легочной ткани

B.Нарушение нервно-мышечного аппарата

C.Снижение чувствительности дыхательного центра.

D.Нарушение подвижности грудной клетки.

E.*Спазм мелких бронхов

51.Эпилептические судороги у больного осложнились развитием асфиксии в результате

разрушения зубных протезов и их аспирации. Определите тип недостаточности дыхания

убольного:

A.*Вентиляционное обструктивная

B.Вентиляционная рестриктивная

C.Вентиляционная дисрегуляторная

D.Перфузионная

E.Диффузионная

52.Хворий поступив у лікарню з приводу запалення легень. Який вид дихальної недостатності у хворого?

A.Центральна

B.Обструктивна

C.*Рестриктивна

D.Периферійна

E.Торако-діафрагмальна

53.У реанімаційне відділення поступив хворий з діагнозом наркотичне отруєння. Стан важкий. Дихання часте, поверхневе, з періодами апное (Біота). Що стало основною причиною розвитку періодичного дихання у хворого ?

A.Порушення функції легень

B.Порушення функції мотонейронів спинного мозку

C.Порушення функції нервово-м’язевого апарату

D.Порушення рухомості грудної клітки

E.*Пригнічення функції дихального центру

54.У больного диагностирован рак правого легкого и назначено оперативное лечение. После операции (правосторонней пульмонэктомии) у больного появилась выраженная одышка. Какая форма дыхательной недостаточности развилась у больного?

A.Центральная

B.*Легочная рестриктивная

C.Периферическая

D.Легочная обструктивная

E.Торако-диафрагмальная

55.У хворого діагностовано кетоацидемічну кому. Який патологічний тип дихання є характерним саме для цієї патології?

A.Дихання Біота

B.*Дихання Куссмауля

C.Дихання Чейн-Стокса

D.Експіраторна задишка

E.Інспіраторна задишка

56.У хворого на бронхіальну астму розвинувся напад: дихання утруднене, ЧД- 24-26/хв., вдихи змінюються подовженими видихами за участю експіраторних м"язів. Яка форма порушення дихання у хворого?

A.Біота

B.Чейна-Стокса

C.*Експіраторна задишка

D.Інспіраторна задишка

E.Апнейстичне дихання

57.У хворого на тлі менінгоенцефаліту з’явились розлади дихання. Вони характеризуються постійною амплітудою, однак дихальні рухи раптово припиняються, а потім також раптово відновлюються. Який патологічний тип дихання має місце у хворого?

A.*Біота.

B.Апнейстичний.

C.Стенотичний.

D.Куссмауля.

E.Чейн-Стокса.

58.Чоловік 50-ти років хворіє на хронічний бронхіт, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, постійний кашель з відходженям мокротиння. При обстеженні діагностовано ускладнення – емфізема легень. Чим вона обумовлена?

A.*Зниженням еластичних властивостей легень

B.Зменшенням альвеолярної вентиляції

C.Зменшенням розтягності легень

D.Зменшенням перфузії легень

E.Порушенням вентиляціоно-перфузійного співвідношення в легенях

59.У больного П. с сердечной недостаточностью возникли явные признаки гипоксии головного мозга и развилась одышка. В патогенезе какой одышки (из ниже перечисленных) основным звеном является понижение возбудимости дыхательного центра к углекислоте вследствие кислородного голодания этого центра?

A.*Периодическое дыхание

B.Экспираторная одышка

C.Инспираторная одышка

D.Частое дыхание

E.Глубокое дыхание

60.У чоловіка, віком 50-ти років, який страждав на фіброз легень, спостерігалась недостатність дихання. Який механізм є основною причиною цього явища?

A.*Рестриктивна недостатність.

B.Обструктивна недостатність.

C.Порушення функції дихального центру.

D.Порушення дифузії газів у легенях.

E.Зменьшення загальної течії крові у легенях.

61.Женщина 25-ти лет, в течении 10 лет болеет сахарным диабетом, лечение проводилось нерегулярно. Поступила в больницу скорой помощи по поводу развития кетоацидотической комы. Какой характерный патологический тип дыхания более характерен для данного состояния?

A.*Дыхание Куссмауля

B.Экспираторная одышка

C.Инспираторная одышка

D.Дыхание Биота

E.Дыхание Чейн-Стокса

62.У больного во время приема пищи возникла асфиксия, в результате закупорки трахеи инородным телом. Какая форма нарушения внешнего дыхания наблюдается у больного?

A.*Обструктивная

B.Первично дискинетическая

C.Вентиляционно-рестриктивная

D.Диффузно-рестриктивная

E.Диффузно-пневмонозная

63.В отделение реанимации поступил больной после ДТП с односторонним пневмотораксом. Какой вид дыхания наблюдается в данном случае?

A.*Поверхностное частое

B.Глубокое частое

C.Поверхностное редкое

D.Поверхностное

E.Асфиктичное

64.На прием к врачу –стоматологу пришла пациентка с признаками истерического поведения. Какой вид одышки может развиться у нее при выполнении врачебных менипуляций в ротовой полости?

A.*Тахипноэ

B.Брадипноэ

C.Гиперпноэ

D.Стенотическое дыхание

E.Эупноэ

65.Больной 23-х лет поступил в больницу с черепно-мозговой травмой в тяжелом состоянии. Дыхание характеризуется судорожным длительным вдохом, который перерывается коротким выдохом. Для какого типа дыхания это характерно?

