Цт Гинекология 2021

может иметь латентный период более 2O лет

может проявляться кровохарканием, одышкой

секретирует специфический бета-глобулин

обычно проявляется беспорядочными кровотечениями

течет медленнее и лучше поддается лечению,

если развилась после пузырного заноса

Лечение больных хориокарциномой, относящихся к средней группе риска (два фактора)

по схеме MAC III включает метатрексат, дактиномицин, циклофосфамид, фолиевую кислоту

в схеме полихимиотерапии может включать винкристин и цисплатин

Инвазивный пузырный занос и хориокарцинома без метастазов являются показанием

для моноили полихимиотерапии

для стероидной контрацепции в течение одного года

Кфакторам риска,

влияющим на выбор химиотерапии при хориокарциноме,

относятся

возраст больной

длительность клинических симптомов

течение предшествующей беременности

размер опухоли

уровень хорионического гонадотропина

Химиотерапия хориокарциномы

применяется при наличии метастазов в легкие

проводится метотрексатом и фолиевой кислотой

Химиотерапия хориокарциномы

может проводиться в дозах,

позволяющих сохранять менструальную и репродуктивную функции

Схема химиотерапии MT/FA (метотрексат + фолиевая кислота)

рекомендуется больным хориокарциномой с фактором риска O-1

проводится под контролем количества лейкоцитов и тромбоцитов

Хирургическое лечение хориокарциномы

предпринимается главным образом по жизненным показаниям

показано при кровотечении

Пузырный занос

является показанием к вакуум-аспирации

является показанием к контролю за ХГ в послеоперационном периоде

может рассматриваться как показание к монохимиотерапии

Пузырный занос

характеризуется отеком ворсин плаценты

игиперплазией синцитио- и цитотрофобласта

может сопровождаться развитием текалютеиновых кист в яичниках

может протекать с отставанием размеров матки

от ожидаемых по сроку гестации

предпочтительнее удалять с помощью вакуум-аспирации

является показанием к предохранению от беременности

втечение 1-2 лет

Пузырный занос

чаще проявляется кровотечениями

диагностируется по характерным признакам на эхограмме

может являться показанием к химиотерапии

Пузырный занос

может быть заподозрен при обнаружении на эхограмме

"пустого" плодного яйца

требует диспансерного наблюдения за больными после его удаления

Пузырный занос

может проявляться поздним гестозом на ранних сроках

характеризуется увеличением индекса дискриминации до 7 и более

при наличии метастазов является показанием

кназначению актиномицина-D

Профилактический курс химиотерапии после удаления пузырного заноса проводится

при сохранении высокого титра (свыше 3OOOO МЕ/л) хорионического гонадотропина в течение 4-8 недель

