Цт Гинекология 2021

раствор 1% метиленового синего 1O мл

раствор O.4% индигокармина 1O мл

Оптимальной комбинацией препаратов для гидротубации считается

лидаза 64 ЕД, гидрокортизон 5O мг, химопсин 5O мг, канамицин 1 г

Охорошей проходимости маточных труб можно судить по данным хромогидротубаций в случае, если моча

синяя через один час

Частота мужского бесплодия составляет

4O-5O%

Микрохирургические операции на маточных трубах выполняются

при окклюзии труб в различных отделах

Экстракорпоральное оплодотворение показано

при отсутствии маточных труб

при безуспешной коррекции трубного бесплодия

при постоянно высоком титре антиспермальных антител в слизи

Искусственная инсеминация спермой донора применяется

при наличии иммунологического бесплодия

Тема Климактерический период

Согласно классификации ВОЗ (198O), пременопаузой называют период

от окончания репродуктивного возраста до наступления менопаузы

Согласно классификации ВОЗ (198O), менопаузой называют

последнюю менструацию

Согласно классификации ВОЗ (198O), постменопаузой называют

отрезок времени после последней менструции

Внастоящее время нормальным

для наступления менопаузы считается возраст

5O лет

Дифференциальную диагностику климактерического синдрома следует проводить между

миокардиодистрофией

диэнцефальным синдромом

гипертонической болезнью

опухолью мозга

остеохондрозом шейного отдела позвоночника

Для климактерического синдрома характерно

- прекращение циклического выброса гонадотропного релизинг-гормона

снижение порога чувствительности к половым гормонам в гипоталамусе

нарастание титра гонадотропинов

снижение лабильности нервных процессов

Для климактерического синдрома характерны жалобы

на боли в сердце

на пpиливы

на нарушения сна

на сеpдцебиения

Квегетативно-нервным проявлениям климактерического синдрома относят

Потливость

приливы

Кастеноневротическим проявлениям климактерического синдрома относят

плаксивость

раздражительность

тревогу

Кпсихоэмоциональным проявлениям климактерического периода относят

нарушения сна

- раздражительность

Степень тяжести климактерического синдрома определяется

по количеству приливов

по наличию бессонницы

- по степени трудоспособности

1-й этап лечения климактерического синдрома

включает

правильный режим дня и питания

гидротерапию

бальнеотерапию

создание эмоционального покоя

Взависимости от клинических проявлений климактерического синдрома комплексная терапия может включать

- анодическую гальванизацию головного мозга

воротник по Шербаку

электрофорез новокаина

на область верхних шейных симпатических ганглиев

Климактерический синдром

можно отнести к легкой форме

o при числе приливов до 1O в сутки и ненарушенном общем состоянии

Гормональная терапия климактерия включает

сигетин O.O5 * 2 раза в день 2O дней

эстроген-гестагеновые препараты с 16 по 25 день цикла

3-4 месяца при недостаточности эстрогенов

эстроген-гестагеновые препараты с 5 по 25 день цикла

при достаточном количестве эстрогенов

В климактерическом периоде

при появлении остеопороза и мышечной слабости

применяют

амбосекс

микродозы эстроген-гестагеновых препаратов

эстриол в прерывистом режиме

При тяжелых формах климактерического синдрома используют

холинолитики (препараты белладонны)

- эстрогенгестагенные препараты

1/5 - 1/8 таб. в день прерывистыми курсами

- симпатомиметики (резерпин, обзидан)

психотропные средства (ноотропил, аминалон)

Тема Нейроэндокринные синдромы. Нарушения развития репродуктивной системы.