А. Чейн - Стокса

B.Гаспинг-дыхания

C.Куссмауля

D.*Апнейстического

E.Биота

66.У животного в эксперименте произведена перерезка обоих блуждающих нервов. Какой характер дыхания будет наблюдатьсяу животного?

А. Периодическое

B.Частое и глубокое

C.Редкое и поверхностное

D.Частое и поверхностное

E.*Редкое и глубокое

67.У больного с бронхиальной астмой возникла острая недостаточность дыхания. Какой тип недостаточности дыхания возникает в данном случае?

А. Перфузионный

B.Рестриктивное нарушение альвеолярной вентиляции

C.*Обструктивное нарушение альолярной вентиляции

D.Диффузионный

E.Дисрегуляторное нарушение альвеолярной вентиляции

68.Крысе в плевральную полость ввели 0,5 мл воздуха. Какой тип недостаточности дыхания возникает в этом случае?

А. Перфузионный

B.Обструктивное нарушение альвеолярной вентиляции

C.*Рестриктивное нарушение альвеолярной вентиляции

D.Диффузионный

E.Дисрегуляторное нарушение альвеолярной вентиляции

69.У больного столбняком возникла острая недостаточность дыхания. Какой тип

недостаточности дыхания возникает при этом заболевании? А. Перфузионный тип

B.Рестриктивное нарушение альвеолярной вентиляции

C.Обструктивное нарушение альвеолярной вентиляции

D.*Дисрегуляторное нарушение альвеолярной вентиляции

E.Диффузионный тип

70. Больной был доставлен в больницу в состоянии диабетической комы. Дышит шумно, после глубокого вдоха идет усиленный выдох. Какой тип дыхания наблюдается у этого больного?

А. Биота

B.Чейна-Стокса

C.Гаспинг

D.Апнейстическое

E.*Куссмауля

71.У больного дифтерией развился отек гортани. При этом наблюдается редкое и глубокое дыхание с затруднением вдоха. Какой тип дыхания наблюдается при этом?

А. Гаспинг

B.Куссмауля

C.Чейна-Стокса

D.Апнейстическое

E.*Стенотическое

72.У мужчины 27-ми лет диагностирован: правосторонний экссудативный плеврит с признаками недостаточности дыхания. Назовите механизм развития этой недостаточности.

А. Нарушение диффузии газов в легких

B.*Рестриктивная недостаточность дыхания

C.Обструктивная недостаточность дыхания

D.Нарушения подвижности грудной клетки

E.Уменьшение перфузии легких кровью

73.Больной И., 38-ми лет, поступил с жалобами на боль в боку, усиливающуюся при вдохе и кашле. Болевые ощущения уменьшаются в положении лежа на пораженном боку. При обследовании дыхание частое и поверхностное, заметно ограничение дыхательной подвижности соответствующей половины грудной клетки. Каков механизм изменения характера дыхания у больного?

A.Повышение возбудимости дыхательного центра

B.Перераздражение легочных рецепторов блуждающих нервов

C.Интоксикация дыхательного центра продуктами воспаления

D.*Ограничение корой мозга рефлекса Геринга-Брейера

E.Торможение коры мозга вследствие интоксикации

74.Мужчина 30-ти лет жалуется на одышку, тяжесть в правой половине грудной клетки, общую слабость. Температура тела 38,9оС. Объективно: правая половина грудной клетки отстает от левой. Плевральная пункция дала экссудат. Что является ведущим фактором экссудации у больного?

А. Гипопротеинемия.

B.Повышение кровяного давления.

C.*Повышение проницаемости стенки сосудов.

D.Агрегация эритроцитов.

E.Уменьшение резорбции плевральной жидкости .

75.У мужчины 48-ми лет, болеющего хроническим бронхитом, диагностирована эмфизема легких. Какой фактор является ведущим в развитии данного осложнения?

А. Уменьшение растяжимости легких.

B.*Сниженние эластических свойств легких.

C.Нарушение кровообращения в легких.

D.Нарушение вентиляционно-перфузионного соотношения

E.Уменьшение альвеолярной вентиляции.

76.В результате производственной травмы у больного обнаружен перелом нескольких ребер. Какой характер дыхания обычно наблюдается в таких случаях?

A.Апноэ

B.Эупноэ

C.Гиперпноэ

D.Брадипноэ

E.*Полипноэ

77.У чоловіка 27-ми років діагностований: правосторонній ексудативний плеврит з ознаками недостатності дихання. Назвіть механізм розвитку цієї недостатності .

A.Порушення дифузії газів в легенях

B.*Рестриктивна недостатність дихання

C.Обструктивна недостатність дихання

D.Порушення рухливості грудної клітини

E.Зменшення перфузії легень кров'ю

78.Мужчина 23-х лет после ДТП поступил в больницу в тяжёлом состоянии с черепномозговой травмой. Дыхание характеризуется судорожным длительным вдохом, который прерывается коротким вдохом. Для какого типа дыхания это характерно?

A. Биота

B. *Гаспинг-дыхание

C.Куссмауля

D.Чейн-Стокса

E.Апнейстическое

79.Анатомическое мертвое пространство это часть воздуха, которая остаётся в воздухоносных путях после выдоха. В какой из приведенных ниже ситуаций произойдет уменьшение анатомического мертвого пространства?

A.Поворот лежачего пациента на левый бок

B.Наклон головы вперед

C.Дыхание через рот

D. *Наложение трахеостомы

E.Поворот лежачего пациента на правый бок

80.У человека после произвольной задержки дыхания увеличилась частота и глубина дыхания. Какие изменения в составе крови стали причиной этого?