при повышении уровня хорионического гонадотропина

при наличии метастазов

Эндометриоз

Ктеориям,объясняющим развитие эндометриоза,относятся

дезонтогенетическая

гормональная

имплантационная

иммунологическая

Кгруппе риска по развитию эндометриоза относятся больные

страдающие хроническим воспалением придатков матки

подвергавшиеся инвазивным методам гинекологического исследования или лечения

страдающие миомой матки

Эндометриоз

характеризуется значительными изменениями

всостоянии иммунологической системы

сопровождается нарушениями функции печени, поджелудочной или щитовидной железы

Клиническими проявлениями эндометриоза являются

нарушение менструального цикла

циклически возникающий болевой синдром

бесплодие

нарушение функций соседних органов

астеноневротический синдром

Эндометриоз влагалищной части шейки матки

диагностируется при помощи кольпоскопии

Внутренний эндометриоз

развивается из базального слоя эндометрия

Квнутреннему генитальному эндометриозу относится

эндометриоз интерстициального отдела маточных труб

Эндометриоз яичников

относится к наружному генитальному эндометриозу

является показанием для хирургического лечения

Ретроцервикальный эндометриоз

может проявляться болями, метеоризмом, задержкой стула

накануне и во время месячных

Аденомиоз

может сочетаться с миомой матки

диагностируется при помощи гистероскопии и гистерографии

Злокачественное перерождение эндометриоза

чаще наблюдается при стромальном эндометриозе

встречается в виде аденокарциномы яичников

Для диагностики эндометриоза шейки матки применяется

- осмотр шейки матки в зеркалах

- кольпоскопия

- цервикография

Аденомиоз диагностируется

при гистерографии после месячных

при гистероскопии

Комплексная терапия эндометриоза может включать назначения

Т-активина

Декариса

родоновых ванн

Вкомплексную терапию эндометриоза включается применение

Гепатопротекторов

противовоспалительной терапии

иммунокорректоров

Физиотерапия при эндометриозе может включать

электрофорез с лидазой

электрофорез йода

ультразвук

электрофорез химопсина

Для консервативной терапии эндометриоза используется

синтетические прогестины

андрогены

анаболические стероиды

препарат даназол

Синтетические эстроген-гестагенные препараты при лечении эндометриоза

могут назначаться прерывистыми курсами по контрацептивной схеме

противопоказаны при склонности к гиперкоагуляции,

хронических тромбофлебитах, флебитах, сахарном диабете

Опухоли яичника (I)

Согласно современным гипотезам

ведущее место в генезе опухолей яичника

отводится

нарушениям гормонального баланса в системе "гипофиз-яичник"

С современных позиций

ведущее место среди возможных причин опухолей яичника

занимают

нейроэндокринные нарушения

Вклассификации ВОЗ (1977)

к опухолевидным образованиям яичника

относят

множественные фолликулярные кисты

лютеомы

воспалительные образования

параовариальные кисты

Вклассификации ВОЗ (1977) по гистотипу к опухолям яичника относятся

текома

Вклассификации ВОЗ (1977) по гистотипу к опухолям стромы полового тяжа относятся

гранулезоклеточная опухоль

- андробластома

Опухоли яичников

встречаются чаще у женщин

снарушенной функцией яичников, не беременевших, не рожавших

могут сочетаться с раком молочной железы

Злокачественные опухоли яичника

обычно развиваются из доброкачественных и пограничных

чаще встречаются среди городских жительниц

Варианты I стадии опухоли яичника (классификация FIGO, 1976) включают опухоль, ограниченную яичниками

- с разрывом капсулы

без разрыва капсулы

с наличием асцита

с раковыми клетками в смывах из брюшной области

Дифференциальным критерием,

определяющим II-а стадию рака яичника (классификация FIGO, 1976), является

поражение маточной трубы и матки

Признаком,

определяющим III стадию рака яичника (классификация FIGO, 1976),

является

поражение брюшины вне малого таза

Признаком,

определяющим III стадию рака яичника (классификация FIGO, 1976),

является

- наличие метастазов в сальник

Кгормональноактивным опухолям относятся

гранулезо-стромальноклеточные опухоли 2 - эндометриоидные опухоли

опухоли из клеток Сертоли и Лейдига

Эпителиальные опухоли яичника

в варианте серозных карцином составляют большинство

Клинические симптомы текомы

зависят от возраста больной

могут включать асцит

Фиброма яичника

является доброкачественной опухолью

может сопровождаться асцитом

может сопровождаться развитием синдрома Мейгса

Симптомокомплекс,

характерный для гранулезоклеточной опухоли яичника,

включает

преждевременное развитие вторичных половых признаков

кровотечение в менопаузе

Опухоли из клеток Сертоли и Лейдига

обычно обладают гормональной активностью

в типичных случаях проявляются дефеминизацией больной

Тема Опухоли яичника (II)

Вероятность развития опухолей яичника возрастает у женщин

старше 4O лет

с поздней менопаузой

с ранним менархе

с кровотечениями в постменопаузе

Анатомическая ножка опухоли яичника включает

собственную связку яичника

собственную связку яичника

подвешивающую яичник связку

Обследование по поводу опухоли яичника включает

диагностическое выскабливание полости матки

- пункцию заднего свода влагалища

Ирригоскопию

рентгенологическое исследование желудка

pентгенологическое исследование легких Важнейшим дополнительным методом

дооперационной диагностики характера опухолевого процесса в яичнике является

цитологическое исследование пунктата из брюшной полости

Лечение доброкачественных опухолей яичника в детском и пубертатном возрасте заключается

