- •Результаты взаимодействия антител с антигенами.
- •Реакция гиперчувствительности 1 типа Реакции гиперчувствительности.
- •Примеры болезней вследствие II типа гиперчувствительности (антительного)
- •Реакция гиперчувствительности 3 типа
- •I, II, III типы реакций – нарушение гуморального иммунитета – ргчнт.
- •Примеры болезней вследствие III типа гиперчувствительности (иммунокомплексного)
- •Реакция гиперчувствительности 4 типа
- •IV и V типы реакций – нарушение клеточного иммунитета – ргчзт. Примеры болезней вследствие клеточной (IV типа) гиперчувствительности
- •Аутоиммунные болезни
I, II, III типы реакций – нарушение гуморального иммунитета – ргчнт.
Морфологически: воспаление на иммунной основе: острое воспаление с преобладанием альтерации и экссудации.
Примеры болезней вследствие III типа гиперчувствительности (иммунокомплексного)
Заболевание |
Антиген-мишень |
Клинико-морфологические проявления |
Системная красная волчанка (Systemic lupus erythematosus) |
ДНК, нуклеопротеиды etc |
Нефрит, артрит, васкулит etc |
Нодозный полиартериит (Polyarteritis nodosa) |
Поверхностный антиген вируса гепатита В (в некоторых случаях) |
Васкулит |
Острый (постстрептококковый) гломерулонефрит |
Белки клеточной стенки стрептококка; иногда фиксированные к базальной мембране клубочков почки |
Гломерулонефрит |
Острый гломерулонефрит |
Антигены бактерий (Treponema), паразитов (малярийный плазмодий, шистосома); опухолевые антигены |
Гломерулонефрит |
Реактивный артрит |
Антигены бактерий (Yersinia) |
Острый артрит |
Феномен Артюса |
Различные чужеродные белки |
Васкулит в коже |
Сывороточная болезнь |
Различные чужеродные белки, e.g., лечебные сыворотки и вакцины |
Артрит, васкулит, гломерулонефрит |
Реакция гиперчувствительности 4 типа
IV тип – клеточно-опосредованные реакции (гиперчувствительности замедленного типа – развиваются через 24-72 часа). Участвует клеточный иммунитет (Т-лимфоциты). Сенсибилизированные Т-лимфоциты повреждают те или иные структуры. Выделяют прямую гиперчувствительность замедленного типа (с участием Т-лимфоцитов CD8+) и опосредованную (с участием CD4+ Т-лимфоцитов). Примерами первой является реакция отторжения трансплантата, защита от вирусов, противоопухолевый иммунитет, второй – туберкулиновые пробы, реакция на внутриклеточные паразиты, туберкулёз, вирусы, грибы.
Тиреоидит Хашимото, аутоиммунный гастрит, контактный дерматит.
При персистирующем антигене развивается гранулематозное воспаление (иногда его выделяют как Vтип реакции) (tbc, сифилис, ревматизм).
Морфологически: воспаление на иммунной основе: хроническое воспаление с инфильтрацией ткани лимфоцитами, плазмоцитами, макрофагами или образование гранулём.
IV и V типы реакций – нарушение клеточного иммунитета – ргчзт. Примеры болезней вследствие клеточной (IV типа) гиперчувствительности
Заболевание |
Антиген-мишень |
Клинико-морфологические проявления |
Сахарный диабет 1 типа |
Антигены β-клеток (инсулин, глутаминдекарбоксилаза etc) |
Инсулит (хроническое воспаление островков), деструкция β-клеток; сахарный диабет |
Рассеянный склероз |
Белковые антигены миелина ЦНС (основной белок, протеолипид) |
Демиелинизация в ЦНС с периваскулярным воспалением; параличи, нарушение зрения |
Ревматоидный артрит |
Неизвестный антиген синовиальной оболочки мелких суставов (предположительно коллаген II типа); не исключён антительный механизм |
Хронический артрит с деструкцией суставных хрящей и кости |
Периферическая нейропатия, синдром Гийена-Барре? |
Белковые антигены миелина периферических нервов |
Невриты, параличи |