A.*Повышение рСО2

B.Снижение рСО2

C.Повышение рН

D.Повышение рО2

E.Снижение рО2

81.Крысе в плевральную полость введено 0,5 мл воздуха. Какой тип недостаточности дыхания возникает в данном случае?

A.*Рестриктивное нарушение альвеолярной вентиляции

B.Диффузионный

C.Дисрегуляторное нарушение альвеолярной вентиляции

D.Обструктивное нарушение альвеолярной вентиляции

E.Перфузионный

82.У ребенка, болеющего бронхиальной астмой, возник астматический приступ., который привел к развитию дыхательной недостаточности. Это осложнение обусловлено нарушением:

A.Диффузия газов

B. *Альвеолярной вентиляции

C.Утилизации кислорода

D.Перфузии легких

E.Диссоциации оксигемоглобина

83.У мужчины 47-ми лет диагностирован рак правого лёгкого и назначено оперативное лечение. После операции (правосторонняя пульмэктомия) у больного появилась выраженная отдышка. Какая форма дыхательной недостаточности развилась у больного?

A.Тороко-диафрагмальная

B. *Легочная рестриктивная

C.Легочная обструктивная

D.Периферическая

E.Центральная

84.У больного с черепно-мозговой травмой отмечается дыхание, которое характеризуется дыхательными движениями, нарастающими по глубине, а затем убывающими, после чего наступает непродолжительная пауза. Для какого патологического дыхания характерен данный тип?

A.*Чейн-Стокса

B.Биота

C.Куссмауля

D.Гастпинг-дыхания

E.Апнейстического

85.У хворого 28-ми років спостерігається напад ядухи, експіраторна задишка, досить гучне, свистяче дихан-ня. У акті дихання беруть участь допоміжні м’язи, над легенями вислуховуються сухі, свистячі хрипи. Головним механізмом у розвитку бронхіальної астми є:

A.*Спазм мілких бронхів та бронхіол.

B.Порушення діяльності центральної нервової системи.

C.Порушення кровообігу в легенях.

D.Ацидоз.

E.Зростання вмісту простагландину Е.

НАРУШЕНИЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ В ЖЕЛУДКЕ. ПАТОЛОГИЯ ПОЛОСТИ РТА 1. Женщина 50-ти лет жалуется на боли в эпигастрии, которые затихают после приема

пищи. При обследовании диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Какой фактор является ведущим в развитии этой патологии?

A.Соляная кислота и пепсин B.Желчные кислоты

C.*Heliсobaсterpylori

D. Снижение секреции слизи

E.Повышение синтеза простагландинов Е2, Е2

2.При обследовании в диагностическом центре у пациента с язвенной болезнью bulbus duodenum выявлено наличие Heliсobaсter pylori. При исследовании кислотообразующей функции желудка методом внутрижелудочной рН-метрии получены следующие результаты: рН базальная – 1,5, после стимуляции гистамином рН-0,9. Какой механизм является главным в возникновении язвы у данного больного?

A.*Стимуляция секреции гастрина

B.Недостаточная секреция слизи

C.Сниженный синтез простагландинов Е2, Е2

D.Быстрое опорожнение желудка

E.Снижение секреции бикарбонатов

3.Женщина 45-ти лет жалуется на непереносимость некоторых продуктов (яиц, рыбы, крабов), диспептические явления. При обследовании выявлен дефицит железа, дисбактериоз кишок. Каково состояние кислотообразующей функции желудка у пациентки?

A.Резкое повышение продукции НСl

B.Гиперацидное

C.*Анацидное

D. Нормацидное

E.Нормальная интенсивность кислотообразования

4.Больной жалуется на боли в эпигастрии, усиливающиеся по ночам, частые запоры. При обследовании: базальная секреция НС1 составляет 4 мэкв/ч, а стимулированная 30 мэкв/ч.. Каково состояние кислотообразующей функции желудка у больного?

A.Гипоацидное

B.Анацидное

C.Гиперсекреторное

D.Нормацидное

E.*Гиперацидное

5. Больной В., страдающий ревматизмом, долгое время принимал нестероидные противовоспатичельные препараты для лечения артрита. В последнее время появились боли в эпигастрии и диспептические расстройства. Во время фиброгастроскопии найдена язва малой кривизны желудка. Каков вероятный механизм развития язвенной болезни в данном случае?

A. *Торможение синтеза простагландинов

B.Снижение продукции муцина

C.Повышение секреторной активности желудка

D.Повышение секреции соляной кислоты

E.Усиление моторики желудка

6. У больного с гипергастринемией найден синдром Золингера-Эллисона. Какое состояние секреторной функции желудка наиболее вероятно в данном случае?

A.Органическая ахилия

B.Функциональная ахилия

C.Гипосекреция

D.Гипоацидитас

E.*Гиперсекреция

7.При обследовании в гастроэнтерологическом отделении у пациента выявлена гиперхлоргидрия. Для какого заболевания характерно такое нарушение секреторной функции желудка?

A.Рака желудка

B. *Язвенной болезни 12-ти п.к.

C.Атрофичного гастрита

D.В-12 – дефицитной анемии

E.Железодефицитной анемии

8.У больного с жалобами на боли в эпигастрии, которые обострились в осенний период, изжогу, иногда рвоту. При исследовании кислотообразующей функции желудка методом титрирования получены следующие результаты: общая кислотность – 85 т.е., общая НС1

– 80 т.е., свободная НС1 – 50 т.е., связанная НС130 т.е. Кислые фосфаты и органические кислоты – 5 т.е. Каково состояние кислотообразующей функции желудка у данного пациента?

