Цт Гинекология 2021
.pdfи аденомиозом показана гистерография
- и опухолью яичника
может быть использовано УЗИ
Кровотечения при миомах
могут быть связаны с сопутствующей патологией эндометрия
обычно связывают с нарушением сократительной способности миометрия
могут быть показанием
для диагностического выскабливания полости матки
Быстрое увеличение размеров миомы
может быть следствием злокачественного перерождения узла
Субмукозная форма миомы матки
может быть диагностирована при ультразвуковом исследовании
обычно диагностируется при гистерографии
является показанием для оперативного лечения
Нарушение функции соседних органов при миомах
является характерным симптомом при расположении узлов в шейке матки
является показанием к оперативному лечению
Консервативная терапия миом матки
может проводиться препаратами норстероидного ряда
Консервативная терапия миом матки
включает лечение анемии
может включать йодобромные или радоновые ванны
широко использует норэтистерон ацетат
вциклическом или постоянном режимах
включает назначение специальных диет,
видное место среди которых занимают специальные схемы приема минеральных вод,
яблочного, свекольного и картофельного соков
Консервативные методы лечения миом матки могут включать
применение норколута 1-2 таблетки в сутки с 16 до 25 дня менструального цикла
длительное циклическое применение комплекса витаминов,
основным среди которых является ретинол
применение небольших доз тестостерона
втечение 3-6 менструальных циклов
Противопоказанием к консервативному лечению миом матки является
субсерозный узел на ножке
быстрый рост опухоли
нарушение функции соседних органов
Показанием к оперативному лечению миом матки является
нарушение функции соседних органов
гиперполименорея, приводящая к анемии
Радикальным объемом оперативного вмешательства при миомах считается
экстирпация матки
надвлагалищная ампутация матки
Объем оперативного лечения при миоме
может зависеть от возраста больной
может зависеть от локализации узлов
считается радикальным в случаях экстирпации матки
обычно ограничивается надвлагалищной ампутацией матки
Тема Рак шейки матки
По принятой в 1985 г. в СССР классификации, I-а стадия рака шейки матки включает варианты, при которых
инвазия в строму не превышает 3 мм
По принятой в 1985 г. в СССР классификации, ко II стадии рака шейки матки относятся варианты,
при которых
рак инфильтрирует стенку влагалища,
не переходя на его нижнюю треть
рак инфильтрирует параметрий с одной или обеих сторон,
не переходя на стенку таза
По принятой в СССР в 1985 г. классификации,
ко II стадии рака шейки матки относятся варианты,
при которых
рак инфильтрирует стенку влагалища,
не переходя на его нижнюю треть
рак распространяется на тело матки
рак инфильтрирует параметрий с одной или обеих сторон,
не переходя на стенку таза
По международной классификации,
к III стадии рака шейки матки относятся варианты,
при которых
рак инфильтрирует стенку влагалища,
переходя на его нижнюю треть
пальпируются изолированные метастазы у стенки таза
Рак шейки матки
может осложняться окклюзией мочеточника
может являться показанием к операции Вертгейма
О стадии при правильном лечении
рецидивирует с частотой, не превышающей 3%
Рак шейки матки
в преинвазивной стадии может являться показанием к электроэксцизии шейки матки
Рак шейки матки
в этиопатогенезе связывают с вирусной герпетической инфекцией
может проявляться контактными кровотечениями
Рак шейки матки
IV стадии характеризуется поражением соседних органов
Рак шейки матки
может быть диагностирован с помощью кольпоскопии
может развиваться в цервикальном канале
может проявляться гематурией
в I-а стадии может быть показанием к простой экстирпации матки
Рак шейки матки
метастазирует в подвздошные и запирательные лимфоузлы
может осложняться развитием гидронефроза
II стадия может быть показанием
ккомбинированному или сочетанному лучевому лечению
Рак шейки матки
диагностируется с помощью цитологического исследования мазков-соскобов
чаще встречается у многорожавших женщин
известен в виде язвы
в преинвазивной стадии
может быть показанием к экстирпации матки
Рак шейки матки
метастазирует в подвздошные лимфоузлы
Кфоновым патологическим процессам шейки матки (Я.В.Бохман, 1976) относятся
Псевдоэрозия
эрозированный эктропион
полип
дискератозы (лейкоплакия, эритроплакия)
Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки
может быть следствием эндоцервицита
Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки
может возникнуть в результате воспалительного процесса
в процессе заживления
может сопровождаться образованием ретенционных кист
может лечиться с помощью криодеструкции
Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки
может возникать как результат травмы шейки матки в родах
встречается в детском возрасте
характеризуется развитием цилиндрического эпителия
на поверхности эктоцервикса
Полип цервикального канала
является показанием
квыскабливанию цервикального канала и полости матки
может быть фиброзным
может быть диагностирован при цервикографии
Дисплазия
может обнаруживаться
при специальном исследовании визуально не измененой шейки матки
Дисплазия
это атипия эпителия шейки матки с нарушением слоистости,
но без вовлечения в процесс поверхностного слоя и стромы
в зависимости от степени выраженности гистологических изменений может быть разделена на легкую, умеренную и выраженную
лечится с помощью электроэксцизии шейки матки
Дисплазия