Впатогенезе послеродового эндокринного синдрома основная роль принадлежит

патологии гипоталамических структур

нарушению симпатико-адреналовой системы

Для послеродового эндокринного синдрома характерно наличие

дисфункции гипоталамических структур

нарушений липидного обмена

трофических нарушений кожи

гипертензии

Для послеродового эндокринного синдрома не характерна

галакторея

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) проявляется

овариальной гиперандрогенией

ановуляцией

бесплодием

нарушением менструального цикла

Для лечения больных с синдромом поликистозных яичников используют

тамоксифен, клостильбегит

диане, ципротерон-ацетат

лапароскопическую термокаутеризацию

билатеральную клиновидную резекцию яичников

Развитие синдрома гиперпролактинемической аменореи (СГПА) может быть связано

с длительной стрессовой ситуацией

с длительным приемом психотропных средств

Для лечения синдрома гиперпролактинемической аменореи (СГПА) используют

препараты L-Допа

парлодел

Аменорея,

обусловленная опухолью гипофиза,

может сопровождаться

цефалгией

битемпоральной гемианопсией

нарушением теплорегуляции

Синдром Шихена

характеризуется гипофункцией эндокринных желез -

половых, щитовидной, надпочечников

может быть заподозрен по характерному анамнезу -

кровотечение или септический шок при родах, абортах

Адреногенитальный синдром

имеет синоним надпочечниковая гиперандрогения

может быть причиной невынашивания

необходимо дифференцировать с поликистозными яичниками

лечиться глюкокортикоидами

Для подтверждения адреногенитального синдрома (АГС) используют

определение уровня тестостерона в крови и 17 кетостероидов в моче

сканирование надпочечников

Патогенетическим лечением при адреногенитальном синдроме (АГС) является

терапия глюкокортикоидами

Для синдрома Шихена характерно наличие

Аменореи

Похудания

Агалактии

При подозрении на синдром Рокитанского-Майера-Кюстера следует проводить

ультразвуковое сканирование органов малого таза или пневмопельвиографию

лапароскопию

Для подтверждения синдрома Шерешевского-Тернера проводят

исследование хромосомного набора

Синдром Рокитанского-Майера-Кюстера является показанием

для кольпопоэза

Диагностика синдрома Шерешевского-Тернера основана

на характерном внешнем виде больного

на наличии отклонений в хромосомном наборе

на высоких цифрах ЛГ и ФСГ

Для синдрома Рокитанского-Майера-Кюстера характерно

отсутствие матки и влагалища

сочетание с паталогией почек

Для постпубертатной формы адреногенитального синдрома характерны

гирсутизм

гипоменструальный синдром

бесплодие

замершие беременности на ранних сроках

Аменорея

при послеродовом нейроэндокринном синдроме

может сочетаться с гирсутизмом

сопровождается гипертензией

Психогенные аменореи

развиваются при повышении продукции

эндорфинов

кортиколиберинов

гормонов коры надпочечников

Аменорея при послеродовом нейроэндокринном синдроме возникает на фоне

нарушения цирхорального выброса гонадотропинов, в первую очередь ЛГ

повышения продукции экстрагонадных эстрогенов

Периферические варианты патологической аменореи включают

синдром преждевременной атрофии яичников

синдром Ашермана

синдром Рокитанского-Майера-Кюстера

Синдром персистирующей аменореи - галактореи

может быть обусловлен опухолью гипофиза

характеризуется гиперпролактинемией

протекает с понижением продукции ФСГ и ЛГ

сочетается с гипотиреозом

Синдром поликистозных яичников характеризуется

повышением продукции предшественников эстрогена

развитием гирсутизма

бесплодием

снижением числа примордиальных фолликулов

Синдром Шихена

может быть следствием массивной кровопотери в родах

Синдром Шихена

характеризуется агалактией

характеризуется гипотиреоидизмом

Синдром Шихена

характеризуется гипотиреозом

характеризуется гипокортицизмом

Обследование по поводу аменореи включает

определение пролактина

исследование цветных полей зрения

рентгенографию турецкого седла

определение кортизола в крови

При аменорее,

вызванной недостаточностью функции центральных структур,

рекомендуется лечение, которое может включать

кломифен

фолиевую кислоту + глютаминовую кислоту и витамины С + Е по циклу

пергонал

При гиперпролактинемии применяется

парлодел

Тема Аномалии положения половых органов Важнейшая роль

в формировании опущения и выпадения стенок влагалища и матки принадлежит травматическим повреждениям

мышц тазового дна

Выпадение матки

может осложняться развитием декубитальных язв

<Операцией выбора>

при неполном выпадении матки и элонгации шейки матки у женщин репродуктивного возраста является

манчестерская операция

Впервые охарактеризовал выпадение матки как генитальную грыжу

Д.О.Отт

Ретродевиация матки

встречается при инфантилизме

может быть следствием воспалительного процесса

считается одним из предрасполагающих факторов выпадения матки

может быть причиной альгоменорреи

Входе манчестерской операции производится

передняя и задняя кольпография с леваторопластикой

ампутация шейки матки

укорочение кардинальных связок

Кподвешивающему аппарату матки не относятся

крестцово-маточные связки

1. Дифференциальную диагностику ретроцервикального эндометриоза проводят с: Выберите все верные ответы:

a.раком влагалища

b.раком прямой кишки

c.метастазом рака яичников

d.шеечно-перешеечной миомой матки

e.дистопированной почкой

2. Рентгенологическими признаками внутреннего эндометриоза тела матки являются: Выберите все верные ответы:

a.неровные, зазубренные контуры полости матки b.удвоение полости матки

c.расширение полости матки и области перешейка d.законтурные тени

e.дефект наполнения правильной округлой формы

3. Непосредственной причиной развития железисто-кистозной и атипической гиперплазии эндометрия является: Выберите один ответ.

a.стойкая ановуляция и постоянная эстрогенная стимуляция b.гиперхолестеринемия

c.воздействие хронического воспаления на эндометрий d.гиперлипидемия

e.действие пролактина на эндометрий

4. Для малигнизации опухоли яичника характерно наличие: Выберите все верные ответы:

a.«шоколадного» содержимого b.геморрагического содержимого

c.хрупких, легко кровоточащих сосочковых разрастаний d.муцинозного содержимого

e.мозговидных распадающихся масс

5. Симптомы, характерные для синдрома Рейтера включает: Выберите все верные ответы:

a.уретрит b.полиартрит c.эндометрит d.сальпингит e.конъюнктивит

6.Эктопия шейки матки Выберите все верные ответы:

a.является противопоказанием к искусственному аборту b.может рассматриваться как преинвазивный рак

c.в процессе заживления может сопровождаться формированием ретенционных кист d.может лечиться с помощью радиоволновой хирургии

e.может возникнуть вследствие воспалительного процесса

7.Тамоксифен

Выберите один ответ. a.антиэстрогенный препарат b.допаминомиметик (агонист допамина) c.агонист гонадолиберина

d.препарат, содержащий ФСГ e.гестаген

f.препарат ХГ, получаемого из мочи беременных женщин

g.препарат ЧМГ (человеческого менопаузального гонадотропина), содержащий ФСГ и ЛГ h.антиандрогенный препарат