A.Нормацидное

B.Гиперсекреторное

C.Гипосекреторное

D. *Гиперацидное

E.Гипоацидное

9.У больной с жалобами на снижение аппетита, отрыжку тухлым, частые поносы, метеоризм, при титрировании желудочного сока общая кислотность составляет 10 ед. Какое заболевание наиболее вероятно у пациентки?

A.Гиперацидный гастрит

B.Язвенная болезнь желудка

C.Язвенная болезнь12-перстной кишки

D. *Гипоацидный гастрит

E.Анацидный гастрит

10.У больной С. диагностирована язвенная болезнь 12-перстной кишки. Нарушение какой функции желудка имеет патогенетическое значение в возникновении этой болезни?

A.Моторной

B. *Секреторной

C.Резервуарной

D.Эвакуаторной

E.Экскреторной

11.Больному, который длительное время страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, произведена операция ваготомии. На устранение какого звена патогенеза направлен данный метод лечения?

A.*Повышенную секрецию гастрина

B.Сниженный синтез простагландинов

C.Сниженную секрецию слизи

D.Сниженную секрецию бикарбонатов

E.Нарушенную микроциркуляцию слизистой оболочки

12.Мужчина 28-ми лет жалуется на боль в эпигастрии, диспептические расстройства. При гастроскопии обнаружены многочисленные язвенные дефекты слизистой оболочки желудка. Диагностирован синдром Золингера-Эллисона. Какой патогенетический механизм играет ведущую роль в возникновении данной патологии?

A.Гиперкатехолемия

B.Снижение защитных факторов слизистой желудка

C. *Гиперсекреция гастрина

D.Рефлюкс дуоденального содержимого в желудок

E.Избыточная продукция гистамина

13. Женщина 58-ми лет жалуется на слабость, снижение трудоспособности, боль в эпигастрии после приема пищи, частые поносы. В ацидограмме: рН базальной фазы - 3,5; стимулированной – 3,0. Пепсин базальной фазы –150 мг/л, стимулированной – 200 мг/л. Какое состояние кислотообразующей функции желудка наблюдается в данном случае?

A.Нормацидное

B.Гиперацидное

C.Ахлоргидрия

D.*Гипоацидное

E.Ахилия

14.Женщина 47 лет длительное время страдает функциональными расстройствами ЦНС. Укажите, развитие какой болезни может быть патогенетически непосредственно связано с неврозом?

A.Болезнь Иценко-Кушига

B.Хронический гломерулонефрит

C. *Язвенная болезнь желудка

D.Панкреатит

E.Гепатит

15.Исследование кислотообразующей функции желудка у больного П. 48-ми лет дало следующие результаты: механическое раздражение вызывает резкое увеличение общей кислотности и свободной НС1, химическое – резкое снижение данных показателей. Какому типу секреции соответствует описанная картина?

A.*Астеническому

B.Нормальному

C.Возбудимому

D.Инертному

E.Тормозному

16.У женщины 52-х лет, страдающей контактным дерматитом, обнаружена впервые язвенная болезнь желудка. При обследовании установлено, что больная длительное время принимала кортикостероидные препараты. Кислотность желудочного сока повышена. Какой механизм обусловил повышение секреции в желудке?

A.Усиление секреции секретина

B. *Снижение синтеза простагландинов

C.Гипосекреция гастрина

D.Увеличение содержания гистамина

E.Увеличение выделения гастрина

17. При обследовании больного, страдающего язвенной болезнью желудка, установлено, что желудочная секреция достигает максимума через 5 минут после приема пищи, а спад ее наступает через 1 час 25 мин. Какой тип желудочной секреции присущ данному больному?

A.Астенический

B.Инертный

C.Тормозной

D.Нормальный

E.*Возбудимый

18.Больной обратился к врачу с жалобами на «голодные» боли в эпигастрии, чувство дискомфорта после приема грубой, жирной, острой пищи. При обследовании установлен дефект слизистой желудка, в анамнезе отмечено длительное бесконтрольное применение глюкокортикоидов. Ведущим звеном патогенеза в данном случае было:

A.Избыток гистамина

B. *Недостаток простагландинов

C.Повышение тонуса блуждающего нерва

D.Избыток простагландинов

E.Недостаток гистамина

19. У человека выделяется мало густой слюны, снижена ее ферментативная активность, увеличено содержание слизи. Наиболее вероятной причиной этого есть нарушение функции:

A.Нижнеподчелюстных желез

B.*Околоушных желез

C.Подъязычных желез

D.Собственных желез слизистой оболочки

20.По результатам анализа желудочного сока больного установлено: общая кислотность –

28ммоль/л, свободная соляная кислота – 1,5 ммоль/л, содержание гастромукопротеина снижено. Недостаток какого витамина наблюдается в организме?

A.*Цианокобаламина

B.Фолиевой кислоты

C.Пантотеновой кислоты

D.Никотинамида

E.Биофлавоноидов

21.В гастроэнтерологическое отделение попал больной 57 лет с подозрением на синдром Золингера-Эллисона, о чем свидетельствовало резкое увеличение уровня гастрина в сыворотке крови. Какое нарушение секреторной функции желудка наиболее вероятно?

A.Гипосекреция гиперацидная

B. *Гиперсекреция гиперацидная

C.Гиперсекреция гипоацидная

D.Ахилия

E.Гипосекреция гипоацидная

22.Больному 45-ти лет установлен диагноз: язвенная болезнь желудка. При исследовании секреторной функции желудка было обнаружено: рН базальная 1,2; рН стимулированная – 0,9. Действие какого из перечисленных факторов способствует гиперсекреции в желудке?

