- •Результаты взаимодействия антител с антигенами.
- •Реакция гиперчувствительности 1 типа Реакции гиперчувствительности.
- •Примеры болезней вследствие II типа гиперчувствительности (антительного)
- •Реакция гиперчувствительности 3 типа
- •I, II, III типы реакций – нарушение гуморального иммунитета – ргчнт.
- •Примеры болезней вследствие III типа гиперчувствительности (иммунокомплексного)
- •Реакция гиперчувствительности 4 типа
- •IV и V типы реакций – нарушение клеточного иммунитета – ргчзт. Примеры болезней вследствие клеточной (IV типа) гиперчувствительности
- •Аутоиммунные болезни
Примеры болезней вследствие II типа гиперчувствительности (антительного)
Заболевание |
Антиген-мишень |
Механизм повреждения |
Клинико-морфологические проявления |
Аутоиммунная гемолитическая анемия |
Белки мембраны эритроцитов (Rh, групповой принадлежности, I антиген) |
Опсонизация и фагоцитоз эритроцитов |
Гемолитические анемия и желтуха |
Аутоиммунная тромоцтопеническая пурпура |
Белки мембраны тромбоцитов (gpllb:Illa интегрин) |
Опсонизация и фагоцитоз тромбоцитов |
Геморрагический синдром |
Вульгарная пузырчатка (Pemphigus vulgaris) |
Белки межклеточных соединений клеток эпидермиса (эпидермальный кадгерин) |
Антительная активация протеаз, разрыв межклеточных связей |
Кожные пузыри (буллы) |
Васкулит, вызванный АНЦА* |
Белки гранул нейтрофилов, предположительно высвобождаемые активированными нейтрофилами |
Дегрануляция нейтрофилов и воспаление |
Васкулит |
Синдром Гудпасчера |
Неколлагеновый белок базальной мембраны клубочков почки и альвеол |
Комплемент- и Fc-опосредованное повреждение и воспаление |
Гломерулонефрит, геморрагическая пневмония |
Ревматизм |
Белки клеточной стенки стрептококка; перекрёстное реагирование с антигенами миокарда |
Воспаление, активация макрофагов |
Кардит, артрит etc |
Миастения (Myasthenia gravis) |
Рецепторы ацетилхолина |
Антитела блокируют связывание ацетилхолина с рецептором |
Мышечная слабость, параличи |
Болезнь Грэйвса (гипертиреоидизм) |
Рецептор ТТГ |
Антитела стимулируют рецептор ТТГ |
Тиреотоксикоз |
Инсулин-независимый сахарный диабет |
Рецептор инсулина |
Антитела блокируют связывание инсулина с рецептором |
Гипергликемия, кетоацидоз |
Пернициозная анемия |
Внутренний фактор Кастла |
Нейтрализация внутреннего фактора Кастла, снижение всасывания витамина B12 |
Нарушение эритропоэза, анемия |
* АНЦА, антинейтрофильные цитоплазматические антитела;
** ТТГ, тиреотропный гормон
Реакция гиперчувствительности 3 типа
III тип – иммунокомплексные реакции. Развитие этого механизма зависит от удаления иммунных комплексов системой макрофагов (возникает при недостаточности мононуклеарных фагоцитов). Комплексы антиген-антитело могут циркулировать в крови (циркулирующие иммунные комплексы, ЦИК) или образовываться in situ. Иммунные комплексы приводят к острому воспалению (клинически – лихорадка, артралгии, крапивница, увеличение лимфатических узлов, протеинурия). Может включаться комплемент-зависимый путь (ИК + комплемент), заканчивается образованием мембранатакующего комплекса, который оседает на базальной мембране клубочков почки, альвеол, желез, сосудов и т.д..
Примерами заболеваний, в патогенезе которых участвует данный тип реакции, являются:
1. Реакции типа феномена Артюса (образование ИК in situ): при повторном введении АГ некроз ткани в месте введения (вакцинация при бешенстве), гиперчувствительный пневмонит;
2. Реакции типа сывороточной болезни (образование ИК в крови и циркуляция с проникновением в стенку сосуда и за её пределы): острый некротизирующий васкулит, системная красная волчанка, иммунокомплексный васкулит; постстрептококковый гломерулонефрит.