8. Наиболее типичным нарушением менструального цикла при генитальном туберкулезе является: Выберите один ответ.

a.контактные кровяные выделения

b.межменструальные кровяные выделения

c.редкие или скудные менструации d.ациклические кровотечения e.обильные и длительные менструации

9. Шеечная беременность Выберите все верные ответы:

a.сопровождается выраженным внутрибрюшным кровотечением b.сопровождается деструкцией мышечной стенки шейки матки c.диагностируется при лапароскопии

d.обычно сопровождается характерными изменениями влагалищной части шейки матки e.может быть диагностирована при ТВ УЗС

10. Противопоказания для проведения ЭКО: Выберите все верные ответы:

a.опухоли яичников

b.злокачественные новообразования любой локализации c.гиперпластические процессы эндометрия

d.мужской фактор бесплодия

e.соматические и психические заболевания, при которых имеются противопоказания для вынашивания беременности

11.Диагноз абсолютного женского бесплодия может быть поставлен Выберите все верные ответы:

a.при синдроме Штейна-Левенталя b.при отсутствии маточных труб c.при ановуляторных циклах d.при отсутствии яичников e.при отсутствии матки

12.Показаниями для конизации шейки матки являются:

Выберите все верные ответы:

a.хронический цервицит с рецидивирующими полипами шейки матки b.псевдоэрозия в сочетании с гипертрофией шейки матки c.деформация шейки матки старыми послеродовыми разрывами d.тяжелая дисплазия шейки матки

e.интраэпителиальный рак шейки матки у больной репродуктивного возраста

13. Предменструальный синдром приходится дифференцировать с … Выберите все верные ответы:

a.маниакально-депрессивным психозом b.вертебро-базилярной недостаточностью c.нейро-циркуляторной дистонией d.невротическим синдромом e.гипертонической болезнью

14. К предраковым состояниям эндометрия относят: Выберите все верные ответы: a.железисто-кистозную гиперплазию

b.аденомиоз

c.железисто-фиброзные полипы эндометрия d.аденоматозные полипы

e.атипическую гиперплазию эндометрия

15. Обследование женщин с кровянистыми выделениями из половых путей в постменопаузе включает: Выберите все верные ответы:

a.расширенную кольпоскопию

b.гистероскопию и раздельное лечебно-диагностическое выскабливание c.трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза d.лапароскопии

e.МРТ гипофиза

16. Дисфункциональное маточное кровотечение в климактерическом периоде обусловлено Выберите один ответ.

a.аденоматозом

b.нарушением цирхоральной продукции гонадотропного релизинг-гормона (ГРГ) c.аденомиозом

d.атрофическими процессами в эндометрии e.формированием иммунодефицита

17. Гистерорезектоскопия показана в следующих клинических ситуациях: Выберите все верные ответы:

a.полипы эндометрия b.внутриматочные сращения

c.миома матки с центрипетальным ростом d.предрак эндометрия

e.подслизистая миома матки диаметром менее 5 см

18. Аденомиоз клинически проявляется: Выберите все верные ответы: a.бесплодием

b.учащенным мочеиспусканием c.анемией

d.циклическим болевым синдромом e.гиперполименореей

19. Признаками, позволяющими отнести рак тела матки ко II патогенетическому варианту, являются Выберите все верные ответы:

a.поздняя менопауза

b.гиперплазия, как фоновое состояние эндометрия c.атрофия, как фоновое состояние эндометрия

d.гипертоническая болезнь в сочетании с сахарным диабетом и ожирением e.фиброз яичников

20.Контактные кровотечения могут иметь место при: Выберите все верные ответы:

a.истинной эрозии b.раке шейки матки

c.полипах слизистой канала шейки матки d.сенильном кольпите

e.миоме матки

21.Эндометриоидная киста.

Выберите один ответ.

a.пангистерэктомия с резекцией большого сальника b.резекция яичника

c.пангистерэктомия

d.одностороннее удаление придатков матки e.удаление придатков матки с обеих сторон

22.Показания для КТ: Выберите один ответ. a.все ответы верны

b.дифференциальная диагностика опухолей внутренних половых органов c.опухоли яичников

d.образования забрюшинного пространства e.опухоли матки

f.аденома гипофиза

23.Индифферентная стадия развития гонад завершается на:

Выберите один ответ. a.7-й неделе гестации

b.в раннем неонатальном периоде c.27-й неделе гестации

d.1-й неделе гестации

e.17-й неделе гестации

24. Для верификации диагноза перитонеального эндометриоза достаточно: Выберите один ответ.