A.Соматостатина

B.Глюкагона

C.Панкреатического полипептида

D. *Гастрина

E.β-эндорфина

23.Больному с гиперсекрецией желудочного сока врач рекомендовал исключить из диеты насыщенные бульоны и овощные отвары, потому что они стимулируют желудочную секрецию. Каков преимущественный механизм стимуляции желудочной секреции в данном случае?

A.Раздражение механорецепторов желудка

B.Раздражение вкусовых рецепторов

C. *Стимуляция выработки гастрина G-клетками

D.Раздражение механорецепторов полости рта

E.Стимуляция выработки секретина в 12-перстной кишке

24.У больного удалена двенадцатиперстная кишка. Это привело к снижению секреции, прежде всего, таких гастроинтестинальных гормонов:

A.Гистамина

B. *Холецистокинина и секретина

C.Гастрина и гистамина

D.Нейротензина

E.Гастрина

25.Анализ биопсийного материала слизистой оболочки желудка человека, больного хроническим гастритом, показал резкое уменьшение количества париетальных клеток. Как это отражается на показателях анализа желудочного сока?

A.Увеличение кислотности

B.Уменьшение продукции слизи

C. *Уменьшение кислотности

D.Увеличение свободной хлористоводородной кислоты

E.Уменьшение продукции ферментов

26.Подопытной собаке через зонд в полость желудка ввели 150 мл мясного бульйона. Содержание какого из нижеприведенных веществ быстро повысится в крови животного?

A.Соматостатина

B. *Гастрина

C.Вазоинтестинального полипептида

D.Нейротензина

E.Инсулина

27.У крысы, которая на протяжении суток находилась в иммобилизационной камере, на вскрытии обнаружена эрозия желудка. Какие гормоны могут повлечь возникновение эрозий в данном случае?

A.*Глюкокортикоиды

B.Минералокортикоиды

C.Инсулин

D.Глюкагон

E.Эстрогены

28.После отравления фосфорорганическими веществами у больного возникло длительное повышение слюноотделения. К какому нарушению в организме может привести гиперсаливация?

A.*Нейтрализации желудочного сока

B.Усилению пищеварения в желудке

C.Гипоосмолярной дегидратации

D.Гипоосмолярной гипергидратации

E.Угнетению пристеночного пищеварения

29. У больного 42-х лет жалобы на боли в эпигастральной области, рвоту; рвотные массы цвета “кофейной гущи”; мелена. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Анализ крови: эритроциты – 2,8*1012/л, лейкоциты – 8*109/л, гемоглобин 90 г/л. Укажите наиболее вероятное осложнение, которое возникло у больного?

A. *Кровотечение

B.Пенетрация

C.Перфорация

D. Пререрождения в рак

E.Пилоростеноз

30.Больному возрастом 45-ти лет установлен диагноз: язвенная болезнь желудка. При исследовании секреторной функции желудка было обнаружено, что количество базального секрету составляет 100 мл/час., а кислотность базального секрета 60 ммоль/л. Действие какого фактора способствует гиперсекреции в желудке?

A.Панкреатического полипептида

B.Глюкагона

C.Соматостатина

D.*Гастрина

E.Бета-эндорфина

31.У хворого досліджували секреторну функцію шлунка. У шлунковому соці не виявлена хлористоводнева кислота і ферменти. Як називається такий стан?

A.*Ахілія

B.Гіперхлоргідрія

C.Гіпохлоргідрія

D.Ахлоргідрія

E.Гіпоацидітас

32.У жінки віком 55-ти років, після надмірного вживання жирної їжі виник гострий панкреатит. Що є основною ланкою патогенезу цього захворювання?

A.Дефіцит панкреатичного соку.

B.*Передчасна активація ферментів в протоках і клітинах залози.

C.Зниження утворення жовчі в печінці.

D.Порушення перетравлення жирів.

E.Гостра непроходимість кишок.

33.У дитини 5-ти років при вживанні молока часто відзначається здуття живота, спастичний біль та пронос. Ці симптоми виникають через 1-4 години після вживання всього однієї дози молока. Дефіцитом яких ферментів зумовлена вказана симптоматика?

A.Глюкозрозщеплюючих

B.*Лактозрозщеплюючих

C.Мальтозрозщеплюючих

D.Сахарозорозщеплюючих

E.Фруктозрозщеплюючих

34.Язвенная болезнь характеризуется появлением дефектов на слизистой оболочке желудка. Что является основным звеном патогенеза этого заболевания?

A.Снижение моторной функции желудка

B.Повышенная кислотность желудочного сока

C.Повышенная секреция желудочного сока

D.Преобладание тонуса блуждающего нерва

E.*Нарушение равновесия между повреждающими и защитными факторами

35.У хворого К. в сечі підвищена амілазна активність і виявлено наявність трипсину, в крові підвищена амілазна активність. Про патологію якого органу це свідчить?

A.*Підшлункової залози

B.Печінки

C.Шлунку

D.Нирок

E.Кишечника

36.Для моделювання виразки шлунка тварині ввели в гастральні артерії атофан, який спричинює їх склерозування. Який механізм пошкодження слизової оболонки шлунку є провідним в даному експерименті?

A.*Гіпоксичний

B.Нейродистрофічний

C.Механічний

D.Дисрегуляторний

E.Нейрогуморальний

37.Хворий тривалий час скаржиться на відчуття печії в епігастральній ділянці і відрижку кислим. Порушення якої функції шлунка найвірогідніше запідозрити у хворого?