в резекции пораженного яичника

При доброкачественной опухоли яичника возможна

резекция яичника

удаление придатков

надвлагалищная ампутация матки с придатками

<Операцией выбора>

при доброкачественной опухоли яичника в пре- и постменопаузе

является

надвлагалищная ампутация матки с придатками

Лечение неосложненной фолликулярной кисты яичника может быть осуществлено путем

пункции с помощью влагалищного УЗ-датчика

резекции яичника

операционной лапароскопии

Симптомом злокачественной опухоли яичника

- асцит

- неподвижность опухоли

- двусторонность поражения

- бугристость поверхности

- неравномерность консистенции

Химиотерапия

злокачественных опухолей яичника

должна проводиться в течение трех лет

лучше проводится по схеме операция + химиотерапия

может быть дополнена гормонотерапией

может быть дополнена иммунотерапией

Химиотерапия

злокачественных опухолей яичника

может рассчитываться на 1 кв.метр поверхности тела

может проводиться при III-IV стадиях

При злокачественных опухолях яичника хирургическое лечение

- может производиться в объеме,

который оказывается технически выполнимым

- необходимо выполнять через срединную нижнюю лапаротомию

При злокачественных опухолях яичника хирургическое вмешательство

включает взятие мазков-отпечатков

сразличных органов брюшной полости

выполняется повторно

после заведомо нерадикальных по объему операций

Типичный объем оперативного вмешательства при раке яичника связан с преимущественным метастазированием данной опухоли

- в сальник

в маточные трубы и матку

<Операцией выбора>

при раке яичника

является

экстирпация или надвлагалищная ампутация матки o с придатками и оментэктомией

Вероятность развития опухолей яичника возрастает у женщин

страдающих бесплодием

- получавших рентгенотерапию

оперированных по поводу рака желудка

гормональную кольпоцитологию

флебографию

Эпителиальные опухоли

составляют большинство всех опухолей яичника (7O-85%)

злокачественные - чаще серозные карциномы

Метастатические опухоли яичника встречаются

при раке желудка

при раке молочной железы

- при раке прямой кишки

Вгруппу герминогенных опухолей яичника классификации ВОЗ по гистотипу (1977) входят

Хориокарцинома

тератома

Вклассификации по системе TNM опухолей яичника индекс х (Мx,Nх) означает

недостаточность сведений о наличии данных типов поражений

Для лечения злокачественных опухолей яичника циклофосфан применяется в дозе

2OO мг, в/м или в/в, 2 - 3 раза в неделю, на курс 6-8 г

Кровотечение в менопаузе может быть связано

- с опухолью Бреннера

с текомой яичника

с гранулезоклеточной опухолью яичника

Ведущим методом комплексного лечения злокачественной опухоли яичника является

химиотерапия и оперативное лечение

Индекс G в классификации по системе TNM (пересмотра 1981 г.) означает

степень дифференцировки

Синдром Мейгса

встречается при фиброме яичника

встречается при текоме яичника

встречается при опухолях Бреннера

Асцит

встречается при I стадии рака

входит в симптомокомплекс синдрома Мейгса

встречается при фиброме яичника

- встречается при текоме

Большинство злокачественных опухолей яичника составляют

серозные опухоли

Индекс i в классификации злокачественных опухолей яичника означает

наличие разрыва капсулы

При злокачественных опухолях яичника хирургическое лечение

включает повторные чревосечения (second-look)

является одним из ведущих методов

Тема Бесплодный брак

Вторичным бесплодием называют

бесплодие у женщин, имевших в анамнезе беременность

Кбесплодию,

обусловленному наличием механического препятствия для сперматозоидов, относят

трубное бесплодие

атрезию внутреннего зева

- атрезию влагалища

Диагноз абсолютного женского бесплодия может быть поставлен

при отсутствии матки

- при отсутствии яичников

Сцелью диагностики трубного бесплодия используют

гистеросальпингографию

лапароскопию

хромогидротубацию

Для диагностики иммунологического бесплодия используют пробы

Курцрока-Миллера

Шуварского-Хунера

Рюммера

Для исключения цервикального фактора бесплодия используют

пробу Шуварского-Хунера

пробу Курцрока-Миллера

Курс гидротурбаций показан

при затрудненной проходимости маточных труб

Для хромогидротубации используют