это предрак шейки матки
может быть показанием к экстирпации матки
Тема Рак тела матки
Рак тела матки
у 3O-4O% больных развивается при отсутствии выраженных нарушений обменного и репродуктивного гомеостаза
имеет более неблагоприятное течение
при II патогенетическом варианте опухоли, чем при I варианте
чаще встречется в виде аденокарциномы
Тз в классификации по системе TNM (1985)
обозначает случаи распространения карциномы за пределами матки,
но в пределах малого таза
Рак тела матки
стадии имеет синоним - атипическая гиперплазия эндометрия
Т1 в классификации по системе TNM (1985)
обозначает, что карцинома ограничена телом матки
Рак тела матки
у 6O-7O% больных развивается как гормонозависимая опухоль
имеет сравнительно благоприятное течение
убольных с I патогенетическим вариантом развития опухоли
Мо в классификации по системе TNM (1985)
означает отсутствие признаков отдаленных метастазов
Рак тела матки
у 6O-7O% больных развивается на фоне хронической гиперэстрогении
всочетании с нарушениями жирового и углеводного обмена
имеет более благоприятное клиническое течение при I патогенетическом варианте развития опухоли,
О стадии имеет синоним - атипическая гиперплазия эндометрия
Т1 в классификации по системе TNM (1985)
обозначает процесс, ограниченный телом матки
Рак тела матки
метастазирует преимущественно лимфогенным путем
Nx в классификации по системе TNM (1985)
означает, что нет достаточно данных
I-а стадии по классификации МЗ СССР (1985)
означает, что опухоль ограничена эндометрием
Признаками,
позволяющими отнести рак тела матки к I патогенетическому варианту, являются
сниженная детородная функция
гиперплазия или полипы эндометрия
менопауза после 5O лет
гранулезноклеточная опухоль яичника
Признаками,
позволяющими отнести рак тела матки к I патогенетическому варианту, являются
гипертоническая болезнь в сочетании с ожирением и сахарным диабетом
синдром Штейна-Левенталя
Рак тела матки I патогенетического варианта характеризуется
более длительным течением
высокой степенью дифференцировки
- высокой чувствительностью к прогестинам
поверхностной инвазией в миометрий
Признаками,
позволяющими отнести рак тела матки ко II патогенетическому варианту,
являются
атрофия как фоновое состояние эндометрия
фиброз яичников
нормальная детородная функция
Признаками,
позволяющими отнести рак тела матки ко II патогенетическому варианту,
являются
наступление менопаузы до 5O лет
атрофический тип кольпоцитологической реакции влагалищного мазка
фиброз яичников
- иммунодепрессия
Рак тела матки II патогенетического варианта
характеризуется быстрым течением
характеризуется низкой степенью дифференцировки
обладает низкой чувствительностью к прогестинам
имеет сомнительный прогноз
Рак тела матки II патогенетического варианта
чаще имеет глубокую инвазию в миометрий
обладает высокой склонностью к метастазированию
Специальное обследование
для диагностики рака тела матки и его патогенетических вариантов
включает
цитологическое исследование влагалищных мазков
прицельную биопсию эндометрия
цистоскопию
УЗИ таза
Специальные методы обследования
с целью диагностики рака тела матки и его стадии
включают
раздельное диагностическое выскабливание
шеечного канала и полости матки
гистероцервикографию
экскреторную урографию
УЗИ таза
Специальные методы обследования
с целью диагностики рака тела матки и его стадии
включают
изотопную лимфографию
прицельную биопсию эндометрия
гистероскопию
ректороманоскопию
Для лечения
отдаленных метастазов и рецидивов рака тела матки может применяется гормонохимиотерапия
III стадии рака тела матки
используется сочетанная рентгенотерапия
рака тела матки O стадии широко используется гормонотерапия
рака тела матки T1NоMо
используется комбинированная терапия
Объем хирургического лечения рака тела матки
зависит от локализации опухоли
зависит от патогенетического варианта опухоли
может быть ограничен экстирпацией матки с придатками
Взависимости от стадии и путей распространения рака тела матки объем хирургического вмешательства
может быть ограничен
экстирпацией матки с придатками
операцией Вертгейма
Лечение больных с атипической гиперплазией эндометрия
может зависеть от возраста больной
может проводится оксипрогестероном капронатом
вкурсовой дозе 24-28 г
может включать назначение стероидных противозачаточных препаратов
по контрацептивной схеме
споследующим назначением кломифенцитрата
может включать назначение андрогенов
Лечение фоновых процессов рака эндометрия
зависит от возраста больной
может включать выскабливание полости матки
может включать назначение стероидных противозачаточных препаратов в постоянном режиме
может включать назначение оксипрогестерона капроната во II-ю фазу менструального цикла
Трофобластическая болезнь
Трофобластическая болезнь
секретирует специфический бета-глобулин
Трофобластическая болезнь
всех форм сопровождается децидуальными изменениями в эндометрии
Трофобластические опухоли
могут развиваться при наличии живого плода
секретируют специфический тиреотропин
Трофобластические опухоли
встречаются в пре- и постменопаузе
обычно характеризуются
высокой секрецией хорионического гонадотропина
Хориокарцинома
патогенетически может быть связана
снормально закончившейся беременностью
проявляется ациклическими кровотечениями
имеет худший прогноз у больных старше 4O лет
Хориокарцинома
встречается в постменопаузе
II стадия характеризуется наличием метастазов
ворганах малого таза и влагалище
Хориокарцинома