A.*Секреторної.

B.Евакуаторної.

C.Резервуарної.

D.Моторної.

E.Інкреторної.

38.У дитини виявили порушення остеогенезу і розвиток карієсу. При недостатньому надходженні якого мікроелементу розвивається описаний патологічний процес?

A.*Фтору

B.Калію

C.Йоду

D.Кобальту

E.Заліза

39.У хворого з виразковою хворобою шлунка має місце порушення рівноваги між факторами агресії та захисту. Який з перелічених факторів сприяє розвитку виразки шлунка?

A.*Helicobacter pylori

B.Муцин

C.Гідрокарбонат

D.Простагландин Е2

E.Простациклін

40.У чоловіка віком 50-ти років, який страждає на виразкову хворобу шлунка, встановлено посилення секреції та підвищення кислотності шлункового соку. Який механізм може спричинити це явище?

A.*Підвищення активності блукаючого нерва

B.Підвищення активності симпатичних нервів

C.Зниження активності блукаючого нерва

D.Зниження активності симпатичних нервів

E.Зниження рівня гастрину в крові

41.У молодого мужчины вследствие раздражения солнечного сплетения воспалительным процессом повышена функциональная активность желез желудка с увеличением продукции соляной кислоты. Какое из указанных ниже веществ, являющееся результатом повышения тонуса блуждающих нервов, вызывает гиперхлоргидрию?

A.*Гастрин

B.Гастроингибирующий пептид

C.Урогастрон

D.Глюкагон

E.Калликреин

42.Для моделирования язвы желудка животному ввели в гастральные артерии атофан, который вызывает их склерозирование. Какой механизм повреждения слизистой оболочки желудка является ведущим в данном эксперименте?

А. Механический

B.Нейродистрофический

C.*Гипоксический

D.Дисрегуляторный

E.Нейрогуморальный

43.Больной жалуется на отрыжку, изжогу, частые запоры. При титровании желудочного сока получили такие данные: общая кислотность - 88 млмоль/л., общая HCl - 83 млмоль/л, свободная HCl - 50 млмоль/л, связанная HCl - 33 млмоль/л, кислые фосфаты и органические кислоты - 5 млмоль/л. Оцените состояние кислотности желудка:

A.Ахилия

B.Гипоацидное состояние

C.*Гиперацидное состояние

D.Нормацидное состояние

E.Гипохлоргидрия

44.Больному поставили диагноз - синдром раздраженной кишки. Выделение какого инкрета наиболее достовернее увеличивается при этом?

А. Глюкагона

B.Интестинального пептида

C.*Мотилина

D.Урогастрона

E.Секретина

45.У больного с синдромом Zollinger-Ellison [ опухоль поджелудочной железы]

отмечается увеличение секреции, перистальтики желудочно-кишечного тракта, а также диаррея и пептические язвы. Какое из перечисленных веществ секретируется указанной опухолью и вызывает этот комплекс симптомов?

А. Пепсин.

B.Вазоактивный интестинальный пептид

C.*Гастрин

D.Трипсин

E.Секретин

46. Больной из Прикарпатского района, страдает эндемичническим зобом, обратился к врачу с жалобами на гноетечение из десен и расшатывание зубов. Что, в данном случае, является основным фактором развития пародонтита?

А. Гиперсаливация

B.Стресорные влияния

C.Эндокринные нарушения

D.Нарушение глотания

E.*Неполноценное питание

47.Чоловік 32-х років , звернувся з приводу диспептичних розладів, при обстеженні знайдено виразковий дефект слизової оболонки шлунка та діагностується синдром Золінгера-Еллісона. Що являється основним патогенетични механізмом виникнення виразки у даному випадку?

A.Рефлюкс дуоденального вмісту у шлунок

B.Підвищення продукції соляної кислоти

C.Зниження захисних властивостей слизової шлунка

D.Підвищення продукції інсуліну

E.*Підвищення продукції гастрину

48.У больной с жалобами на боли в эпигастральной области опоясывающего характера при лабораторном обследовании обнаружено повышенное содержание диастазы в моче, а также содержание в кале большого количества непереваренного жира. Для какой формы патологии ЖКТ наиболее характерны описанные явления?

A.Острый аппендицит

B.Язвенная болезнь желудка

C.*Острый панкреатит

D.Воспаление толстого кишечника

E.Инфекционный гепатит

49.При исследовании желудочного сока обнаружено отсутствие соляной кислоты. Как характеризуется такое состояние?

A.Гипохлоргидрия

B.Гипокинез

C. *Ахлоргидрия

D.Гиперхлоргидрия

E.Ахилия

50.У хворого на хронічне запалення субмаксилярної слинної залози спостерігається гіпосалівація. Порушення інкреції якої речовини спостерігається при цьому?

A.*Паротину

B.Кальцитоніну

C.Паратирину

D.Глюкагону

E.Фактору росту нервів

51.У хворого з пародонтитом відмічається набряк ясен. Вони мають темно-червоний колір. Яке місцеве порушення кровообігу преобладає в яснах хворого?

A.*Венозна гіперемія

B.Артеріальна гіперемія

C.Ішемія

D.Тромбоз

E.Емболія

52.У тварини викликали карієс. Який компенсаторний механізм є найважливішим при розвитку цього захворювання?

A.*Утворення одонтобластами вторинного дентину

B.Новоутворення емалі

C.Гіпотрофія слинних залоз

D.Пригнічення фагоцитозу

E.Гіперфункція прищитовидних залоз

53.При профілактичному огляді дітей в закарпатському селищі у багатьох знайдено множинний карієс. З недостатністю якого мінералу в їжі можна пов’язати розвиток карієсу?

A.*Фтору

B.Йоду

C.Молібдену

D.Заліза

E.Кобальту

54.У дитини виявили порушення остеогенезу і розвиток карієсу. При недостатньому надходженні якого мікроелементу розвивається описаний патологічний процес?

A.*Фтору

B.Калію

C.Йоду

D.Кобальту

E.Заліза

55.Хворий, 52 роки, був діставлен в клініку з симптомами гострого панкреатиту та явищами панкреатичного шоку. Що є основним механізмом розвитку панкреатичного шоку?

A.*Надходження активованих протеаз залози в кров

B.Стимулювання панкреатичної секреції

C.Порушення відтоку панкреатичного соку

D.Зменшення інкреції інсуліну

E.Зниження артеріального тиску

56.Хворий скаржиться на часті нудоти, які нерідко завершуються блювотою. Порушення якої із функцій шлунку найвірогідніше запідозрити у даного хворого?

A.*Евакуаторної.

B.Єкскреторної

C.Всмоктувальної

D.Інкреторної.

E.Секреторної.

57.Хворий тривалий час скаржиться на відчуття печії в епігастральній ділянці і відрижку кислим. Порушення якої функції шлунка найвірогідніше запідозрити у хворого?

A.*Секреторної.

B.Евакуаторної.

C.Резервуарної.

D.Моторної.

E.Інкреторної.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ. ЖЕЛТУХИ. ХОЛЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

1.Больная А., 58 лет, страдающая опухолью головки поджелудочной железы, жалуется на общую слабость, раздражительность, головную боль, желтушность и зуд кожи. При обследовании обнаружены брадикардия, гипотония, угнетение рефлекторной деятельности, расстройства внешнего дыхания. Влияние какого компонента желчи обусловливает эти явления?

A.*Желчных кислот

B.Жирных кислот

C.Желчных пигментов

D.Холестерина

E.Фосфолипидов

2.Мужчина 70 лет, который длительное время болеет желчно-каменной болезнью, жалуется на кровотечение из десен. При обследовании обнаружено снижение свертываемости крови. Дефицит какого вещества обусловливает это явление?

A.Фолиевой кислоты

B.Железа

C.Витамина А

D. *Витамина К

E.Витамина Д

3.Боной К. после приема жирной пищи ощущает тошноту, слабость. В крови холестерин –9,2 ммоль/л. В кале содержится большое количество жира (стеаторрея). Недостаток какого компонента желчи обусловливает это явление?

A.*Желчных кислот

B.Жирных кислот

C.Билирубина

D.Холестерина

E.Фосфолипидов

4.Женщина 50 лет жалуется на быструю утомляемость, бессонницу ночью и сонливое состояние днем, зуд кожи. АД –100/60 мм рт.ст., частота пульса – 56 ударов/мин. Предполагается желчно-каменная болезнь с закупоркой камнем желчного протока. Что из перечисленного ниже вероятно обусловливает состояние больного?

A.Нарушение всасывания жиров

B.Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов

C. *Холемия

D.Гиперхолестеринемия

E.Гипербилирубинемия

5.У больного Ч., 15 лет, находящегося в инфекционном отделении по поводу вирусного гепатита, в период разгара болезни на фоне выраженной желтухи исчез кожный зуд. С чем связано исчезновение симптома?

A.*Нарушением синтеза желчных кислот

B.Нарушением образования прямого билирубина

C.Нарушением синтеза холестерина

D.Повышением непрямого билирубина крови

E.Повышением трансферраз крови

6. Мужчина 42 лет, у которого подозревают обтурационную желтуху, жалуется на кожный зуд, головную боль, повышенную утомляемость. При обследовании выявлено гипербилирубинемию, гиперхолестеринемию, холалемию. Нарушением какой функции печени обусловлено это явление?

A.Барьерной

B.Метаболической

C.Детоксикационной

D.Желчеобразовательной

E.*Желчевыделительной

7.У больного с циррозом печени развился синдром гипохолии. Какой механизм нарушения желчевыделительной функции печени наиболее вероятен в данном случае?

A.Нарушение энтерогепатитной циркуляции

B. *Первичное снижение синтеза желчи

C.Нарушение механизмов поворотной связи, которые регулируют синтез желчи

D.Изменение транс- и интрацеллюлярной фильтрации некоторых веществ из крови в капилляры печени

E.Нарушение регуляции желчевыделительной функции

8.У женщины 48 лет с повышенной массой тела, которая страдает дисбактериозом кишечника, выявлено наличие камней в желчном пузыре. Какая причина наиболее вероятно привела к образованию желчных камней?

A.*Нарушение печеночно-кишечного кругооборота желчных кислот

B.Угнетение синтеза желчных кислот в печени

C.Снижение синтеза холестерина

D.Увеличение содержания лецитина

E.Ускорение всасывания желчных кислот слизистой оболочкой желчного пузыря

9.У больного С. наблюдаются расстройства пищеварения, частые поносы, усиление газообразования в кишечнике, жир в кале. При объективном обследовании выявлен гиповитаминоз К (повышенную кровоточивость). Какой синдром обусловливает это явление?

A.Желтуха

B. *Ахолия

C.Холемия

D.Холестаз

E.Печеночная недостаточность

10.У больного В. обнаружена гипербилирубинемия (прямой билирубин 6,7 ммоль/л), билирубинурия, холалемия, холалурия, гиперхолестеринемия (13 ммоль/л). Какой синдром обусловливает эти явления?

A.Дисхолия

B.Ахолия

C.Холестаз

D. *Холемия

E.Гипохолия

11.У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина сыворотки крови за счет прямой его фракции и желчных кислот, в моче определяется большое количество билирубина, уробилин и стеркобилин отсутствуют. Какой вид желтухи у данного больног?

A.Гемолитическая

E.Острого панкреатита

17.У мужчины 38 лет с желтой кожей отмечается анемия, увеличенная селезенка, гепербилирубинемия (билирубин непрямой), уробилинурия, гиперхоличный кал. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения?

A.*Надпеченочной желтухи

B.Синдрома Жильбера

C.Синдрома печеночной недостаточности

D.Клеточно-печеночной желтухи

E.Подпеченочной желтухи

18.У больного с явлениями желтухи для установления ее характера (над- , подили печеночная) необходимо провести лабораторное исследование. Определение какого из перечисленных показателей будет наиболее объективным доказательством?

A.Осмотической резистентности эритроцитов

B. *Уровня прямого и непрямого билирубина в плазме крови

C.Уровня уробилина в моче

D.Уровня белка в плазме крови

E.Уровня желчных кислот в крови

19.У больной надпеченочной желтухой содержание билирубина в сыворотке крови 51 мкмоль/л, реакция с диазореактивом Эрлиха непрямая. В моче появление билирубина, кал интенсивно окрашен. Назовите наиболее вероятный механизм билирубинемии при данной желтухе:

A.Усиление синтеза билирубина в кишечнике из диглюкоронида билирубина

B.Усиление внутриклеточного гемолиза эритроцитов

C. *Усиление внутрисосудистого гемолиза эритроцитов

D.Снижение активности глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах

E.Усиленное образование билирубин-альбуминового комплекса

20.У больного интенсивно окрашена моча, обесцвечен кал. При обследовании обнаружена опухоль желчного пузыря, которая обтурирует проток. Назовите, какие желчные пигменты обусловили окрашивание мочи?

A.Стеркобилин

B. *Билирубин прямой

C.Билирубин непрямой

D.Мезобилиноген

E.Уробилин

21.Больной жалуется на боль в правом подреберье, зуд кожи. головную боль, раздражительность. При обследовании – желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, печень увеличена. АД – 80/40 мм рт.ст. ЧСС – 46 в минуту. В крови обнаружено: свободный билирубин – 34,6 мкмоль/л, желчные кислоты; в моче - желчные кислоты, связанный билирубин, уробилиноген, содержание стеркобилина в кале уменьшено. Какой вид желтухи у больного?

A.*Печеночно-клеточная

B.Обтурационная

C.Транспортная

D.Гемолитическая

E.Подпеченочная

22. У больного с выраженным желтушным синдромом обнаружено: в крови – повышенный уровень прямого и непрямого билирубина; в моче – желчные кислоты, уробилиноген, прямой билирубин; в кале – уменьшено количество стеркобилиногена. Какой наиболее вероятно вид желтухи развился у больного?

A.Надпеченочная

B.Гемолитическая

C.Подпеченочная

D.Обтурационная

E. *Паренхиматозная

23. Женщина 58 лет отмечает быструю утомляемость, тошноту после приема пищи. Две недели назад появилось желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек с темнооливковым оттенком, зуд кожи. В крови: общий билирубин – 340 мкмоль/л, связанный – 250мкмоль/л, АЛТ- 0,76 мкмоль/л. Кал светлый. Какова причина возникновения этой желтухи?

A.Токсическое влияние на печень

B.Воспаление желчного пузыря

C.Повреждение мембран эритроцитов

D.*Затруднение оттока желчи

E.Воспаление печеночной ткани

24.Биохимическим показателем, отличающим паренхиматозную желтуху от обтурационной, является:

A.Снижение содержания стеркобилина в кале

B.Снижение концентрации прямого билирубина в сыворотке крови

C.Появление билирубина в моче

D.Повышение концентрации прямого билирубина в сыворотке крови

E.*Появление уробилиногена в моче

25. У больного наблюдается желтушность кожных покровов, увеличение общего билирубина, преимущественно за счет прямой фракции, кожный зуд, брадикардия, гипотония, появление в моче прямого билирубина и уробилина. Какой вид желтухи отмечается в данном случае?

A.Обтурационная

B.Механическая

C. *Паренхиматозная

D.Надпеченочная

E.Гемолитическая

26.У больной 56 лет с интенсивной желтухой повышена концентрация общего билирубина. Определение какого из приведенных лабораторных исследований нужно провести для оценки этиологии желтухи?

A.Количества эритроцитов

B.Концентрации гемоглобина

C.Глюкозы плазмы крови

D.Скорости оседания эритроцитов

E.*Концентрации прямого и непрямого билирубина

27. В клинику доставлен больной с подозрением на острый вирусный гепатит. Какие исследования рационально назначить для ранней диагностики острого вирусного гепатита?

A.*Фракции билирубина

38. У больного с желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот, в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков?

A.Паренхиматозной

B.Гемолитической

C.Надпеченочной

D.*Механической

E.Печеночной

39.При анализе крови больного определены остаточный азот и мочевина. Доля мочевины в остаточном азоте существенно уменьшена. Для заболевания какого органа характерен данный анализ?

A.Сердца